2011-2020年住院病人死因分析_王乐.pdf

第 1 期调查分析2011-2020 年住院病人死因分析王乐1，王明霞2，李丞2，梁敏2*（1省部共建中亚高发病成因与防治国家重点实验室，新疆医科大学第一附属医院 乌鲁木齐 830054；2新疆医科大学第一附属医院 乌鲁木齐 830054）摘要：目的了解医院死亡疾病构成及其变化趋势和分布，为进一步合理配置医疗资源，创造更好的医疗环境提供参考。方法本研究以新疆某综合性三甲医院 2011 年-2020 年住院死亡病例为研究对象，对其进行回顾性调查分析。死因分类根据 国际疾病分类（ICD-10）标准分类。用 Microsoft Excel 2013 建立数据库，SPSS18.0 统计软件对该院死因构成，死因顺位进行统计描述分析。结果在 8602 份住院死亡病例中，构成死因前 5 位的疾病分别是循环系统疾病（38.78%），恶性肿瘤（22.22%），呼吸系统疾病（13.43%），消化系统疾病（7.89%），损伤、中毒和外因后果（4.22%），前五大系统疾病占全部死因构成的 86.54%。住院病人年龄不同死亡人数构成比有差异，儿童（0-9 岁组）死亡人数构成比较高，进入青壮年期后（10-19岁组）呈下降趋势，老年（60 岁以上）死亡人数构成比最高。男性死亡人数高于女性。不同性别、不同年龄组死因顺位不同。结论医院应有针对性的加强慢性非传染性疾病和损伤中毒的主要死因构成的健康宣教，提高医疗质量，合理分配医疗资源配置，降低疾病的死亡风险。关键词：住院；死因构成；三甲医院中图分类号：R197.3文献标识码：B文章编号：10015183（2023）017104Analysis of death causes of inpatients from 2011 to 2020WANG Le1，2，WANG Mingxia2，LI Cheng2，LIANG Min2*（1Xinjiang Medical University Jointly Established State Key Lab of High Incidence Causes and Prevention in Central Asia,Urumqi,830054,China;2The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Urumqi,830054,China）Abstract：ObjectiveTo understand the composition,change trend and distribution of hospital death diseases,so as to providereference for further rational allocation of medical resources and creating a better medical environment.MethodsIn this study,thedeath cases in a tertiary first-class general hospital from 2014 to 2019 in Xinjiang were retrospectively investigated.The cause of death wasclassified according to the international classification of diseases（ICD-10）.The database was established with Microsoft Excel 2013,andSPSS18.0 statistical software was used to statistically describe and analyze the composition and sequence of causes of death in the hospital.ResultsAmong 8602 hospitalized deaths,the top five causes of death were circulatory diseases（38.78%）,malignant tumors（22.22%）,respiratory diseases（13.43%）,digestive diseases（7.89%）,injury,poisoning and external consequences（4.22%）,and the top five systemdiseases accounted for 86.54%of all causes of death.There were differences in the composition ratio of the number of deaths amonginpatients with different ages,which among children（0-9 years old group）was relatively high,and after entering the youth age（10-19years old group）showed a downward trend,and the composition ratio of the number of deaths among the elderly（over 60 years old）wasthe highest.The death toll of men was higher than that of women.The sequence of death causes was different in different sex and agegroups.ConclusionHospitals should strengthen health education on the main causes of death of chronic non communicable diseases andinjury poisoning,improve medical quality,reasonably allocate medical resources and reduce the risk of death.Key words：Hospitalization；Cause of death；Tertiary hospital第 53 卷第 1 期2023 年 1 月新疆医学XINJIANG MEDICAL JOURNALVol.53No.1January.2023居民死亡原因分析是评价一个地区在一个特定时期内公共卫生情况以及人群健康状况的主要手段1。