HPV感染与阴道微生态的相关性及其危险因素分析_杨珊珊.pdf

312022 年第 9 卷第 11 期实用妇科内分泌电子杂志论 著HPV感染与阴道微生态的相关性及其危险因素分析杨珊珊，路永环，湛文博（新疆医科大学第五附属医院 检验科，新疆 乌鲁木齐 830000）【摘要】目的 研究人乳头瘤病毒（HPV）感染与阴道微生态的相关性及感染的危险因素，为HPV感染预防提供依据。方法 选取于本院进行HPV检测者300例为研究对象，根据HPV感染情况分组，将150例HPV阳性者纳入研究组，将150例HPV阴性者纳入对照组，检测两组的阴道微生态相关指标，分析HPV感染与阴道微生态的相关性及感染的危险因素。结果 在白带清洁度方面，研究组的正常检出率为54.66%，低于对照组的85.33%，异常检出率为45.34%，高于对照组的14.67%，差异有统计学意义（P0.05）。研究组的滴虫、念珠菌、线索细胞等阴道感染微生物检出率均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。研究组的需氧菌性阴道炎（AV）阳性、细菌性阴道病（BV）阳性、阴道假丝酵母菌病（VVC）阳性、阴道pH4.8、乳酸杆菌缺乏等检出率均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。多因素回归分析显示，AV阳性、BV阳性、VVC阳性、阴道pH4.8、乳酸杆菌缺乏是HPV感染的危险因素（P0.05）。结论 HPV感染与阴道微生态异常相关，AV阳性、BV阳性、VVC阳性、阴道pH4.8、乳酸杆菌缺乏均为HPV感染的危险因素。女性应重视阴道微生态检查，合并高危因素人群应尽早接受综合干预，以进一步预防HPV感染及宫颈癌前病变。【关键词】HPV感染；阴道微生态；相关性；危险因素；妇女保健Correlation between HPV infection and vaginal microecology and its risk factors analysisYang Shanshan,Lu Yonghuan,Zhan Wenbo(Department of Laboratory,The Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Urumqi 830000,China)【Abstract】Objective To study the correlation between human papillomavirus(HPV)infection and vaginal microecology and its risk factors,to provide evidence for HPV infection prevention.Methods A total of 300 patients who were tested for HPV in our hospital were selected as the research objects.According to the status of HPV infection,150 HPV-positive patients were included in the study group,150 HPV-negative patients were included in the control group.The correlation between HPV infection and vaginal microecology and the risk factors of infection were analyzed.Results In terms of leucorrhea cleanliness,the normal detection rate of the study group was 54.66%,which was lower than 85.33%of the control group,and the abnormal detection rate was 45.34%,which was higher than 14.67%of the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).The detection rates of vaginal infection microorganisms such as trichomonas,candida and clue cells in the study group were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).The detection rates of aerobic vaginitis(AV),bacterial vaginosis(BV),vulvo vaginal candidiasis(VVC),vaginal pH4.8 and lactobacillus deficiency in the study group were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).Multivariate regression analysis showed that AV positive,BV positive,VVC positive,vaginal pH4.8,lactobacillus deficiency were risk factors for HPV infection(P0.05).Conclusion HPV infection is correlated with vaginal microecological abnormalities.AV positive,BV positive,VVC positive,vaginal pH4.8,Lactobacillus deficiency are risk factors for HPV infection.Women should pay attention to vaginal microecological examination,and people with high risk factors should receive early comprehensive intervention to further prevent HPV infection and cervical precancerous lesions.