3.0T磁共振多模态成像技...前列腺良恶性病变的诊断价值_郭晓.pdf

129CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI,FEB.2023,Vol.21,No.02 Total No.160【第一作者】郭晓，男，主治医师，主要研究方向：腹部影像诊断研究。E-mail：【通讯作者】殷灿，男，主治医师，主要研究方向：医学影像诊断研究。E-mail：论 著Diagnostic Value of 3.0T Magnetic Resonance Multimodal Imaging in Differential diagnosis of Benign and Malignant Prostate Lesions*GUO Xiao,DENG Xi-qing,HU Zhen,YIN Can*.Medical Imaging Center,The Affiliated Zhuzhou Hospital,Xiangya Medical College CSU,Zhuzhou 412007,Hunan Province,China.ABSTRACTObjective To analyze the value of 3.0T Mr diffusion-weighted imaging(DWI)and dynamic contrast-enhanced Mr imaging(DCE-MRI)in the differential diagnosis of benign and malignant prostate lesions.Methods From July 2018 to September 2020,86 patients with prostate diseases were examined by routine MRI,DWI and DCE-MRI.In this study,the pathological results were taken as the gold standard,and the results of routine MRI,DWI and DCE-MRI in prostate lesions were analyzed.The results of pathological diagnosis showed that there were 37 cases of malignant lesions of prostate(carcinoma)and 39 cases and 10 cases of benign lesions of prostate(hyperplasia and prostatitis).Results The accuracy(96.51%),sensitivity(94.59%)and specificity(97.96%)of DWI were higher than those of conventional MRI(74.42%),sensitivity(70.27%)and specificity(77.55%)(P0.05).When b values were 600s/mm2,800s/mm2 and 1000s/mm2,the ADC value of malignant disease group was lower than that of benign disease group(P0.05).There were significant differences in Tmax,SImax and Rmax between the two groups.Tmax in the benign lesion group was higher than that in the malignant lesion group,while SImax and Rmax were lower than those in the malignant lesion group.Conclusion 3.0T magnetic resonance DWI and DCE-MRI are of high value in the differential diagnosis of benign and malignant prostate lesions.Keywords:MRI;Prostate;Benign and Malignant Lesions在临床上中老年男性前列腺病变较为常见，一般包括前列腺非肿瘤性病变(主要包括前列腺炎、前列腺增生)及前列腺肿瘤性病变等，可引发患者尿痛、尿频等排尿障碍症状，其中前列腺癌早期缺乏明显临床症状，恶性程度高且易转移，这会严重危害患者生命健康1。随着我国人口老龄化的加剧趋势，我国前列腺癌发病率逐年上升，对中老年男性健康产生重大威胁。前列腺良恶性病变临床治疗策略及预后截然不同，因此在治疗前明确诊断显得尤为重要2。磁共振成像(MRI)软组织分辨率高，成像技术丰富，例如扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)、MR动态对比增强(dynamic contrast enhancement，DCE-MRI)，已是广泛应用于前列腺癌术前诊断和分期的无创检查方法3-4。本文旨在探讨应用3.0T磁共振DWI、DCE-MRI鉴别前列腺良恶性病变的诊断价值。1 资料与方法1.1 一般资料 将我院2018年7月至2020年9月接收的86例前列腺病变患者，平均年龄(68+11)岁。病理诊断结果显示：前列腺(癌)恶性病变有37例，前列腺(增生、前列腺炎)良性病变39例、10例。本研究获得了医院伦理委员会的批准。纳入标准：患者已签署参加研究的知情同意书；参与本研究前未接受任何药物治疗(如放疗、化疗)者；参与本研究前1个月内进行穿刺活检；依从性良好者。排除标准：临床资料不齐者；序列图像不全者；仅接受常规MRI、DWI检查中其中一项检查；MRI的图像质量不清晰，不能用于本研究诊断中。