DSCT双能量扫描成像对肝...术后碘油沉积缺损区监测分析_周虹.pdf

，（）：孙会利，陈杰，张焕，等 基于人工智能技术的非门控胸部 平扫对冠状动脉钙化积分的准确性评价 理论与应用研究，（）：王世华，黄世廷，孙景兰，等 胸部结节病 例临床医学影像征象分析 医学影像学杂志，（）：，（）：沈杰，施裕新，宋凤祥，等 自动定位技术在新型冠状病毒肺炎胸部 检查中的应用 中国医疗设备，（）：，（），（）：，：，（）：，（）：郭和合，詹鹤凤，张永高，等 人工智能肺炎辅助诊断系统在新型冠状病毒肺炎疑似病例 筛查中的应用价值 实用医学杂志，（）：（收稿日期：）双能量扫描成像对肝癌 术后碘油沉积缺损区监测分析 周 虹，张 婧兰州市第二人民医院放射科 甘肃 兰州 【摘 要】目的 探讨双源（）双能量扫描成像对于肝癌经导管肝动脉化疗栓塞（）术后碘油沉积缺损区以及病灶周边区变化的监测优势。方法 选取 例肝癌患者，比较 法（双能量成像）与 法（常规 成像）对 术后碘油沉积缺损区和病灶周边区病变强化的评估结果，对明确诊断病例再对比数字减影血管造影（）。计算出两种方法的准确度、特异度以及敏感度。结果 例患者中，检查显示术后残余病灶 个，病灶强化 处；分析 检查结果，诊断准确度 ，敏感度 ，特异度 。例患者，术后 检查总共观察到强化病变 例，无强化病变 例；法显示强化病变 例，无强化病变 例；法显示强化病变 例，无强化病变 例。法对强化病变的诊断准确度、以及敏感度高于 法（），两种成像方法的特异度相比差异无统计学意义（）。结论 双能量扫描成像对于肝癌 术后碘油沉积缺损区和病灶周边区变化的监测，能提升对强化病变的诊断准确度和敏感度，对临床评估治疗有着重要指导作用。【关键词】肝癌；经导管肝动脉化疗栓塞；碘油沉积缺损区；体层摄影术，线计算机中图分类号：；文献标识码：文章编号：（）检查属于肝癌介入术后患者随访期间使用较多的影像学方式，其中双源（）和常规 成像相比，双能量成像可以深入区分肝癌介入术后患者的病变强化类型，对病变特征开展描述，得到更多诊断和鉴别诊断信息。本文选取我院开展 术后进行 双能量扫描复查的 例肝癌患者的临床资料，分析该项技术用于术后碘油沉积缺损区和病灶周边区变化的监测优势。基金项目：甘肃省兰州市科技发展指导性计划项目（编号：）作者简介：周虹（），女，毕业于西南医科大学，本科学历，主治医师，主要从事医学影像学诊断工作 资料与方法 一般资料选取 年 月 年 月在本院 术后进行 双能量扫描复查的 例肝癌患者，其中男性 例，女性 例，年龄 岁，平均年龄（）岁。病灶直径 ，均值（）；病灶位置：肝右叶 例，肝左叶 例；肝功能分级：级 例，级 例，级 例；肿瘤分期：期 例，期 例。纳入标准：）均符合中国肿瘤整合诊治指南中原发性肝癌的诊断标准，即甲胎蛋白在 以上，医学影像学杂志 年第 卷第 期 能将活动性肝病、生殖道胚胎源性肿瘤、妊娠、转移性肝癌排除；甲胎蛋白在 以下，两类影像学检查均能观察到肝癌占位性病变或者两类肝癌标志物呈现阳性和一类影像学检查存在肝癌占位性病变；存在肝癌有关症状并有确切的肝外转移灶（包含肉眼能够观察到的血性腹水或在其中观察到癌细胞）同时能将转移性肝癌排除者；）术后开展 扫描且能收集到完整的临床资料者；）复查之后开展 检查以进一步确诊者。排除标准：）存在动静脉瘘未开展碘化油栓塞者；）依从性较差者；）拒绝或者中途退出研究者。本文得到院内伦理委员会审批同意。检查方法采用 ，指导患者在自然状态下维持仰卧体位，结合腹部常规扫描期间的体位，选取双能量扫描，对双定位像开展常规扫描，高压注射器注射对比剂碘海醇（，上海通用中气药业）进行扫描，肝脏动脉期 ，门静脉期 。具体的扫描条件如下：球管 的管电压，管电流；球管 的管电压 ，管电流 。具体的扫描参数如下：准直器宽度 ，螺间距 ，旋转时间 ，。图像重建的参数如下：层厚度 ，重叠 ，重建的函数。