世界卫生组织将死因分为感染类疾病、围产期及营养相关疾病、慢性非传染性疾病及意外伤害基金项目：省部共建中亚高发病成因与防治国家重点实验室开放课题（项目编号：SKL-HIDCA-2022-41）。作者简介：王乐，女，博士，卫生事业管理副主任医师，研究方向：卫生事业管理。通信作者：梁敏，女，硕士，卫生事业管理副主任医师，研究方向：卫生事业管理，E-mail：。新疆医学第 53 卷等三大类，在 2020 世界卫生统计报告 中显示，仅2016 年非传染性疾病就占到全球死亡总数的71%，死因前四位分别是心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病，尤其是在中、低收入国家，心脑血管疾病是导致人群过早死亡的主要原因2。随着我国社会经济的快速发展，医学水平不断提高，死亡疾病谱也发生了变化，由原来的以传染病为主逐步转变为现在的以慢性非传染性疾病为主，且在不同地区、不同年龄段人群中存在一定差异性。住院患者死因分析是居民死因分析的重要组成部分，我国许多地方不同级别的医院都对住院患者死因进行了分析，死因顺位各不相同。新疆地区住院患者死因构成及分布是否有别于其他地区，还未见最新研究报到。本研究以新疆某综合性三甲医院2011-2020 年住院病例为分析对象，分析其主要死亡原因及疾病构成，旨在为疾病的预防、治疗、医疗质量和水平的提高、医疗资源的合理配置及医院管理决策提供理论依据。1 资料与方法1.1 资料来源数据资料来源于该院住院病人信息统计部门。死亡数据采用 ICD-10 将资料进行归类分编，合并多种疾病诊断的，以第一诊断为准。1.2 统计学方法数据使用 Excel2013 软件，使用 SPSS18.0 软件建立数据库进行统计学分析，趋势性检验采用 2趋势分析。2 结果2.1 一般情况2011-2020 年间该院住院患者累计 1384523人，除 2020 年外，住院患者数量呈逐年增长趋势，截止 2019 年，9 年间增长了 15.06%。住院患者病死率呈现稳步下降趋势（2=187.245，P 0.05），从2011 年的 0.83%下降至 2020 年的 0.59%，10 年间平均病死率为 0.62%。见表 1。2011-2020 年该院住院病人死亡人数为 8602人，死亡年龄为 0-102 岁（58.1922.53）岁。男性多于女性，占 64.43%，女性占 35.57%（2=25.051，P 0.05）。死亡年龄组排在前 6 位的依次为 70 岁-79岁（23.67%）、60 岁-69 岁（16.98%）、50 岁-59 岁（15.18%）、80 岁-89 岁（13.00%）、40 岁-49 岁（12.39%）、30 岁-39 岁（5.48%）（2=225.845，P 0.05）。不同民族中，汉族死亡占比最高（77.97%），其次是维吾尔族（13.80%）（2=62.455，P0.05）。死亡患者中已婚的占比最高，占到 76.97%（2=782.291，P0.05）。2.2 2011-2020 年该院住院患者死因构成情况及变化趋势2.2.1 住院患者死因构成情况排在前 6 位的死因分别是循环系统疾 病表 1 2011-2020 年该院因病住院及住院死亡基本情况年份合计住院人数死亡人数住院病死率（%）138452386020.6220111103689210.8320201269847540.5920191758878550.4920181571278750.5620171505468660.5820161428398060.5620151335298640.6520141317039030.6920121236578370.6820131318839210.70表 2 住院死亡病人基本情况项目组别死亡人数构成比（%）其他104812.18性别其他1371.59蒙古族640.74哈萨克族2512.92回族2562.98维吾尔族118713.870-203623.6780-111813.0090-1531.78民族汉族670777.9720-2893.3630-4715.4840-106612.3950-130615.1860-146116.98男554264.43女306035.57年龄（岁）02703.141-2653.0810-1671.94已婚662176.97婚姻状况未婚93310.8572第 1 期王乐，等；2011-2020 年住院病人死因分析（38.78%），恶性肿瘤（22.22%），呼吸系统疾病（13.43%），消化系统疾病（7.89%），损伤、中毒和外因后果（4.22%），血液免疫系统疾病（3.34%），前 6位死因占住院患者总死因的累计构成比为 89.87%（2=297.332，P 0.05）。2.2.2 不同性别住院死亡病例死因构成比及顺位男性死因顺位前 5 位依次为：循环系统疾病（38.65%），恶性肿瘤（23.20%），呼吸系统疾病（13.35%），消化系统疾病（7.74%），损伤、中毒和外因后果（4.96%）；女性死因顺位前 5 位依次为：循环系统疾病（39.02%），恶性肿瘤（20.42%），呼吸系统疾病