实务探讨PRACTICEDISCUSSION中国总会计师·月刊178公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）要求新建一批国家医学中心,国家、省级区域医疗中心,实施“千县工程”县医院能力建设项目、提标扩能项目等。国家发改委的《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》也提出在项目选址、建设投入、设备投入等方面给予相应的支撑配套措施。当前在一大波公立医院建设项目上马过程中,EPC工程总承包模式因承包方承揽整个建设工程的设计、采购、施工,并对工程质量、安全、工期、造价全面负责,成为业主方欢迎的工程管理模式之一。采用EPC工程总承包模式的医院基建项目一般具有建设周期长、专业技术要求高、采购工作量大、日常业务烦琐、人员构成复杂的特点,业主方和承包方应当合理分担风险,公平权责分配,加强重要环节风险管理。一、医院建设项目的特点和风险管理（一）医院建设项目的特殊性医院建设项目的复杂性和专业性体现在设计和施工过程需要融合医学与建筑学,必须达到大型医疗设备机房要求、智能化设计、感染控制要求、洁污线路划分、环保消防验收等方面的标准,医院的任何一个建设项目都是围绕“以病人为中心”的医疗服务宗旨,每个环节、要素的完整与达标是建设工程的质量保证。（二）EPC模式下业主方的风险识别应对采取EPC工程总承包模式,建设项目业主方可以利用承包方的行业经验和管理能力预防、减少项目建设过程中存在的各种风险,从而实现以最少的投入获取最大的产出。在当前国内市场中,业主方作为建设项目的发起方和使用者,整个建设过程仍或多或少需要面对宏观经济风险、政策风险、设计修改与变更风险、总承包商选择风险、分包商约束风险、建设资金风险、业务能力风险、合同管理风险、廉政风险以及工程建设其他风险,这里廉政风险的管理在整个风险应对过程显得尤为重要,特别是站在公立医院管理角度,廉政风险管理成效好坏会影响上述各类风险的可控或失控、可管或失察、可预防或突然暴发。因此建设项目管理过程必须以制约和监督权力运行为核心,以完善制度建设为重点,以现代信息技术为支撑,梳理各类风险涉及的关键环节,圈定重点部位,对制度空白点、权力风险点、内控薄弱点的诱因展开分析,追根溯源。（三）EPC模式下业主方的风险承担EPC工程总承包模式下,医院作为业主方仍要承担一定程度的风险。以设计风险为例,业主方必须对招标前已经完成的设计深度承担责任。业主方必须在项目发包前完成项目审批、核准或者备案程序,提供的资料包括可行性研究报告...