扫描得到三套数据后传输到 的 后处理工作内开展处理。图像处理得到的扫描数据 套依次开展 法以及 法处理，法为双能量成像，法为常规 成像，均予以多平面重建。法是将 、总共 套数据开展双能量重建，生成有关图像后对比例参数进行调节，对比包含不同比例碘剂的病变区域内图像强化特征；法采取第 套数据（未开展双能量重建，和常规 的扫描数据相当），直接开展多平面图像重建，经常规 的观察方法对病变区域内图像进行分析。两类重建方法于窗位、窗宽方面均设置成一致状态（：）。观察指标观察 法与 法对 术后碘油沉积缺损区和病灶周边区有关病变强化的评估结果，对明确诊断病例再依据 结果，计算出两种方法的准确度、特异度以及敏感度。准确度 真阳性与真阴性数量总和在总数中占比；特异度 真阴性数在真阴性和假阳性数总数中占比；敏感度 真阳性数在真阳性及假阴性总数中占比。统计学分析经 统计软件处理数据，计数资料以表示，行 检验；计量资料以?表示，行 检验，为差异有统计学意义。结果 术后病灶强化的 检查 例患者中，检查显示术后残余病灶 个，病灶强化 处；分析 检查结果，诊断准确度 （），敏感度 （），特异度 （），见表。表 术后病灶强化的 检查结果（个）强化无强化总计强化无强化总计 两种成像方法对病变强化的检出结果和 比较 例患者，术后 检查总共观察到强化病变 例，无强化病变 例；法显示强化病变 例，无强化病变 例；法显示强化病变 例，无强化病变 例，见表，。表 法对病变强化的检出结果和 比较（例）法强化无强化总计强化无强化总计表 法对病变强化的检出结果和 比较（例）法强化无强化总计强化无强化总计 两种成像方法的准确度、特异度、敏感度对比 法对强化病变的诊断准确度以及敏感度高于 法（），两种成像方法的特异度相比差异无统计学意义（），见表。医学影像学杂志 年第 卷第 期 表 两种成像方法的准确度、特异度以及敏感度对比（，例）方法例数准确度敏感度特异度 法（）（）（）法（）（）（）在肝癌 术后的病灶碘油沉积缺损区以及病灶周边区变化检查中 法将虚拟平扫图像当作基准，检测图像比较清晰，同时该算法不会受到患者 治疗影响，碘油的重叠部分多集中于肝实质下方；附近肝实质中转移灶于虚拟平面图像内的表现和常规 检查相似（图 ）。图，增强扫描，动脉期肝右叶多发不均匀强化低密度灶图，增强扫描，门脉期及延迟期肝右叶病灶密度减低图 肝癌 术后行 增强扫描，动脉期及门脉期病灶内见碘油沉积，未见明显强化 讨论 肝癌早期患者症状不明显，至中晚期阶段，可出现肝区疼痛、消瘦、腹胀以及上腹部包块等一系列症状，威胁患者生命健康。属于肝癌患者一类常见且有效的治疗方式，能被应用到不同类型肝癌治疗中，起到缩小肿瘤体积、杀灭肿瘤细胞的作用。后病灶组织学方面的检查结果难以获取，临床多经影像学技术对肿瘤活性开展评定。能将肝脏中原本的碘油沉积影响清除，观察到新产生异常动脉的供血病灶，是 疗效判定中一类最准确的方式，但存在一定创伤，使得其在临床上的应用受限。增强扫描属于 术后随访期间使用较多的影像学方式，当增强扫描未观察到强化区域时提示肿瘤已经坏死，存在强化区域提示肿瘤仍存在残留。但均匀沉积碘油会将一部分存在活性的残留肿瘤覆盖，这些会使其诊断准确度下降。配备两套 线球管以及有关探测器，两束能级不同的 线于相同时间对被扫描的组织进行成像，获得衰减系数不同的两套数据集。因不同被扫描组织对于不同能级 线吸收系数存在一定差异，可识别出不同组织的特征，其中对碘的识别区分最具代表性，该项技术使用到肝脏的增强扫描中获得碘剂信息为组织的增强信息。文献报道与本文中结论基本一致，体现出 对肝癌患者 术后碘油沉积缺损区和病灶周边区病变强化有着更高的诊断效能。分析原因在于 可结合不同被扫描组织对于不同能级的 线存在不同的吸收系数，以达到对不同组织的特征识别，在碘识别中，能避免碘化油和附近组织之间存在的高密度差导致的放射样伪影，并能防止碘化油密度较高影响到 增强扫描期间对术后病灶的观察，因此，在诊断准确度和敏感度方面更高。