258例小儿热性惊厥首次发作临床特征分析_顾真海.pdf

例小儿热性惊厥首次发作临床特征分析顾真海，张曼深圳市罗湖区人民医院 儿科（广东 深圳）摘 要 目的：探究并分析 例小儿热性惊厥首次发作临床特征，旨在为临床预防小儿热性惊厥提供参考依据。方法：收集 年 月 年 月期间在我院住院治疗的热性惊厥患儿 例，作为本次研究对象。收集患儿的临床资料，如首次惊厥年龄、惊厥类型、惊厥持续时间、发热原因等资料，回顾性分析 例患儿首次发作的临床特征。结果：例患儿热性惊厥首次发作中男孩居多，构成比；年龄段中 个月年龄 岁最多，构成比；发病季节多见于 月，构成比；伴癫痫家族史构成比，伴热性惊厥家族史构成比；体温段中 体温发作居多，构成比；以全面性发作居多，构成比；首次发作中以惊厥发作持续时间 居多，构成比；惊厥首次发作以脑电图异常居多，构成比；惊厥发作临床分型中以单纯性为主，构成比。例患儿热性惊厥首次发作诱因中以上呼吸道感染居多，占比；其次为疱疹性咽峡炎，占比，第三为幼儿急疹，占比。结论：小儿热性惊厥首次发作主要为单纯性热性惊厥，且多发作于 岁内，且集中在 月发作，发作时患儿体温在 间，热性惊厥发作持续时间以 居多，诱发患儿热性惊厥的常见主要诱因为上呼吸道感染，上述临床特征有助于为临床预防小儿热性惊厥提供参考依据。关键词：小儿热性惊厥；首次发作；临床特征；惊厥持续时间中图分类号：文献标识码：文章编号：（）：热性惊厥属于儿科常见神经系统病症，好发于 岁内儿童，且易反复发作。该症起病急，如若患儿未能得到及时正确的治疗，病情进一步发展会形成癫痫。热性惊厥首次发作多见于 月至 岁儿童，且通常在发热 内出现，发作以全面强直阵挛为主。当前临床对于热性惊厥的发病机制尚无完全阐述，但文献报道其与遗传易感、发热、脑发育未成熟等因素密切相关。多数小儿热性惊厥的预后良好，但仍有近三分之一患儿因病情反复发作导致其他神经系统异常病情出现，如抽动症、癫痫、注意力缺陷多动障碍等，加重患儿家庭的经济及精神负担。故而，本次研究着重探索我院 年 年间 例热性惊厥患儿首次发作的临床特征，便于提高医护人员对该症的认知，现报道如下。资料与方法 研究资料收集 年 月 年 月期间在我院住院治疗的热性惊厥患儿 例，作为本次研究对象。纳入标准：热性惊厥符合中华医学会儿科学分会神经学组热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（实用版）中相关诊断标准；均为首次发作入院诊疗；发病年龄 岁；临床表现为发热、体温时突然惊厥。排除标准：明确为癫（内文见下页）伤外科杂志，（）：陈俊勇，陈亚洲，刘培倦，等跗骨窦小切口内固定治疗跟骨关节内骨折患者对踝关节功能的影响黑龙江医药，（）：王子健，王刚，白晓冬，等外侧 形入路治疗 型跟骨骨折的手术疗效分析 临床和实验医学杂志，（）：尤炯鸣，吴银生，王锋，等经跗骨窦入路微创锁定钢板治疗跟骨关节内骨折疗效对比研究中国骨伤，（）：陈明亮，周耀君，丁松，等两种不同入路切开复位内固定治疗，型跟骨骨折的疗效对比中国运动医学杂志，（）：赵德源，秦入结，陆向君，等跗骨窦入路与外侧 形切口入路治疗单侧，型跟骨骨折的疗效比较创伤外科杂志，（）：赵雁波，张晨阳，陈兴康，等不同入路内固定治疗 型跟骨骨折的疗效局解手术学杂志，（）：吴廷江跗骨窦 八 字形切口入路钢板内固定手术治疗，型跟骨骨折的效果 实用临床医药杂志，（）：收稿日期：黑龙江医药 痫，且发作时未控制；伴颅内出血、中枢神经系统感染、占位性病变等；伴先天性代谢异常、遗传性疾病等；临床资料缺失。