“321”健康教育模式在长...出院后压力性损伤预防的应用_黄艳贞.pdf

“”健康教育模式在长期卧床患者出院后压力性损伤预防的应用黄艳贞，周雪，唐玮炜东莞市人民医院（广东 东莞）摘 要 目的：分析长期卧床患者应用“”健康教育模式对出院后压力性损伤预防的作用。方法：本研究所选研究对象为本院 年 月至 年 月期间治疗的 例长期卧床患者，按照随机表法分成 组，即实验组和对照组，每组 例，其中对照组患者予以常规宣教，实验组患者予以“”健康教育模式，分析两种模式对患者产生的影响。结果：干预前，实验组与对照组患者的 压疮评分、评分以及照顾者压力性损伤知识考核评分无明显对比差异（）。干预后，实验组 压疮评分、压力性损伤知识考核评分、评分均明显高于对照组（）；干预前，实验组与对照组压力性损伤危险程度对比，无明显差异（）。干预后，实验组患者的轻度危险率、中度危险率高（内文见下页）合理分配任务，严格落实“整理、整顿、清扫、清洁、素养和安全”的核心理念，充分调动护士工作积极性，推动手术的顺利进行和迅速进行。而整体护理以患者为中心，除健康教育、用药指导等外，更注重关注患者心理变化并进行护理干预，能帮助患者对负面情绪的有效缓解甚至消除，提高临床治疗效果。赖春桃认为术前访视、术后随访在手术室整体护理中十分重要，可显著提高患者护理满意度，优化护理质量。申燕等运用层级管理下使用责任制整体护理，提高患者术后护理质量及减少围手术期患者身心应激反应。管理法在手术室中应用具有较大价值，无论是手术室器械清理流程管理、对手术患者感染率与并发症的控制，或是患者围手术期生理与心理应激反应作用、消器械管理等均有积极作用。本次研究，笔者运用 管理与整理护理理念相结合对手术护理质量进行提升，从研究结果中我们可以看出，该模式对护士主观能动性，专业知识和综合素质提升具有明显作用。从护理效率、质量，患者感染率。满意度等均有积极作用。综上所述，管理和整体护理对提高手术室护理质量效果显著，降低护患纠纷发生率、术后感染率，提高手术效率，并对营造良好健康的护患关系上有积极意义。参考文献 刘辉英，黎巧燕细节护理管理对手术室患者满意度与护理质量的影响临床医学工程，（）：金伟伟，毛秧秧，洪霞，等 管理对手术室医院感染和护理质量的影响中医药管理杂志，（）：陈晓林整体护理用于脊柱骨折患者围手术期护理中的效果中国社区医师，（）：华晓萍整体护理在缺铁性贫血患者中的应用体会中国医药指南，（）：邓丽峰，王丹妮 管理模式在手术室护理中的应用效果及对护理工作质量的影响临床医学研究与实践，（）：陈淑招 管理在手术室的应用价值当代医学，（）：蔡颖超，吴芬，吴红霞，等精细化护理应用于胸腔镜下肺癌根治术手术室护理中的效果观察及评价中国药物与临床，（）：敖永琼，袁春梅，左琳，等围手术期精细化护理在胸腔镜手术患者中的应用中华现代护理杂志，（）：刘敬钗，孟燕沙，张雅茹 管理法联合戴明循环对人工髋关节置换手术患者生理与心理应激反应的影响国际护理学杂志，（）：李丽娟，陈俊平，王娟，等 精细化护理管理在手术室护理中的应用效果及其对患者心理状态的影响心理月刊，（）：陈淑招 管理在手术室的应用价值当代医学，（）：胡娟，刘玉凤，郭瑾“”护理质控模式在手术室护理管理中的应用河南大学学报（医学版），（）：陈伶俐 精益化护理管理理念在手术室护理中的应用效果观察医学理论与实践，（）：寇玉霞 管理措施对外科手术患者感染控制与并发症的影响研究中国医药指南，（）：赖春桃术前访视、术后随访在手术室整体护理中的重要性探析临床医药文献电子杂志，（）：申燕，林鹏辉层级管理下责任制整体护理模式对输尿管结石手术患者护理质量及围术期身心应激反应的影响国际护理学杂志，（）：张玲，任绪华，张雷，等 管理联合 循环在手术室腔镜设备管理中的应用医疗装备，（）：收稿日期：黑龙江医药 于对照组、高度危险少于对照组（）；实验组患者干预期间发生压力性损伤率为，明显低于对照组的（）。结论：长期卧床患者、照顾者应用“”健康教育模式，有助于降低压力性损伤发生风险，预防和减少压力性损伤发生率，同时显著提升患者生活质量。