CNP在儿童错畸形正畸治疗中的应用效果_陈琳烽.pdf

-102-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.3 January,2023现代护理 Xiandaihuli中外医学研究第 21 卷 第 3 期（总第 551 期）2023 年 1月南平市第一医院福建南平353000CNP在儿童错畸形正畸治疗中的应用效果 陈琳烽叶莲妹【摘要】目的：观察临床护理路径（CNP）在儿童错畸形正畸治疗中的应用效果。方法：回顾性选取 2020 年2 月2022 年 1 月南平市第一医院接受正畸治疗的 116 例错畸形患儿。按照护理方法将其分成常规组（n=56）和研究组（n=60）。常规组给予常规护理，研究组在常规组基础上给予 CNP。比较两组正畸治疗依从性，矫正器戴入前、矫正器戴入后 2 h 及 1、2、4 d 心理状态，矫正器戴入后 2 h 及 1、2、4 d 疼痛程度及家属满意度。结果：研究组正畸治疗总依从性为95.00%，高于常规组的 78.57%（P0.05）。矫正器戴入后 2 h 及 1、2、4 d，研究组儿童抑郁障碍自评量表（DSRSC）和儿童焦虑性情绪障碍筛查量表（SCARED）评分均低于常规组（P0.05）。矫正器戴入后 2 h 及 1、2、4 d，研究组视觉模拟量表（VAS）评分均低于常规组（P0.05）。研究组家属总满意度为 91.67%，明显高于常规组的 75.00%（P0.05）。结论：CNP 应用于儿童错畸形正畸治疗中，可提高其依从性，改善心理状态，降低疼痛程度，从而提高家属满意度。【关键词】临床护理路径儿童错畸形正畸治疗依从性心理状态疼痛doi：10.14033/ki.cfmr.2023.03.024 文献标识码B 文章编号1674-6805（2023）03-0102-05Application Effect of CNP in Orthodontic Treatment of Malocclusion in Children/CHEN Linfeng,YE Lianmei./Chinese and Foreign Medical Research,2023,21(3):102-106AbstractObjective:To observe the application effect of clinical nursing pathway(CNP)in orthodontic treatment of malocclusion in children.Method:A total of 116 children with malocclusion who received orthodontic treatment in Nanping First Hospital from February 2020 to January 2022 were selected retrospectively.According to nursing methods,they were divided into routine group(n=56)and study group(n=60).The routine group was given routine nursing,and the study group was given CNP on the basis of the routine group.The orthodontic treatment compliance,psychological state before and 2 h,1,2 and 4 d after putting in orthotic appliance,pain degree 2 h and 1,2,4 d after putting in orthotic appliance and family satisfaction were compared between the two groups.Result:The total compliance of orthodontic treatment in the study group was 95.00%,which was higher than 78.57%in the routine group(P0.05).At 2 h,1,2,4 d after putting in orthotic appliance,the scores of depression self-rating scale for children(DSRSC)and the screen for child anxiety related emotional disorders(SCARED)in the study group were lower than those in the routine group(P0.05).The visual analogue scale(VAS)score of the study group was lower than that of the routine group at 2 h and 1,2,4 d after putting in orthotic appliance(P0.05).The total satisfaction of family in the study group was 91.67%,which was significantly higher than 75.00%in the routine group(P0.05），有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准。1.2方法1.2.1常规组给予常规护理。即治疗前对患儿进行常规健康教育；治疗中配合医师完成各项操作；治疗后给予健康指导，解答患儿及家属提出的问题等，嘱咐定期复查、不适随诊。1.2.2研究组在常规组基础上给予 CNP。