【Key words】HPV infection;Vaginal microecology;Correlation;Risk factors;Womens health care随着妇女保健知识的广泛宣传及女性自我保健意识的提高，越来越多的女性开始关注自身健康，并重视相关疾病的早期筛查与干预1。恶性肿瘤是威胁女性生命的主要疾病之一，典型DOI：10.3969/j.issn.2095-8803.2022.11.009通信作者：湛文博，E-mail：322022 Vol.9 No.11Electronic Journal of Practical Gynecological Endocrinology论 著的如乳腺癌、宫颈癌等。较多对宫颈癌的研究认为，高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染可诱发子宫颈癌前病变，增加宫颈癌的发病风险，同时，宫颈癌患者HPV感染阳性检出率达到95.00%99.70%2。由此可见，预防宫颈癌过程中需重视高危型HPV感染的筛查、预防，而明确影响HPV感染的可能因素，有助于临床进行多角度综合干预，为宫颈癌预防提供依据。近年来，部分研究指出，HPV感染同阴道局部微生态环境之间有着密切关系，正常的阴道微生态环境能够发挥生理功能，对相关病原菌产生抑制，亦可抑制HPV入侵，反之，若阴道微生态失衡，则容易引起HPV感染3，4。为进一步明确HPV感染与阴道微生态之间的相关性，更好地指导女性保健工作，本研究选取于本院检测的HPV感染阳性者及阴性者的相关资料，对其阴道微生态情况进行分析，现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料选取2020年3月至2021年12月于本院进行HPV检测者300例为研究对象，根据HPV感染情况分组，将150例HPV阳性者纳入研究组，将150例HPV阴性者纳入对照组。研究组：年龄2458岁，平均（42.805.35）岁；文化程度：小学、初中、高中、大专及以上分别有48例、52例、68例、42例、40例；85例有生育史，65例无生育史；128例有人工流产史，22例无人工流产史。对照组：年龄2757岁，平均（42.855.32）岁；文化程度：小学、初中、高中、大专及以上分别有46例、54例、65例、40例、45例；89例有生育史，61例无生育史；124例有人工流产史，26例无人工流产史。两组的年龄、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。纳入标准：研究组确诊为宫颈HPV病毒感染，诊断依据为：综合患者HPV检查、阴道镜检查、糜烂面及其排尿困难、月经不调、下腹及腰骶疼痛、脓性黏液白带等症状做出诊断；研究组宫颈HPV病毒检测呈阳性，对照组HPV病毒检测呈阴性；均了解研究目的，签署知情同意书；有良好的检查依从性，且有关资料记录完整；均有性生活。排除标准：处于妊娠期、哺乳期者；研究前4周接受治疗者；合并其他阴道感染者；有近期阴道用药史者；精神异常、认知障碍或不具备语言表达能力者；阴道畸形者。本研究经医学伦理委员会批准。1.2 方法HPV检查：将一次性专用毛刷置于女性宫颈口，旋转毛刷并刷取患者宫颈管内脱落细胞，置于专用固定液中，通过聚合酶链式反应（PCR）法完成检测，包括PCR扩增、样品杂交，杂交完成后洗膜、显色，如显示为蓝紫色则表明HPV为阳性。阴道微生态检验：使用3支无菌棉拭子，于患者阴道侧壁1/3处分别获取分泌物，将其中一支棉拭子用于需氧菌性阴道炎（AV）、细菌性阴道病（BV）、阴道假丝酵母菌病（VVC）的筛查，方法为化学反应法；一支无菌棉拭子用于检测阴道pH值，使用安图公司的阴道炎五联检试剂盒；一支无菌棉拭子置入有少量0.9%氯化钠注射液的试管中，完成常规镜检，分析阴道菌群情况，综合菌群密集度、菌群多样性等进行白带清洁度分析，分析乳酸杆菌、滴虫、念珠菌、线索细胞等的检出情况。所有检测均由专人完成，操作过程中严格落实质控措施，保证检测结果的可靠性。1.3 观察指标及判定标准白带清洁度：1度为正常分泌物，无杂菌；2度有少量杂菌，但也属正常；3度有较多的杂菌和白细胞；4度无阴道杆菌，有大量杂菌和白细胞。3、4度属白带清洁度中的异常检出，1、2度属正常5。阴道微生态异常检出率：包括AV阳性、BV阳性、VVC阳性、阴道pH4.8，乳酸杆菌缺乏等。阴道病原体阳性检出率：包括滴虫、念珠菌、线索细胞等。多因素Logistic回归分析妊娠期糖尿病的危险因素。1.4 统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以n（%）表示，采用2检验；多因素分析应用Logistic回归模型。P0.05表示差异具有统计学意义。2 结果2.1 两组白带清洁度比较在白带清洁度方面，研究组的正常检出率低于对照组，异常检出率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。332022 年第 9 卷第 11 期实用妇科内分泌电子杂志论 著表1 两组白带清洁度比较n（%）组别例数正常异常对照组150128（85.33）22（14.67）研究组15082（54.67）a68（45.33）233.587P0.000注：与对照组比较，aP0.052.2 两组阴道微生态异常检出率比较研究组的AV阳性、BV阳性、VVC阳性