1.2 方法 采用Siemens3.0T超导型磁共振扫描仪，患者均进行常规 MRI、DWI、DCE-MRI 检查，腹部配备阵线圈，告知患者检查前适量饮水，适当憋尿，协助其安置仰卧位，将阵线圈围绕患者腹壁。扫描参数设置：TE为93ms，TR为4900ms，矩阵为102160，FOV为221mm260mm，层厚为3.60mm，层间距为0.70mm，b值选择600s/mm2、800s/mm2、1000s/mm2，再进行动态增强扫描。将获得的DWI数据传输至处理工作站，得到ADC图后，对表观弥散系数值(apparent diffusion coefficient,ADC)予以测量。DCE-MRI参数值均由系统软件自动测出，描述时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)特征。检查结果由我科2名高年资副主任医师进行磁共振图像分析，若意见存在分歧时，邀请另外一位高年资放射影像科医师进行诊断，将最终结果纳入分析。参数描述：峰值时间(Tmax)为扫描初始至峰值强化的时间；最大信号强度(SImax)：(峰值信号强度-强化初始期信号强度)/强化初始期信号强度 100%；最快强化率(Rmax)：(峰值信号强度-强化初始期信号强度)/Tmax 100%。1.3 观察指标 (1)观察常规MRI、DWI检查结果。(2)测量良恶性前列腺病变ADC值。(3)观察良恶性前列腺病变DCE-MRI，并记录相应参数值，绘制TIC曲线。1.4 统计学分析 SPSS 22.0统计学软件处理数据。计数资料组间以2检验对比。计量资料组间以t检验对比。以P0.05为差异有统计学意义。3.0T磁共振多模态成像技术在鉴别前列腺良恶性病变的诊断价值*郭 晓 邓喜青 胡 振殷 灿*中南大学湘雅医学院附属株洲医院(湖南 株洲 412000)【摘要】目的 应用3.0T磁共振扩散加权成像(DWI)、磁共振动态增强(DCE-MRI)分析前列腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法 将我院2018年7月至2020年9月接收的86例前列腺病变患者，均进行常规MRI、DWI、DCE-MRI检查，本研究以病理结果作为“金标准”，分析常规MRI、DWI、DCE-MRI检查在前列腺病变中的检查结果。病理诊断结果显示：前列腺(癌)恶性病变有37例，前列腺(增生、前列腺炎)良性病变39例、10例。结果 DWI检查准确度(96.51%)、敏感度(94.59%)、特异度(97.96%)，高于常规MRI准确度(74.42%)、敏感度(70.27%)、特异度(77.55%)(P0.05)；恶性病变组在b值为600s/mm2、800s/mm2、1000s/mm2时，ADC值低于良性病变组(P0.05)；两组Tmax、SImax、Rmax对比差异显著(P0.05)，良性病变组Tmax高于恶性病变组，而SImax、Rmax均低于恶性病变组。结论 3.0T磁共振DWI、DCE-MRI在前列腺良恶性病变鉴别诊断中具有较高的价值。【关键词】磁共振；前列腺；良恶性病变【中图分类号】R445.2；R737.25【文献标识码】A【基金项目】株洲市卫生人才135工程重点科研项目 DOI:10.3969/j.issn.1672-5131.2023.02.043130中国CT和MRI杂志2023年02月 第21卷 第02期 总第160期2 结 果2.1 常规MRI、DWI检查结果比较DWI检查准确度(96.51%)、敏感度(94.59%)、特异度(97.96%)高于常规MRI准确度(74.42%)、敏感度(70.27%)、特异度(77.55%)(P0.05)，见表1表2。2.3 良恶性前列腺病变DCE-MRI参数值对比 两组Tmax、SImax、Rmax对比差异显著(P0.05)；良性病变组Tmax高于恶性病变组，而SImax、Rmax均低于恶性病变组，见表4。前列腺增生组，增强扫描后多呈不均匀强化，30例TIC为型。前列腺癌组，动态增强扫描早期病灶多表现为不均匀的显著强化，该组有27例表现型TIC曲线。多数前列腺癌灶及增生结节在动态增强扫描早期表现为显著不均匀强化，多数前列腺癌灶在延迟期可见造影剂退出，而这种表现在前列腺增生结节中少有，见图2。图1 前列腺增生及前列腺癌的DWI表现。图1A图1B：前列腺增生患者，中央叶病灶DWI上等稍高信号，ADC呈稍低信号；图1C图1D：前列腺Ca患者，中央叶病灶DWI上高信号，ADC呈低信号。图2 前列腺增生及前列腺癌的T1WI增强表现及TIC特征。图2A图2B：前列腺增生患者T1WI增强示病灶早期明显不均匀强化，TIC 呈速升平台型；图2C图2D：前列腺癌患者T1WI增强示部分病灶延迟期呈相对低信号，TIC呈速升速降型。2.2 DWI良恶性前列腺病变ADC值对比 恶性病变组在b值为600s/mm2、800s/mm2、1000s/mm2时，ADC值低于良性病变组(P0.05)，见表3。在DWI像上前列腺增生结节多为略高信号，ADC图上信号稍减低；前列腺癌灶多为明亮高信号，ADC图上信号多明显减低，见图1。1A1B1C1D2A2B2C2D3 讨 论前列腺病变为男性常见的一种疾病，包括非肿瘤性病变(主要包括前列腺炎、前列腺增生等)及肿瘤性病变(如前列腺癌等)，不仅会损害前列腺的分泌及排尿功能，严重者还会危及患者生命。同一种临床症状的出现可由良性或恶性的前列腺病变所引起，但治疗策略却存在较大的差异5。因此临床上针对该疾病，明确病变性质后予以相关精准的干预措施，能显著改善患者预后情况。磁共振成像因为具有较高的软组织分辨率、多序列、多参数成像、无创性等优势6，已成为大家公认的前列腺病变诊断的主要检查方法。DWI是利用探测水分子的运动来实现的磁共振技术，通常用于缺血性病变、良恶性肿瘤的鉴别中7。在临床上，前列腺疾病的诊断常常需要运用DWI技术，该技术可探测出人体水分子的扩散运动变化情况，对判断该病的病变提供了有利条件，其主要参数为ADC值8。水分子