2421例女性阴道分泌物病原体感染的临床分析_何恩萍.pdf

2 4 2 1例女性阴道分泌物病原体感染的临床分析何恩萍,李忠承,李 静,全 晖(成都医学院第二附属医院 核工业四一六医院检验科,四川 成都6 1 0 0 5 1)D O I:1 0.1 1 7 4 8/b j m y.i s s n.1 0 0 6-1 7 0 3.2 0 2 2.1 1.0 1 9收稿日期:2 0 2 2-0 7-2 2;修回日期:2 0 2 2-1 0-2 5通讯作者:全晖。E-m a i l:7 3 4 3 6 3 6 7 8q q.c o m摘要:目的 分析本院收集的2 4 2 1例阴道分泌物标本检测结果,为临床诊断、治疗及预后提供可靠依据。方法 选取本院门诊2 0 2 1年7月至2 0 2 1年1 1月期间妇产科送检的2 4 2 1例女性阴道分泌物标本,进行病原体检验结果的回顾性分析。结果 对2 4 2 1例女性阴道进行病原体感染和清洁度的观察,阴道感染者5 8 5例,占比2 4%,其感染者中,以细菌性阴道病B V3 9 5例(6 8%)为主,其次为念珠菌VV C1 7 2例(2 9%)、滴虫感染T V2 4例(4%);其中需氧菌感染AV4 0例(7%),所占比例相对较少。单一性阴道感染者5 1 3例,占感染人群的8 8%,混合性阴道感染者7 2例,占感染人群的1 2%;清洁度:I I I度1 7 4 3例(7 2%),I I I I V度6 7 8例(2 8%);阴道清洁度I I I I V度者阴道感染率明显高于I I I度者,差异具有统计学意义(P0.0 5);I I I I V度患者中,加特纳球菌等厌氧菌、滴虫和外阴阴道假丝酵母菌的检出率均显著高于I I I度患者,组间差异存在统计学意义(P0.0 5);年龄4 0岁的患者组中,其细菌性阴道病和外阴阴道假丝酵母菌的发病率显著高于4 0岁以上患者组的发病率,组间差异存在统计学意义(P0.0 5)。结论 临床上妇女阴道炎的主要病原菌为细菌、真菌和滴虫,且被感染的年龄相对年轻化,其感染各种病原体的概率更大,须及早重视、预防和治疗。关键词:阴道分泌物;外阴阴道假丝酵母菌病;细菌性阴道病;细胞溶解性阴道病;清洁度中图分类号:R 7 1 1.3 1 文献标识码:AAC l i n i c a lA n a l y s i so fV a g i n a l I n f e c t i o nP a t h o g e nB a s e do n2 4 2 1C a s e so fV a g i n a l S e c r e t i o n sH EE npi ng,L IZ h o ngc h e ng,L I J i ng,QUAN H u i(D epa r t m e n to fC l i n i c a lL a b o r a t o ry,T h eS e c o n dA f f i l i a t e dH o spi t a l o fC h e ngd uM e d i c a lC o l l ege,N u c l e a r I n d u s t ry4 1 6H o spi t a l,C h e ngd u6 1 0 0 5 1,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v eT oP r o v i d er e l i a b l er e f e r e n c ef o rc l i n i c a ld i agn o s i s,t r e a t m e n ta n dpr ogn o s i sbys t u dyi ngt h ed e t e c t i o nr e s u l t so f24 2 1v agi n a ls e c r e t i o n sc o l l e c t e df r o m o u rh o spi t a l.M e t h o d sAr e t r o spe c t i v ea n a lys i sw a spe r f o r m e do nt h epa t h oge nd e t e c t i o nr e s u l t so f24 2 1v agi n a ls e c r e t i o n ss a mpl e sw h i c hw e r es e n tbyO u tpa t i e n tD epa r t m e n to fO b s t e t r i c s a n dGyn e c o l og yf r o mJ u ly,2 0 2 1t oN o v e m b e r,2 0 2 1 i nS c h o o l o fC l i n i c a lM e d i c i n e&T h eS e c o n dA f f i l i a t e dH o spi t a l o fC h e ngd uM e d i c a lC o l l ege.R e s u l t sV agi n a l i n f e c t i o na n dv agi n a l c l e a n l i n e s sw e r e s t u d i e da m o ngt h e s e2 4 2 1s a mpl e s.5 8 5c a s e s(2 4%)w i t hv agi n a li n f e c t i o n w e r ef o u n d,a n da m o ngt h e m,3 9 5c a s e s(6 8%)o fb a c t e r i a lv agi n o s i s(B V)w e r ed e t e c t e d,w h i c hw a s t h em a i nty peo f i n f e c t i o n.A n dt h e