6S管理与整体护理对提高手术室护理质量的效果研究_陈绍仪.pdf

管理与整体护理对提高手术室护理质量的效果研究陈绍仪，盛恒炜，郭海强，李丽华，黄雪兰（通信作者）广东医科大学附属三水医院 麻醉科（广东 佛山）摘 要 目的：探讨应用 管理与整体护理对提高手术室护理质量的效果的影响。方法：对照组选取 年 月至 年 月接受腹腔镜手术治疗的 例病人施行整理护理属改进前，观察组在整体护理的基础上施行 管理工作改进后于 年 月至 年 月间接受腹腔镜手术治疗的 例病人，作为研究对象。汇总统计并对比改进前后手术效率、手术室护理质量评分、护理纠纷及术后感染发生率、护理满意度。结果：实施 管理后，手术效率较改进前高，再加上整体护理的开展，护理质量评分较改进前高（），护理纠纷及术后感染发生率较改进前低（）；管理及整体护理的开展，护理总体满意度较改进前高，差异有统计学意义（）。结论：采用 管理与整体护理相结合的方式对于手术室护理质量的提升效果显著，降低纠纷发生率、术后感染率，提高手术效率。关键词：管理；整体护理；手术室；护理质量中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：手术室是为患者提供手术及抢救的重要场所，一套严格合理的规章制度、技术过硬、管理有效的护理质量体系，对于预防护理管理差错，减少患者感染，提高医疗质量，保障患者生命安全的重要保障。但是，目前手术室功能越来越复杂，仪器设备种类越来越繁多，患者对于手术量要求越来越高，对于手术室护理管理提出更高需求。“”管理是一种起源于日本的精细化管理，包含六个方面，根据地点、工作环境及性质差异，规范管理人员、设备等，进而提升工作质量、提高工作效率、维护工作安全。整体护理是在常规护理的基础上，对护理措施进行优化，从不同的阶段实施护理措施，从而提高整体护理效率，能在很大程度上改善患者预后。本研究旨在探讨 管理与整体护理在手术室应用对护理质量管理的影响，现报道如下。资源与方法 一般资料选取广东医科大学附属三水医院 名护理人员（其中 名主管护师、名护师、名护士）组成 管理小组，护士长为管理小组组长，对照组选取 年 月至 年 月接受腹腔镜手术治疗的 例病人施行整理护理属改进前，观察组在整体护理的基础上施行 管理工作改进后于 年 月至 年 月间接受腹腔镜手术治疗的 例病人作为研究对象。两组年龄、性别不存在统计学差异（）。方法 观察组采取整体护理联合 精益管理方式（）（整理）：该科室辅房的一切物品，尤其是器材、设备都要拍摄，拍摄后收集起来。通过对现有辅房环境及现状的分析，对辅房内有待改进整理之处，亟待修复之仪器设备，过剩之器材加以整理。（）（整顿）：根据使用频率把仪器设备分为高中低三个等级，并以不同色彩加以标识；辅房采用功能性布置，合理分区，把使用频率高的器物置于最醒目处。采用分类存放方式，将储物柜内部划分功能，将物品分层次放置，易生锈，易受潮且重量较轻的物品置于上一层；将重量较大且易破损的物品置于下一层；将特殊形状物品置于篮子或塑料盒中；把同类物品按有效使用期放置，确保此类物品达到便于查看和取用的目的。具体做法：制作一个小型封闭储物柜，在其正面贴上一张小纸条作为标识。然后将需要存放的物品放入到该柜内。封闭式储物柜采用透明样式设计，便于取物和存放。整理好后再画指示图。（）（清扫）：在手术室辅房内建立分管责任区，明确清扫内容（包括设备的保养与清洗等）、清扫方式和清洁工具等具体细节，制定废物的处理流程。手术室辅房的一切物品清理要根据不同的类型来分，并且要有不同的主管，如此才可较好地保障物品的完整性与清洁度。（）（清洁）：建立前 个 检验标准，全科护理人员确定对检验标准有无遗漏，二次确认后，对无法循环使用的实物及器材逐一注册，由相关部门进行监督查验。重新确认物品放置的合理性，灭火器、消防栓内有无杂物，色彩的正确性。