综上所述，双能量扫描成像对于肝癌 术后碘油沉积缺损区和病灶周边区变化的监测能提升对强化病变的诊断准确度和敏感度。参考文献：王俪橦 双源 双能量虚拟平扫在原发性肝癌的应用中国 和 杂志，（）：马风玲 基于影像组学的肝癌研究进展 医学影像学杂志，（）：高宗根，吕维富 原发性肝癌动脉化疗栓塞术后血供改变及医学影像学杂志 年第 卷第 期 影像学评价 医学影像学杂志，（）：吴军，杨桑杰草 双源 全肝灌注成像对原发性肝癌 术后的疗效评价 甘肃医药，（）：周存凉，丁勇生 双源 灌注成像在肝癌经导管动脉化疗栓塞术后疗效评估中的应用 中国医学装备，（）：中国抗癌协会肝癌专业委员会 中国肿瘤整合诊治指南（）肝癌部分 肿瘤综合治疗电子杂志，（）：彭波，高晶鑫，张巍巍，等 双源 双动脉期增强扫描在原发性肝癌诊断中的应用效果及诊断率影响观察 当代医学，（）：娄雪磊 双源 及全肝脏灌注扫描在原发性肝癌患者行经动脉导管化疗栓塞术后残余病灶监测中的应用价值 现代医用影像学，（）：程艳娜，李军，王全晖 双源 灌注成像在肝癌 术后疗效评价中的应用与临床观察 医学影像学杂志，（）：周虹 双源 双能量成像对肝癌肝动脉化疗栓塞术后病灶复查应用价值分析 影像研究与医学应用，（）：（收稿日期：）彩色多普勒超声在自体动静脉内瘘血流量测量中的临床价值 陈刘爽，卓 岩，金希萍安徽省淮南朝阳医院肾内科 安徽 淮南 【摘 要】目的 探讨彩色多普勒超声在自体动静脉内瘘患者血流量的测量价值。方法选取动静脉内瘘手术的 例终末期肾病患者作为观察组，行上肢血管彩色多普勒超声检查和桡动脉头静脉造瘘术，另纳入未进行彩色多普勒超声检查并已经行动静脉内瘘的 例终末期肾病患者作为对照组，根据内瘘成熟度评价标准，将观察组患者分为内瘘成熟组和内瘘不成熟组，对比两组的血管和血流情况。结果内瘘成熟组肱动脉血流量、肱动脉内径、吻合口内径以及头静脉内经均明显大于内瘘不成熟组，差异均有统计学意义（）。观察组并发症发生率为 ；对照组并发症发生率为 ，观察组并发症发生率明显低于对照组（）。共有血管狭窄患者 例，经皮腔内血管成形术后患者狭窄处内径和肱动脉血流量明显大于术前，而峰值流速明显小于术前，差异均有统计学意义（）。结论 彩色多普勒超声应用于术后测量血管和血流参数，评估内瘘成熟度术后可引导治疗血管狭窄。【关键词】彩色多普勒超声；自体动静脉内瘘；终末期肾病；血流；血管中图分类号：；文献标识码：文章编号：（）肾功能退行性病变是一种不可逆损伤，血液透析是治疗终末期肾病患者的有效方式，能一定程度起到替代肾脏排泄废物的作用，清除患者体内毒素，延续患者生命。血液透析通路号称血液透析患者的生命线，合理的血液通路选择能大幅提高患者的生活质量，保障患者的生命安全。目前研究显示，自体动静脉内瘘是一种良好的血液透析通路，但如何保障动静脉内瘘的长期有效，降低并发症的发生一直是临床关注的重点。彩色多普勒超声能术前对造瘘血管进行评估，增加血管造瘘的成功率；术后可监测动静脉内瘘的血管和血流情况，进一步降低并发症的发生率。资料与方法作者简介：陈刘爽（），女，本科学历，主治医师，主要从事肾内科疾病的诊断与治疗工作 一般资料选取 年 月 年 月期间行动静脉内瘘手术的 例终末期肾病患者作为观察组，另纳入同期未进行彩色多普勒超声检查并已经行动静脉内瘘的 例终末期肾病患者作为对照组。观察组男性 例，女性 例，年龄 岁，平均年龄（）岁。病程 年，平均病程（.）年。对照组男性 例，女性 例，年龄 岁，平均年龄（）岁；病程 年，平均病程（）年。内瘘成熟分组标准：）临床成熟标准：根据中国血液透析用血管通路专家共识中的标准，透析时渗血风险小，容易穿刺，透析期间血供充足，满足 次以上治疗需求；）超声成熟标准：术后 周自体动静脉内瘘自然血流量 、头静脉内径 。自体动静脉内瘘自然血流量由肱动脉平均血流量表示。根据观察医学影像学杂志 年第 卷第 期