3.0T_mDIXON-Q...体骨髓脂肪定量测量中的应用_潘虹.pdf

基金项目:广东省科技计划项目(粤科规划字 2015 110 号序号 8);广东省中医药管理局中医药科研项目(20222061)通信作者:易云平，373914187 qq com3 0T mDIXON-Quant 技术在围绝经期女性椎体骨髓脂肪定量测量中的应用潘虹李嘉琪易云平张思伟广州中医药大学第二附属医院广东广州510120【摘要】目的探讨 3 0TM mDIXON-Quant 技术在评价围绝经期妇女椎体骨质疏松中的应用价值。方法回顾性分析我院 2020 年 1 月2020 年 10 月围绝经女性(135 例)及同年龄段正常经期非骨质疏松患者(60 例，对照组)相关影像数据，记录身高、体质量，同时行腰椎 mDIXON-Quant 检查及双能骨密度检查，定量测量 L1 4椎体脂肪分数(FF)平均值以及骨密度值(BMD)，进行相关性分析。根据 WHO 骨质疏松诊断标准(T 2 5SD)，将围绝经期女性分为非骨质疏松亚组(非 OP 亚组)和骨质疏松亚组(OP 亚组)，统计分析围绝经期非 OP 亚组与对照组、围绝经期 OP 亚组与非 OP亚组年龄、BMI、椎体平均 FF 值差异。结果围绝经期非 OP 亚组与 OP 亚组比较，两者年龄、骨密度(BMD)、腰椎平均FF 值具差异有显著统计学意义(P 0.05)，非 OP 亚组 BMD 高于 OP 亚组，FF 值、年龄明显低于 OP 亚组(P 0.05)，两者 BMI 差异无统计学意义(P 0.05);围绝经期非 OP 亚组与对照组相比，非 OP 亚组椎体骨髓平均 FF 值高于对照组(P 0.05)，年龄、BMD 及 BMI 差异无统计学意义(P 0.05)。结论女性随着年龄增长进入围绝经期，椎体脂肪含量增加，mDIXON-Quant 技术能定量测量腰椎骨髓脂肪含量，能更早反映骨量丢失，具有重要临床应用意义。【关键词】磁共振成像;骨质疏松;围绝经期;骨密度中图分类号:445 2;711 75文献标志码:Adoi:10 3969/j issn 1671 332X 2023 02 044ole of 3 0T M mDIXON-Quant sequence in quantitative measurement of vertebral fat in perimeno-pausal womenPAN Hong，LI Jiaqi，YI Yunping，ZHANG SiweiThe Second Affiliated Hospital，Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou 510120，China【Abstract】ObjectiveTo explore the value of mDixon-Quant sequence in quantitative measurement of vertebral fat inperimenopausal women MethodsA total of 135 perimenopausal women as research subjects and 60 healthy women as controlswere selected from our hospital from January 2020 to October 2020，with their height and weight recorded At the same time，mDIXON-Quant sequence examination and dual-energy bone mineral density examination were performed in the lumbar spineThe mean fat fraction(FF)of the vertebral body(L1-4)and bone mineral density(BMD)value were measured for correlation a-nalysis According to the WHO diagnostic criteria for osteoporosis(T-2.5SD)，the perimenopausal women were divided intonon-osteoporosis group(non-OP group)and osteoporosis group(OP group)The differences of FF values between non-OP groupand control group，OP group and non-OP group were statistically compared esultsThere were significant differences in age，BMD and lumbar average FF value between the OP group and the non-OP group during perimenopausal period The BMD value ofthe non-OP group was significantly higher than that of the OP group，and the FF value and age of the non-OP group were signifi-cantly lower than those of the OP group There was no significant difference in BMI between the two groups In addition，the FFvalue of the non-OP group during perimenopausal period