例 患 儿 中 男 孩 例（）、女 性 例（），年龄 个月 岁，平均（）岁。方法收集患儿一般资料，如性别、年龄、发病季节、热性惊厥家族史、癫痫家族史等，收集临床资料：惊厥时体温、发作类型、发作方式、发作次数、发作持续时间、脑电图是否异常、临床分型、诱发惊厥的首次发作的常见原因等，分析热性惊厥患儿首次发作的临床特征。观察指标（）分析 例热性惊厥患儿首次发作的临床特征。（）诱发 例患儿热性惊厥首次发作的常见诱因。统计学方法采用 软件统计处理数据，计数资料以（）表示，对抽样结果采用卡方（）进行检验。结果 分析 例热性惊厥患儿首次发作的临床特征 例患儿热性惊厥首次发作中男孩居多，构成比；年龄段中 个月年龄 岁最多，构成比；发病季节多见于 月，构成比；伴癫痫家族史构成比，伴热性惊厥家族史构成比；体温段中体温发作居多，构成比；以全面性发作居多，构成比；首次发作中以惊厥发作持续时间 居多，构成比；惊厥首次发作以脑电图异常居多，构成比；惊厥发作临床分型中以单纯性为主，构成比。见表。表 分析 例热性惊厥患儿首次发作的临床特征（例，）特征分类例数构成比（）特征分类例数构成比（）性别年龄男女 个月 个月年龄 岁 岁年龄 岁惊厥时体温发作方式体温体温局限性或不对称性全面性发病季节 月 月 月 月发作持续时间热性惊厥家族史有无脑电图是否异常正常异常癫痫家族史有无临床分型单纯性复杂性 诱发 例患儿热性惊厥首次发作的常见诱因 例患儿热性惊厥首次发作诱因中以上呼吸道感染居多，占比；其次为疱疹性咽峡炎，占比，第三为幼儿急疹，占比。见表。表 诱发 例患儿热性惊厥首次发作的常见诱因（例，）诱因例数构成比（）幼儿急疹上呼吸道感染下呼吸道感染疫苗接种史支气管哮喘中耳炎疱疹性咽峡炎过敏性鼻炎急性胃肠炎 讨论小儿热性惊厥又被称为高热惊厥，属于儿科急诊中常见疾病，目前临床对于热性惊厥明确的发病原因与机制尚不完全清楚，但部分研究报道，其与患儿生活环境、遗传、神经介质失调、脑发育异常等因素密切相关。热性惊厥患儿多数预后良好，但仍存在复发情况，因家长认知不足，对患儿疾病康复产生较大影响。因而需全面了解热性惊厥患儿首次发作的临床特征，积极预防，减少热性惊厥对小儿的影响及损伤。本次研究选取 年 月 年 月在我院住院治疗的患儿 例，重点分析热性惊厥患儿首次发作的临床特征，同时分析其首次发作的诱因。首次发作临床特征分析发现，例患儿热性惊厥首次发作中男孩居多，构成比；年龄段中 个月年龄 岁最多，构成比；发病季节多见于 月，构成比；伴癫痫家族史构成比，伴热性惊厥家族史构成比；体温段中 体温发作居多，构成比；以全面性发作居多，构成比；首次发作中以惊厥发作持续时间黑龙江医药 穴位艾灸配合下肢功能康复训练仪预防下肢深静脉血栓的疗效研究谭智伟，邓寿华，李耀东东莞市虎门中医院 邓寿华名中医工作室（广东 东莞）摘 要 目的：探究穴位艾灸配合下肢功能康复训练仪预防下肢深静脉血栓（）的疗效。方法：收集 年 月 年 月期间在我院接受骨科手术治疗的骨折患者 例，据随机数字表法划分为两组，对照组（）与观察组（）。