方法如下，（1）治疗前：布置病区环境，墙面宜选择淡绿、淡蓝、淡粉等明快清新的颜色，诊室内摆放鲜花、绿色植物、玩偶等，并在诊室设置电视，医护人员服饰也可选择明快的颜色，如鹅黄、粉红，保持治疗室温湿度适宜，湿度应保持在 50%60%，温度保持在 1822。热情接待患儿，向其进行自我介绍，带领患儿参观诊室与治疗器械，帮助患儿消除对周围环境的陌生感，并可向患儿介绍正在接受正畸治疗的病友，为其树立榜样，增强治疗信心。采用多种媒体形式向患儿讲解牙列拥挤及正畸治疗知识，并使用牙齿模型演示矫治器佩戴流程，以提高对疾病与正畸治疗的认知度，保证治疗期间依从性，并引导患儿主动提问，护理人员应一一解答，打消患儿疑虑。（2）治疗中：心理护理，播放轻音乐（如青空 风居住的街道 绿岛小夜曲等）或患儿喜爱影片、综艺节目等，转移患儿注意力，提高疼痛阈值；站在治疗椅旁做好解释工作，讲解各个环节与步骤，使患儿对所处状况有所了解，缓解烦躁、不安情绪，从而配合医师佩戴矫治器；观察患儿治疗期间情绪反应，对于表现出紧张、不安、焦虑等不良情绪的患儿，应采用语言鼓励、肢体接触等方式进行疏导，对于配合度高的行为及时给予赞扬。辅助治疗，在治疗过程中积极协助医师进行各项操作，保证动作轻柔，不要发出大的声响，同时应准备好所用物品，避免患儿长时间张口，提高舒适度，使用吸唾工具及时抽吸患儿口腔内异物、唾液，保持视野清晰，在黏结带环、托槽时，应对牙齿表面进行清洁、防潮处理。（3）治疗后：给予患儿表扬，赠送正畸蜡、漱口水、牙刷等小礼物，鼓励家属拥抱患儿，促使患儿后续更好配合治疗。开展口腔卫生宣教，早晚使用横竖交替法各刷牙 1 次，选用含氟牙膏，刷牙时间控制在 3 min 左右，为保持口腔卫生，防止食物残留造成细菌滋生，饭后应以漱口液进行漱口，如Key wordsClinical nursing pathwayChildrenMalocclusionOrthodontic treatmentCompliancePsychological statePainFirst-authors address:Nanping First Hospital,Nanping 353000,China-104-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.3 January,2023现代护理 Xiandaihuli中外医学研究第 21 卷 第 3 期（总第 551 期）2023 年 1月洗必泰。嘱咐患儿在正畸期间控制饮食，不可进食过硬、过甜、过酸的食物，如坚果、冰淇淋、可乐等，放慢用餐速度。告知矫治器有关知识，如不可随意调整或试图摘取矫治器，以防损坏矫治器，若发现矫治器变形、受损或附件脱落，应及时复诊。告知患儿佩戴矫治器初期会影响发音或出现口腔异物感，无须过度担心，后期这些现象会逐渐消失。另外，矫治器佩戴过程中会对颊黏膜产生刺激，患儿会出现疼痛、溃疡、红肿等现象，可使用正畸用保护蜡，并遵照医嘱涂抹药物。部分患儿由于担心矫治器影响美观会出现焦虑情绪或抗拒社交，应予以心理指导，提升自信心，教授社交技巧，如倾听、微笑、目光接触等，可先与亲人、好友进行交流，适应后再扩大交际圈。1.3观察指标及评价标准1.3.1正畸治疗依从性出院时，采用通用依从性量表（GAS）比较两组正畸治疗依从性，包括 5 个条 目，总 分 530 分。513、1422、2330 分 各代表依从性差、依从性一般、依从性较好。总依从性=（依从性一般+依从性较好）例数/总例数100%。1.3.2 心 理 状 态 使 用 儿 童 抑 郁 障 碍 自 评 量表（DSRSC）和儿童焦虑性情绪障碍筛查量表（SCARED）比较两组矫正器戴入前、矫正器戴入后2 h 及 1、2、4 d 心理状态，前者共 18 个条目，每个条目 02 分，总分 036 分，得分15 分提示有抑郁的可能；后者共 41 个条目，每个条目 02 分，总分 082 分，得分23 分提示有焦虑的可能6-7。1.3.3疼痛程度以视觉模拟量表（VAS）评估两组矫正器戴入后 2 h 及 1、2、4 d 疼痛程度，满分为 10 分，得分高低与疼痛程度成正比8。1.3.4家属满意度出院时，以本院自制家属满意度调查问卷进行评估，问卷内容涉及治疗环境、服务态度、健康指导、人文关怀，采用百分制，95分：十分满意；8595 分：满意；7084 分：一般满意；70 分：不满意9。十分满意、满意计入总满意。经预试验，本问卷评估一致性信度 Cronbachs 为0.91，效度系数为 0.80。1.4统计学处理本研究数据采用 SPSS 22.0 统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x-s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 2检验，检验水准=0.05，以 P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1两组正畸治疗依从性比较研究组正畸治疗总依从性为 95.00%，高于常规组的 78.57%（P0.05）；矫正器戴入后 2 h 及 1、2、4 d，研究组 DSRSC、SCARED 评分均低于常规组（P0.05），见表 2。表2两组心理状态比较分，（x-s）组别DSRSC 评分戴入前戴入后 2 h戴入后 1 d戴入后 2 d戴入后 4 d研究组（n=60）27.414.0916.112.3812.521.26 7.050.99 6.760.87常规组（n=56）26.333.4520.022.7118.091.4812.031.1210.820.94t 值1.532 8.27021.87325.41224.159P 值0.1280.0010.0010.0010.001表2（续）组别SCARED 评分戴入前戴入后 2 h戴入后 1 d戴入后 2 d戴入后 4 d研究组（n=60）40.174.6724.292.8921.512.3016.431.9213.391.66常规组（n=56）39.264.2230.333.1826.622.8722.122.2417.831.89t 值1