were higher than those of the control group，and there were no significantdifferences in age，BMD and BMI ConclusionAs women enter perimenopausal period，the content of vertebral body fat increa-ses mDixon-quant technology can quantitatively measure the content of lumbar bone marrow fat and detect the changes of verte-bral body bone density in perimenopenopausal women at an early stage，so it is valuable for clinical application【Key words】M;Osteoporosis;Perimenopause;Bone density围绝经期女性由于体内雌激素水平减低，成骨细胞受抑制，破骨亢进，破骨影响骨重建，造成骨量减少及骨强度减低，增加了骨折风险，因此应早期发现，早期干预。早期评估骨质改变以双能 X 检查测量(DXA)的骨密度为金标准，但骨密度改变较缓慢，对围绝经期女性骨质早期改变的诊断效能有限。随着磁共振新技术的发展，水脂分离技术能定量测量活体脏器脂肪含量，已成熟地运用在腹部脏器中，已有部分研究表明1 2 此技术能精确评估骨骼骨髓内脂肪含量。围绝经女性由于身体内激素水平下降，尤其是雌激素水平下降，对骨骼影响较前明显3 4，因此，本研究通过回顾性分析围绝经期女性及健康对照组腰椎椎体骨髓内平均脂肪分数(FF)，评估其临床应用价值。现代医院 2023 年 2 月第 23 卷第 2 期Modern Hospitals Feb 2023 Vol 23 No 21材料与方法11研究对象回顾性分析我院 2020 年 1 月2020 年 10 月符合入组条件的围绝经女性 平均年龄为(53.21 2.51)岁135 例及同年龄段正常经期非骨质疏松女性 60 例 平均年龄为(51.55 1.52)岁 为对照组，同时行腰椎 mDIX-ON-Quant 检查及双侧 X 线检查。纳入标准:病例无陈旧及新发骨折病史。排除标准:糖尿病、骨代谢性疾病、全身性疾病及恶性肿瘤患者;糖皮质激素、维生素 D 及钙剂应用者;自身免疫系统疾病患者。所有病例检查前均知情同意。1.2扫描设备12 1DXA 扫描采用 Hologic Discovery 双能 X 线骨密度仪，检测部位为腰椎 L1 4及左髋。根据 WHO 诊断标准:腰椎和/或左髋 T 2.5 SD，就诊断为骨质疏松;因此本研究中将围绝经期女性分为两组，即非骨质疏松亚组(非 OP 亚组)与骨质疏松亚组(OP 亚组)。对照组为同年龄段经期正常非骨质疏松志愿者。12 2M 扫描采用飞利浦 3.0T M 扫描仪行常规M 扫描及 mDIXON-Quant 扫描，扫描序列包括常规序列(矢状位 T1WI、T2WI 及 fs-T2 序列)，mDIXON-Quant序列扫描参数为 TE 1.3 ms、T 9.1 ms，体素为 2.5 mm 2.5 mm 3 mm，层厚 3 mm，FOV 为 180 mm 135 mm 90 mm，反转角为3，矩阵为 72 54，激励次数为 1，扫描时间 42 s;扫描后系统自动生成 6 幅图像(正位相、反位相、水相、脂相、FF 图像、T2*图像)。后处理采用飞利浦ISPV7 工作站，在 FF 图上经椎体正中矢状位绘制感兴趣区(region of interest，OI)，OI 面积为 0.3 0.5 cm2，注意避开前后缘骨皮质及椎间盘，测量L1 4椎体FF 值，每个椎体测量3 次取其平均值。13统计分析采用 SPSS 26 统计学软件进行数据分析。计量资料以?x s 表示;围绝经期非 OP 组与健康对照组、围绝经期 OP 亚组与非 OP 亚组样本均数比较采用独立样本 t检验，相关分析采用 Pearsen 相关性分析(P 0.05 有统计意义)。2结果21围绝经期 OP 亚组与非 OP 亚组一般资料及相关参数比较围绝经期骨质疏松亚组与非骨质疏松亚组比较，两组骨密度(BMD)、年龄、FF 值差异具有显著统计学意义，非 OP 亚组年龄、FF 值低于 OP 组，BMD 高于 OP 亚组，两者 BMI 无统计学差异(见表 1)。22围绝经期女性腰椎 BMD、FF 及年龄相关性分析以 L1 4椎体平均 BMD 作为因变量，以年龄、L1 4椎体骨髓平均 FF 值作自变量，进行相关性分析。结果显示腰椎 BMD 与年龄及 FF 值呈负相关，相关系数系数分别为 0.564、0.450，年龄与腰椎 FF 值呈正相关，相关系数为 0.436。表 1围绝经期女性 OP 亚组与非 OP 亚组一般资料及相关参数比较组别例数腰椎 BMD(g/cm2)腰椎 FF(%)年龄(y)BMI(kg/m2)非 OP 亚组650 95 0 0940 43 5 3052 09 1 69 22 24 2 13OP 亚组700 72 0 0845 81 5 1154 33 3 32 22 93 2 35t8 2333 3273 2480 051P0 0000 0020 0020 4352 3围绝经期女性非骨质疏松组与对照组比较围绝经期女性非骨质疏松亚组(非 OP 亚组)与对照组比较，两组腰椎 FF 值差异具有显著统计学意义，围绝经期非骨质疏松亚组 FF 值高于对照组，两者年龄、腰椎 BMD、BMI 差异无统计学意义(见表 2)。表 2围绝经期女性非 OP 亚组与对照组一般资料及相关参数比较组别例数腰椎 BMD(g/cm2)腰椎 FF(%)年龄(y)BMI(kg/m2)非 OP 亚组650 95 0 0940 43 5 3052 09 1 6922 24