CT检查及MRI检查在诊断腰椎间盘突出症中的价值_高琼.pdf

.102中国医疗器械信息|China Medical Device Information临床应用研究Clinical Application Research腰椎间盘突出症是一种慢性疼痛性疾病，多因患者平常劳动或工作负荷过重造成腰椎间盘变形，使得关节活动度与协调度有所降低1,2。由于腰椎间盘各部位出现了不同程度的退行性变，导致髓核组织从破裂处突出，使相邻脊神经根受到刺激或压迫，进而引发腰部剧烈疼痛、局部压痛、腰部僵直等，严重影响患者的身心健康与生活质量。因此，采取有效的检查方法进行早期诊断对患者的恢复极为重要。随着影像学技术的不断进步，CT检查与MRI检查常用于检查腰椎间盘突出症，且取得了较好的成效3,4。为了寻求诊断准确率更高的检测方法，本次研究对患者分别采用两种检测方法，现对比效果如下。1.资料与方法1.1临床资料选取62例在本院就诊的腰椎间盘突出症患者，所有患者均进行CT检查与MRI检查。62例患者中男性患者36例，女性患者26例，年龄3576岁，平均（55.630.23）岁，病程643个月，平均（25.120.31）个月。采用SPSS 21.0版本的统计学软件分析所有患者的一般资料，P0.05，符合统计学差异标准，对比性较高，遵循对比研究的原则。纳入标准：所有患者经手术病理学检查并确诊为腰椎间盘突出症，本次研究符合医院伦理委员会标准操作规程，研究内容告知患者，患者表示愿意配合并签署知情同意书。排除标准：排除精神疾病者，心肝肾功能障碍者，凝血功能障碍者，妊娠期或哺乳期妇女，对造影剂有过敏反应者，缺失临床资料者。CT检查及MRI检查在诊断腰椎间盘突出症中的价值高琼 辽宁省辽阳市第二人民医院 （辽宁 辽阳 111000）收稿日期：2021-07-07文章编号：1006-6586(2023)01-0102-03 中图分类号：R445.2 文献标识码：A内容提要：目的：探讨诊断腰椎间盘突出症时采用CT检查与MRI检查的诊断准确率。方法：选取2019年1月2020年6月本院收治的疑似腰椎间盘突出症患者，总计62例。所有患者均进行CT检查与MRI检查，以手术病理结果作为金标准，对比两种检查方法的诊断特异度、灵敏度、诊断正确率、诊断检出率。结果：根据手术病理检查结果62例患者均为腰椎间盘突出症患者，CT检查41例，检出率为66.1%，MRI检查58例，检出率为93.5%，对比差异显著，P0.05；MRI检查灵敏度与特异度分别为96.7%、98.3%，均高于CT检查的95.16%、83.57%，P0.05。结论：临床在诊断腰椎间盘突出患者时，相较于CT检查，应用MRI检查所得诊断结果与手术病理结果大致相符，在诊断腰椎间盘突出症患者时采用MRI检查准确率更高。关 键 词：腰椎间盘突出症 CT检查 MRI检查 诊断价值 准确率The Value of CT and MRI in the Diagnosis of Lumbar Disc HerniationGAO Qiong Second Peoples Hospital of Liaoyang City,Liaoning Province (Liaoning Liaoyang 111000)Abstract:Objective:To explore the diagnostic accuracy of CT and MRI in the diagnosis of lumbar disc herniation.Methods:A total of 62 patients with suspected lumbar intervertebral disc herniation admitted to our hospital from January 2019 to June 2020 were selected.All patients underwent CT and MRI examinations,and the surgical pathological results were used as the gold standard to compare the diagnostic specificity,sensitivity,diagnostic accuracy,and diagnostic detection rate of the two inspection methods.Results:According to the results of surgical pathological examination,62 patients were all patients with lumbar intervertebral disc herniation.CT examination showed 41 cases with a detection rate of 66.1%,MRI examination showed 58 cases with a detection rate of 93.5%,and the difference was significant,P0.05;The sensitivity and specificity of MRI examination were 96.7%and 98.3%,respectively,which were higher than 95.16%and 83.57%of CT examination,P0.05.Conclusion:In clinical diagnosis of patients with lumbar intervertebral disc herniation,compared with CT examination,the diagnosis results obtained by MRI examination are roughly