对照组以下肢功能康复训练仪进行预防，观察组基于对照组加用穴位艾灸。干预时间 天，比较两组干预后下肢 发生率、干预前后凝血功能指标凝血酶原时间（）、活化部分凝血活酶时间（）、凝血酶时间（）、纤维蛋白原（）、二聚体（）。结果：两组骨折患者平均年龄、性别占比及骨折位置比例等临床资料比较，无统计学差异（）；干预后（内文见下页）居多，构成比；惊厥首次发作以脑电图异常居多，构成比；惊厥发作临床分型中以单纯性为主，构成比，上述结果与刘素云等研究结果近似，表明热性惊厥患儿在首次发作时临床类型主要为单纯性热性惊厥，且集中在 个月 岁年龄段发作，发作季节集中在 月，患儿发作时体温较高，在 间，热性惊厥发作持续时间以 居多，多数为全面性发作，且部分患儿热性惊厥发作时伴脑电图异常。进一步分析热性惊厥首次发作的诱因，结果显示，例患儿热性惊厥首次发作诱因中以上呼吸道感染居多，占比；其次为疱疹性咽峡炎，占比，第三为幼儿急疹，占比，表明热性惊厥发作诱因中以上呼吸道感染居多。在儿童时期热性惊厥发作多数是由发热导致的，而儿童年龄小，大脑的神经发育尚未成熟，故而更易发生惊厥，加之 个月 岁儿童的细胞免疫、体液免疫系统发育亦未成熟，免疫功能相对较差，极易受到病原菌的感染，诱发呼吸道感染，增加热性惊厥发作的风险性。儿童体温在 时，热性惊厥发作占比增加，表明高热极易诱发儿童热性惊厥，原因为儿童发热会加大患儿大脑对氧的需求量，导致脑神经元兴奋阈值异常，加之发热会导致患儿血管扩张、心跳加速，机体循环血量增加，加快神经细胞代谢，且外界环境进一步刺激大脑的敏感神经元，特别是丘脑神经元，致使神经细胞异常放电，经脑神经传导诱使局部或全身肌肉痉挛，导致热性惊厥发作。热性惊厥多发生于 月份，可能与环境气候有关，外界环境炎热，气温高，加之患儿机体发热，散热功能相对较差，致使患儿持续处于高热状态，诱发热性惊厥发作。热性惊厥辅助诊断的重要手段为脑电图，而热性惊厥患儿首次发作中脑电图异常比例居多，可能原因为患儿发热与热性惊厥共同作用，在一定程度上损伤患儿的大脑功能，故而出现脑电图异常。总结儿童热性惊厥首次发作的临床特征，增加医护人员、家长对小儿热性惊厥的认知，有助于指导临床医师对患儿实施相应的措施，以减低热性惊厥发作频次。综上所述，小儿热性惊厥首次发作主要为单纯性热性惊厥，且多发作于 岁内，且集中在 月发作，发作时患儿体温在 间，热性惊厥发作持续时间以 居多，诱发患儿热性惊厥的常见主要诱因为上呼吸道感染，上述临床特征有助于为临床预防小儿热性惊厥提供参考依据。参考文献 赵华清，陈琨儿童热性惊厥治疗的研究进展医学综述，（）：肖冠华，吴娜不同部位脑电图异常的热性惊厥患儿对后期癫痫发生的影响河北医学，（）：陈飞燕，高玉婷，陈友海惊厥性癫痫持续状态的临床特征及预后影响因素分析海南医学，（）：中华医学会儿科学分会神经学组热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（实用版）中华实用儿科临床杂志，（）：刘素云，陈思，张露娇，等儿童热性惊厥临床特征分析医学信息，（）：，（）：闵燕华，戚锋锋，金薇 例儿童热性惊厥临床特征及复发因素分析中国妇幼保健，（）：刘平，陈嘉蕾，胡文广，等热性惊厥持续状态 例临床特征及预后分析实用医院临床杂志，（）：收稿日期：黑龙江医药