关键词：“”健康教育模式；长期卧床患者；出院；压力性损伤中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：近几年随着社会人口老龄化的加剧，多种慢性疾病发生率的增加，导致患病老年患者占比明显增加，而长期卧床患者也有所增加，而长期卧床患者由于自理能力有限，而其照顾者缺乏专业的预防知识，不能及时预测和发现患者的并发症。常见的并发症之一为压力性损伤，是指患者失去部分感觉需要长期卧位或者坐位等导致部分骨突位置长期压迫皮肤，进而影响该位置皮肤的血液循环，最终损伤皮肤，该疾病还被称为压疮和褥疮。目前国内外应对和预防压力性损伤虽有明显进步，但发生率仍较高，而压力性损伤的预防仍是临床的重点。而有效预防压力性损伤不仅有助于提升患者生活质量和预后，同时还能明显减轻患者家庭经济负担。患者住院期间可以得到专业的照护，但是出院后居家期间需要依靠主要照顾者照顾，但是照顾者缺乏专业的知识。因此需要加强患者和照顾者的健康宣教，使患者出院后仍然可以得到专业的照顾。但是临床中目前常用的健康宣教模式主要以口头对患者和家属讲解疾病和预防知识为主，而所获得的效果一般，为了提升宣教效果就需要加强患者和照顾者的健康宣教。本次研究针对长期卧床患者开展了“”健康教育模式，分析了对出院后压力性损伤的预防作用，详情如下。资料和方法 一般资料本研究所选研究对象为本院 年 月至 年 月期间治疗的 例长期卧床患者，按照随机表法分成 组，即实验组和对照组，每组 例。实验组：患者：例男性、例女性。年龄 岁，平均年龄（）岁。卧床时间 个月，平均卧床时间（）个月。照顾者：例男性、例女性。年龄 岁，平均年龄（）岁。照顾者身份：例服务人员、例家属；对照组：患者：例男性、例女性。年龄 岁，平均年龄（）岁。卧床时间 个月，平均卧床时间（）个月。照顾者：例男性、例女性。年龄 岁，平均年龄（）岁。照顾者身份：例服务人员、例家属。两组患者和照顾者的基础资料无明显对比差异（）。（）纳入标准：所有长期卧床患者年龄均超过 岁（含 岁）；压疮危险因素评估评分不超过 分；患者出院前未发生压力性损伤；患者照顾者固定；照顾者精神、沟通能力正常；所有患者和（或）家属同意且签署知情同意书，本研究获得医院伦理委员会批准。（）排除标准：拒绝本研究患者；随访失败或者不配合患者；预计生存时间不超过 个月患者；心肺功能衰竭患者。方法对照组出院前予以患者和（或）照顾者常规宣教，以口头宣教的方式为患者和（或）家属讲解压力性损伤基础知识、预防操作技能、注意事项、床上被动运动、衣物更换要点等。实验组在患者出院前、出院后予以患者和（或）家属进行健康宣教，具体操作内容如下几点。（）三次一对一健康宣教。在患者出院前三天分别对患者和（或）家属进行三次一对一的宣教，第一天重点讲解压力性损伤基础知识、预防方法、营养支持、如何预测和判断压力性损伤等内容；第二天重点讲解和示范预防技能，并进行一对一教学和指导，比如四肢被动活动、翻身方法、全身按摩、更换体位等方法；第三天对前两天宣教内容掌握情况进行评估，根据其知识掌握薄弱环节进行再次宣教和指导。（）两种多媒体视频信息支持。在患者出院前留下患者照顾者的电话、微信等，并将所有患者拉入微信群内，群内其他成员包含护士、医师。护士和医生每天定时在线为患者照顾者解答问题，并针对患者出现的症状预测压力性损伤发生风险和解决方案，此外还可以通过视频、照片等方式对患者进行视频会诊，便于及时了解患者详情和随访。由于患者、照顾者年龄、文化程度、工作的不同，接受疾病知识和预防知识能力有限，将宣教内容通过视频、文字等方式发至患者照顾者，既直观又可以重复，便于反复观看，同时还可以加深其记忆。（）发放一本指导手册。在出院前为患者照顾者发放本科室自制的长期卧床居家患者预防压力性损伤的家庭干预指导手册，详细介绍压力性损伤、预防方案、治疗措施等。评价指标和观察指标（）压力性损伤评估。干预前后对患者使用 压疮评估表，评估项目主要有剪切力、摩擦力、营养、移动力、活动力、潮湿、身体感觉，评分范围 分，压力性损伤风险越高评分越低。