（）（素养）：通过多种途径如宣传和整体护理培训等提升科室的水平，提高护理人员自身的整体素质，管理人员应有更高的要求，在共同学习规章制度的同时，还要将其变成自身的一种习惯与认识，能够自觉地按规章制度自我管理，提高整体职业素养，一起遵守部门的有关黑龙江医药 法规，培养良好的行为习惯。（）（安全）：以人为本、安全至上，通过对安全防护知识的学习，将全体护理人员的安全防范意识加强，同时在手术室显眼处设立安全警示标示，组织全科护理人员学习仪器安全使用准则；对患者个人信息进行详细记录，留底追溯。对照组采取整体护理具体如下：（）健康教育护理。患者入院后，对其一般资料进行记录，包括性别、年龄、饮食习惯等；对患者讲解发病原因等相关疾病知识，并告知其日常注意事项。（）药物指导。为患者提供药物服务指导，包括用药方法、用药时间、用药剂量等，对于服药后可能出现的不良反应，指导患者冷静看待，严重时嘱其去医院就诊。（）心理护理。积极主动与患者沟通，了解患者的心理活动，为其提供个性化的心理疏导；对于心理问题严重者，请专业的心理医师介入治疗，缓解患者的不良情绪。（）住院护理。注重手术室的清洁和消毒工作，保证室内温湿度处于合理的范围内。（）出院护理。告知患者及其家属护理的注意事项、遵医嘱用药、规律饮食的重要性等；定期安排护理人员随访，随时纠正和指导自我管理方面存在的错误。观察指标（）对比实施前后手术效率的变化：记录每个患者术前准备时间、接患者到手术室的时间、手术进行时间。（）对比手术室护理质量评分结果：针对护理记录、知识考核、物品管理和无菌情况等方面，此次评价采用自制问卷，满分为 分，评分越高表明护理质量越好。（）对比实施 精益管理和整体护理前后护理纠纷、术后感染发生率的变化。（）对比实施前后护理满意度，采用自制调查问卷，分值为 分，划分为很满意、基本满意与不满意三个级别，大于 分为很满意，为基本满意，低于 为不满意。总满意率（总例数不满意例数）总例数。统计学处理采用 统计软件处理数据。计量资料以 表示，采用 检验；计数资料采用 检验，以（）表示。为差异具有统计学意义。结果 手术效率对比 精益管理改善的操作时间，接送病人时间及术前筹备时间较改进前短（）。见表。表 改进前后手术效率的变化比较（，）时间例数手术时间接患者时间术前准备时间改进前改进后 护理质量评分比较经过推行 精益管理及整体护理后，护理质量较改进前高（）。见表。表 改进前后手术室护理质量评分对比（分，）组别物品管理无菌情况护理记录知识考核改进前改进后 护理纠纷、术后感染发生率比较实施 精益管理和整体护理后，护理纠纷和术后感染率较改进前低（），见表。表 改进前后护理纠纷、术后感染比较（）组别例数护理纠纷术后感染改进前（）（）改进后（）（）实施 精益管理和整体护理前后护理满意度的比较实施 精益管理和整体护理后，总体满意度为，比改进前高（，），见表。表 改进前后护理满意度比较（）组别例数非常满意基本满意不满意总体满意度改进前（）（）（）（）改进后（）（）（）（）讨论 管理是由六部分（整理、整顿、清扫、清洁、素养和安全）构建成的一整套落实、监控和执行的管理体系。通过 管理可以为患者营造安静、整洁就医环境，并降低护理人员对工作的盲目性，培训并提高护理人员素养及工作效率。管理方式对手术室进行科学有效性管理可建立完善物品管理制度，全面提升设备性能和人员安全意识，提高团队凝聚力、激励护士全面提升服务质量，降低纠纷发生率与术后感染率。管理方式能为医院创造清洁、整齐的工作环境，避免物品发生资源浪费的情况，同时需要护理人员熟知医疗物品，并能相对精准地认知物品摆放位置，消除安全隐患，提升手术室工作的职业认同感与责任感，减少不必要的医疗差错发生。本次研究发现，实施 管理后，手术效率较改进前高，加之整体护理，使得护理质量评分较改进前（），护理纠纷、术后感染发生率较改进前低（）；说明应用 精益管理和整体护理对提高手术室护理质量效果显著，降低护患纠纷发生率、术后感染率，提高手术效率。