n,1 7 2c a s e s(2 9%)o fv u l v o v agi n a l c a n d i d i a s i s(VV C)a n d2 4c a s e s(4%)o ft r i c h o m o n a sv agi n a l i s(T V)w e r ed e t e c t e d.T h e r ew e r e4 0c a s e s(7%)o fa e r o b i cv agi n i t i s(AV),a c c o u n t i ngf o rar e l a t i v e lys m a l lpr opo r t i o n.T h e r ew e r e5 1 3c a s e so fs i ngl ei n f e c t i o na n d7 2c a s e so fm i x e di n f e c t i o n,a c c o u n t i ngf o r8 8%a n d1 2%o ft h ei n f e c t e dc a s e s,r e spe c t i v e ly.F o rv agi n a lc l e a n l i n e s s,17 4 3c a s e s(7 2%)a n d6 7 8c a s e s(2 8%)w e r er e spe c t i v e lyc l a s s i f i e da sG r a d eI-I Ia n dG r a d eI I I-I Vr e spe c t i v e ly.V agi n a l i n f e c t i o nr a t eo fG r a d eI I I-I Vgr o upw a sh igh e r t h a nG r a d eI-I Igr o up,w i t has ign i f i c a n td i f f e r e n c eb e t w e e nt w ogr o ups(P0.0 5);T h ed e t e c t i o nr a t eo fa n a e r o b i cb a c t e r i as u c ha sG a r d n e r e l l av agi n a l i s,0981L a b e l e dI mm u n o a s s a y s&C l i nM e d,N o v.2 0 2 2,V o l.2 9,N o.1 1T r i c h o m o n a sV agi n a l i sa n dV u l v o v agi n a l c a n d i d a i ngr o upG r a d e I I I-I Vw e r e s ign i f i c a n t lyh igh e r t h a nt h a t i ngr o upG r a d e I-I I(P 0.0 5);T h e i n c i d e n c e r a t e s o fB Va n dVV Co f t h epa t i e n t sw i t hage 4 0ye a r so l dw e r e s ign i f i c a n t lyh igh e rt h a nt h o s eo ft h epa t i e n t so l d e rt h a n4 0ye a r so l d(P2 0%上皮细胞总量);阴道分泌物p H值4.5;胺试验阳性;阴道分泌物呈均质、稀薄、灰白色;其中线索细胞阳性是必备条件9,满足条件的判为线索细胞为阳性。1981标记免疫分析与临床 2 0 2 2年1 1月第2 9卷第1 1期 需 氧 菌 性 阴 道 炎(AV)判 读 标 准:仪 器 判 读GU S为阳性,革兰染色镜下观察菌群状况。细胞溶解性阴道病(C V)判读标准:仪器判读杆菌超出参考值范围,且干化学项目乳酸强阳性,革兰染色镜下观察乳酸杆菌的状态。表1 阴道清洁度的评判标准清洁度阴道杆菌杂菌上皮细胞白细胞临床意义I+无或少许满视野05/H P正常+1/2视野61 5/H P正常+少许1 63 0/H P阴道炎、宫颈炎-+无或少许3 0/H P炎症加重 5 统计学处理 采用S P S S2 8.0软件进行数据的处理和统计学分析,计数以例数或百分率表示,组间的比较采用卡方检验,P0.0 5为差异具有统计学意义。结 果 1 总的病原体感染及清洁度构成情况 通过对2 4 2 1例女性的阴道分泌物病原体感染情况统计分析,结果显示诊断为阴道感染者有5 8 5例,检出率为2 4%,其中单一性的阴道感染者5 1 3例(占感染者的8 7.6 9%),混合性阴道感染者7 2例(占感染者的1 2.3 1%)。清洁度为I I I度共1 4 5 2例(5 9.9 8%),I I I I V度者9 6 9例(4 0.0 2%)。见表2和表3。表2 总的病原体感染构成情况(%)类型n占所有检测标本比例占阴道感染者比例单一感染5 1 32 18 7.6 9混合感染7 231 2.3 1病原体感染5 8 52 41 0 0.0 0表3 清洁度构成情况清洁度n占所有检测标本比例(%)I I I1 4 5 25 9.9 8I I I I V9 6 94 0.0 2合计2 4 2 11 0 0.0 0 2 阴道分泌物病原体类型和分布情况 阴道分泌物的病原体类型及分布情况如下:以细菌性阴道病B V3 9 5例(6 7.5 2%)为主,其次为念珠菌V V C1 7 2例(2 9.4 0%)、滴虫感染T V2 4例(4.1 0%);其中需氧菌感染AV4 0例(6.8 4%),乳酸杆菌过多C V2 7例(4.6 2%)所占的比 例 相 对 较 少,念 珠 菌VV C和滴虫感染T V联合感染7 2例(1 2.3 1%)。见表4。表4 阴道分泌物病原体的类型和分布情况(%)类型n占所有检测标本比例占阴道感染者比