该量表危险临界点评分为 分，其中高度风险评分低于 分，中度风险评分为 分，轻度风险评分为 分。（）生活质量。干预前后对患者使用 量表评估，共计四个维度，即环境领域、社会关系方面、心理方面、生理方面，各个维度均为百分黑龙江医药 制，生活质量越高评分越高。（）压力性损伤知识考核。本科室自制照顾者压力性损伤知识考核量表，评估内容化主要包含照顾技术和方法、预防知识、压力性损伤表现和观察，共计 分。（）记录患者干预结束前压力性损伤发生情况。统计学处理本次研究选择统计软件 处理相关数据，百分比率（）代表计数资料，用 检验，均数标准差代表计量资料，用 检验，代表差异有统计学意义。结果 对比两组患者干预前后 压疮评分、照顾者压力性损伤知识考核评分干预前，实验组与照组患者的 压疮评分、照顾者压力性损伤知识考核评分无明显对比差异（）。干预后，实验组 压疮评分、压力性损伤知识考核评分均明显高于对照组（）。详见表。表 对比两组患者干预前后 压疮评分、照顾者压力性损伤知识考核评分（）分组（）压疮评分（分）压力性损伤知识考核评分（分）干预前干预后干预前干预后实验组对照组 对比两组患者干预前后压力性损伤危险程度干预前，实验组与对照组压力性损伤危险程度对比，无明显差异（）。干预后，实验组患者的轻度危险率、中度危险率高于对照组、高度危险少于对照组（）。详见表。表 对比两组患者干预前后压力性损伤危险程度（）分组（）干预前干预后轻度危险中度危险高度危险轻度危险中度危险高度危险实验组（）（）（）（）（）（）对照组（）（）（）（）（）（）对比两组患者干预前后 评分干预前，实验组与对照组患者的环境领域、社会关系方面、心理方面、生理方面评分对比无明显差异（）。干预后，实验组患者的环境领域、社会关系方面、心理方面、生理方面评分均明显高于对照组（）。详见表。对比两组患者干预期间压力性损伤发生率实验组患者干预期间 例发生压力性损伤，占比，对照组患者干预期间 例发生压力性损伤，占比，两组对比差异显著（，）。表 对比两组患者干预前后 评分（）分组（）环境领域社会关系方面心理方面生理方面干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后实验组对照组 讨论社会人口老龄化的发展，导致老年人口明显增加，而老年群体体质差，患病率高，比如高血压脑出血、脑卒中、癌症、骨折等疾病，部分患者需要长期卧床。长期卧床会导致局部皮肤受压，进而引起该位置的皮肤组织缺血、血氧坏死，最终形成压力性损伤。压力性损伤会导致患者长时间受到折磨，会影响其身心健康，不利于疾病的治疗和康复。此外患者发生压力性损伤也会明显增加治疗费用，大致是非压力性损伤患者的 倍。还有临床研究数据显示，有 左右的压力性损伤可预防。因此选择何种预防方式对患者十分关键。健康宣教是压力性损伤常用的一种预防干预措施，可以帮助患者和其照顾者了解更多疾病知识、预防知识，进而做好压力性损伤的预防工作。由于部分患者年龄较大、意识模糊，需要家属或者照顾者对其进行照顾，因此就需要加强患者和（或）家属的健康宣教和指导。但是既往临床中使用的常规宣教模式主要以口头宣教为主，由于患者和照顾者学历、记忆力、接受能力的不同，导致宣教效果也有明显差异。“”健康教育模式是一种新型宣教模式，结合患者个体特性进行三次情感交流，为患者宣教基础疾病知识内容，两次利用多媒体的形式进行宣教，最后再通过知识手册进一步加强患者和（或）照顾者的疾病认知。本次研究针对患者开展了“”健康教育，同时和常规宣教模式进行了对比，结果显示，干预后，实验组 压疮评分、压力性损伤知识考核评分均明显高于对照组（）。干预后，实验组患者的轻度危险率、中度危险率高于对照组、高度危险少于对照组（）。可见，予以患者“”健康教育模式，可明显减轻压力性损伤风险，预防和减少压力性损伤的发生。在患者出院前三天分别开展一对一的宣教，讲解压力性损伤基础知识、宣教预防策略和活动等，从浅入深，从易到难，黑龙江医药 基于症状管理理论的干预措施在剖宫产术后护理中的