管理和整体护理实施后护理总满意率高于改进前（）。相对于仅在协助患者初步了解手术知识的单一护理方式难以让患者身心做足准备。管理可使手术室中分工精细化，黑龙江医药 “”健康教育模式在长期卧床患者出院后压力性损伤预防的应用黄艳贞，周雪，唐玮炜东莞市人民医院（广东 东莞）摘 要 目的：分析长期卧床患者应用“”健康教育模式对出院后压力性损伤预防的作用。方法：本研究所选研究对象为本院 年 月至 年 月期间治疗的 例长期卧床患者，按照随机表法分成 组，即实验组和对照组，每组 例，其中对照组患者予以常规宣教，实验组患者予以“”健康教育模式，分析两种模式对患者产生的影响。结果：干预前，实验组与对照组患者的 压疮评分、评分以及照顾者压力性损伤知识考核评分无明显对比差异（）。干预后，实验组 压疮评分、压力性损伤知识考核评分、评分均明显高于对照组（）；干预前，实验组与对照组压力性损伤危险程度对比，无明显差异（）。干预后，实验组患者的轻度危险率、中度危险率高（内文见下页）合理分配任务，严格落实“整理、整顿、清扫、清洁、素养和安全”的核心理念，充分调动护士工作积极性，推动手术的顺利进行和迅速进行。而整体护理以患者为中心，除健康教育、用药指导等外，更注重关注患者心理变化并进行护理干预，能帮助患者对负面情绪的有效缓解甚至消除，提高临床治疗效果。赖春桃认为术前访视、术后随访在手术室整体护理中十分重要，可显著提高患者护理满意度，优化护理质量。申燕等运用层级管理下使用责任制整体护理，提高患者术后护理质量及减少围手术期患者身心应激反应。管理法在手术室中应用具有较大价值，无论是手术室器械清理流程管理、对手术患者感染率与并发症的控制，或是患者围手术期生理与心理应激反应作用、消器械管理等均有积极作用。本次研究，笔者运用 管理与整理护理理念相结合对手术护理质量进行提升，从研究结果中我们可以看出，该模式对护士主观能动性，专业知识和综合素质提升具有明显作用。从护理效率、质量，患者感染率。满意度等均有积极作用。综上所述，管理和整体护理对提高手术室护理质量效果显著，降低护患纠纷发生率、术后感染率，提高手术效率，并对营造良好健康的护患关系上有积极意义。参考文献 刘辉英，黎巧燕细节护理管理对手术室患者满意度与护理质量的影响临床医学工程，（）：金伟伟，毛秧秧，洪霞，等 管理对手术室医院感染和护理质量的影响中医药管理杂志，（）：陈晓林整体护理用于脊柱骨折患者围手术期护理中的效果中国社区医师，（）：华晓萍整体护理在缺铁性贫血患者中的应用体会中国医药指南，（）：邓丽峰，王丹妮 管理模式在手术室护理中的应用效果及对护理工作质量的影响临床医学研究与实践，（）：陈淑招 管理在手术室的应用价值当代医学，（）：蔡颖超，吴芬，吴红霞，等精细化护理应用于胸腔镜下肺癌根治术手术室护理中的效果观察及评价中国药物与临床，（）：敖永琼，袁春梅，左琳，等围手术期精细化护理在胸腔镜手术患者中的应用中华现代护理杂志，（）：刘敬钗，孟燕沙，张雅茹 管理法联合戴明循环对人工髋关节置换手术患者生理与心理应激反应的影响国际护理学杂志，（）：李丽娟，陈俊平，王娟，等 精细化护理管理在手术室护理中的应用效果及其对患者心理状态的影响心理月刊，（）：陈淑招 管理在手术室的应用价值当代医学，（）：胡娟，刘玉凤，郭瑾“”护理质控模式在手术室护理管理中的应用河南大学学报（医学版），（）：陈伶俐 精益化护理管理理念在手术室护理中的应用效果观察医学理论与实践，（）：寇玉霞 管理措施对外科手术患者感染控制与并发症的影响研究中国医药指南，（）：赖春桃术前访视、术后随访在手术室整体护理中的重要性探析临床医药文献电子杂志，（）：申燕，林鹏辉层级管理下责任制整体护理模式对输尿管结石手术患者护理质量及围术期身心应激反应的影响国际护理学杂志，（）：张玲，任绪华，张雷，等 管理联合 循环在手术室腔镜设备管理中的应用医疗装备，（）：收稿日期：黑龙江医药