consistent with the surgical pathological results.When diagnosing patients with lumbar intervertebral disc herniation,the accuracy of MRI examination is higher.Key words:lumbar disc herniation,CT examination,MRI examination,diagnostic value,accuracyDOI:10.15971/ki.cmdi.2023.02.051103.China Medical Device Information|中国医疗器械信息临床应用研究Clinical Application Research1.2方法CT检查：CT扫描采用飞利浦螺旋CT，扫描参数设置如下：电压设置为120kV，电流设置为250mA，层厚设置为1mm，螺距设置为1.375。告知患者取仰卧位，扫描定位图像。确定扫描线后对患者腰部L1-L5以及L5/S1部位的椎体进行扫描5次。观察患者腰椎间盘的密度、位置以及形态、椎弓、椎体以及椎小关节的病变状况。MRI检查：MRI检查使用飞利浦1.5T超导磁共振扫描仪。扫描参数设置如下：T1W1扫描时TE设置为16ms、TR设置为500ms。T2W1扫描时TE设置为90ms，TR设置为5100ms。层距设置为3mm，层厚设置为3mm。观察患者腰椎间盘的密度、位置以及形态、椎弓、椎体以及椎小关节的病变状况。1.3观察指标与判定标准以手术病理学检查结果作为金标准：对比CT检查和MRI检查的诊断符合率；分析多层螺旋CT检查与MRI检查的准确度、灵敏度、特异度。评价标准：真阳性用a表示，真阴性用d表示，假阳性用c表示，假阴性用b表示。检测准确度为(真阳性+真阴性)/总例数，即(a+d)/n；灵敏度为真阳性/(真阳性+假阳性)，即a/(a+c)；特异度为真阴性/(真阴性+假阴性)，即d/(c+d)；对比两组患者椎间盘变性、神经根受压、硬膜囊受压、脊髓变形的诊断准确率；分析两组诊断准确率，以手术结果作为诊断标准，若两种检查结果与手术病理结果相符，则表明正确检出；若与病理结果不相符，则代表错诊；若两种检查结果未得出确切诊断结果，则表示漏诊。1.4统计学分析本次研究采用SPSS 21.0版本的统计学软件处理所得的数据，用xs表示计量型数据，采用t值检验；用%表示计数型数据，采用2检验，P0.05表示所得数据对比具有统计学意义。2.结果2.1观察两组患者诊断符合率手术病理检查：62例患者中膨出者17例，突出者20例，游离者5例，结节者9例，脱出者11例。CT检查：膨出者11例，突出者17例，游离者2例，结节者5例，脱出者6例，总计41例，检出率66.1%。MRI检查：62例患者中膨出者15例，突出者20例，游离者4例，结节者8例，脱出者10例，总计57例，检出率91.9%。2=12.4584，P=0.0004，MRI检查腰椎间盘突出症检出率更高，对比差异明显。2.2分析两种检查方法阳性检出率、灵敏度、特异度手术病理学检查阳性58例，阴性4例。CT检查阳性43例，阴性19例，阳性检出率为69.4%，灵敏度为70.7%，特异度为50%；MRI检查阳性58例，阴性4例，阳性检出率为96.7%，灵敏度为98.3%，特异度为75%，MRI检查符合率更高，对比差异显著。2.3两种诊断方式诊断结果对比CT 诊 断 椎 间 盘 变 性 40 例（64.51%），MRI50 例（80.64%），2=22.5362，P=0.0000，MRI 检 出 率 高。CT诊 断 神 经 根 受 压 34 例（54.83%），MRI45 例（72.58%），2=6.8523，P=0.0000，MRI检出率高。CT诊断硬膜囊受压32例（51.61%），MRI45例（72.58%），2=7.5836，P=0.0000，MRI检出率高。CT诊断脊髓变形34例（54.83%），MRI44例（70.97%），2=7.5235，P=0.0000，MRI检出率高。2.4对比两种诊断方式的诊断准确率MRI诊断正确检出共59例（95.16），错诊2例（3.22%），漏诊1例（1.61%），诊断正确率为95.16%，CT诊断正确检出共52例（83.87%），错诊5例（8.06%），漏诊5例（8.06%），诊断正确率为83.57%。统计学计算，2=4.9865，P=0.0001。两组经应用不同诊断方式后，诊断准确率较高，但与CT检查相比，MRI检查准确率较高（P0.05）。3.讨论腰椎间盘突出症是临床常见的骨科疾病之一。由于腰椎间盘各部位出现了不同程度的退行性变，导致髓核组织从破裂处突出，使相邻脊神经根受到刺激或压迫，引发了腰部疼痛以及下肢麻木等症状4。一旦患上腰椎间盘突出症后，会导致患者行动能力受到限制，由于突出类型不同，患者行动受限制程度不同，不仅会使得患者腰部正常的能动性受到影响，且患者还需承受疾病带来的痛苦感，进而对其日常生活与工作造成影响。对于首次发病者，通常情况下病情比较轻，大多数患者在经过相关治疗干预后，是可恢复腰部正常功能，若腰椎间盘疾病反复发作，那么则需要得到细致性治疗，以此来确保患者行动能力不受到影响。腰椎间盘突出症是指患者的椎间盘发生变性、纤维环破裂、髓核突出等变化对其神经根、马尾神经产生刺激或者压迫，导致患者出现一系列的症状表现，是导致患者出现腰腿疼比较常见的重要原因之一5。引起该病发生的主要原因有很多，与患者的椎间盘退变、损伤、妊娠、遗传、发育等诸多因素都有非常密切的关系，除此之外，受到外力的作用或者日常生活以及工作的姿势不当也是导致该病发生的重要原因之一。腰椎间盘突.104中国医疗器械信息|China Medical Device Information临床应用研究Clinical Application Research出症患者大多数是有由于长期受到外力施压或