CRP、SAA、NLR联合...相关机会性感染中的诊断价值_范冉.pdf

C R P、S A A、N L R联合检测在H I V/A I D S相关机会性感染中的诊断价值范 冉1,赵丹彤1,李 宇2,谢玉兰2,李秀惠2(首都医科大学附属北京佑安医院,1.临床检验中心,2.中西医结合中心,北京1 0 0 0 6 9)D O I:1 0.1 1 7 4 8/b j m y.i s s n.1 0 0 6-1 7 0 3.2 0 2 2.1 1.0 0 5收稿日期:2 0 2 2-0 8-3 0;修回日期:2 0 2 2-0 9-2 5基金项目:国家科技重大专项(编号:2 0 1 7 Z X 1 0 2 0 5 5 0 2 1)作者简介:范冉(1 9 8 6),男,主管检验师,本科,研究方向:临床体液与血液。E-m a i l:j i m o b 1 6 3.c o m通讯作者:赵丹彤(1 9 8 0),女,副研究员,博士,研究方向:临床检验诊断学。E-m a i l:z h a o d t c c m u.e d u.c n摘要:目的 探讨C-反应蛋白(C-r e a c t i v ep r o t e i n,C R P)与血清淀粉样蛋白A(s e r u ma m y l o i dA,S A A)联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(n e u t r o p h i l t o l y m p h o c y t e r a t i o,N L R)对H I V/A I D S相关机会性感染的诊断价值。方法 选取2 0 2 1年1月至2 0 2 2年6月收治的H I V/A I D S机会性感染患者1 5 0例,H I V/A I D S无机会性感染患者1 2 0例,依据不同病原学将1 5 0例机会性感染患者分为细菌感染组、病毒感染组、真菌感染组与混合感染组,检测C R P、S A A、W B C计数,计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(N L R),采用受试者工作特征(r e c e i v e r o p e r a t i n gc h a r a c t e r i s t i c,R O C)曲线分析C R P、S A A、S A A/C R P比值、WB C计数、N L R在不同感染中的诊断效能。结果 机会性感染组C R P、S A A、S A A/C R P比值、N L R均高于无机会性感染组,差异有统计学意义(P0.0 5);机会性感染组中期S A A、S A A/C R P比值、N L R均高于I期与I I期,差异有统计学意义(P0.0 5);与无机会性感染组比较,细菌感染组C R P、S A A、S A A/C R P比值、N L R均明显增高,差异有统计学意义(P0.0 5);病毒感染组S A A、S A A/C R P比值增高,差异有统计学意义(P0.0 5);真菌感染组C R P、S A A、S A A/C R P比值、N L R均明显增高,差异有统计学意义(P 0.0 5)。R O C曲线结果表明:C R P、S A A均具有较高诊断细菌感染效能,曲线下面积(A U C)分别为0.9 6 3、0.9 6 4;S A A、S A A/C R P比值可以诊断病毒感染,A U C分别为0.8 4 4、0.8 2 2;S A A具有很好诊断真菌感染效能,A U C为0.9 4。结论 C R P、S A A、S A A/C R P比值、N L R可作为A I D S机会性感染的诊断指标,联合应用能够为A I D S机会性感染提供有效判断依据。关键词:C-反应蛋白;血清淀粉样蛋白A;中性粒细胞/淋巴细胞比值;艾滋病机会性感染中图分类号:R 5 1 2.9 1 文献标识码:AT h eC o m b i n e dD i a g n o s t i cV a l u eo fC-R e a c t i v eP r o t e i n,S e r u mA m y l o i dAa n dN e u t r o p h i l t oL y m p h o c y t eR a t i o i nR e l a t e dO p p o r t u n i s t i c I n f e c t i o no fA I D SF ANR a n1,ZHAOD a n t o ng1,L IY u2,X I EY u l a n2,L IX i u h u i2(1.T h eD epa r t m e n to fC l i n i c a lL a b o r a t o ry,2.I n t egr a t e dT r a d i t i o n a lC h i n e s ea n dW e s t e r nM e d i c i n eC e n t e r,B e iji ngY o u a nH o spi t a l,C api t a lM e d i c a lU n i v e r s i ty,B e iji ng1 0 0 0 6 9,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v eT oi n v e s t iga t e t h ed i agn o s t i cv a l u eo fC-r e a c t i v epr o t e i na n ds e r u ma myl o i dAc o m b i n e dw i t hn e u t r oph i l t olymph o cyt er a d i oi nr e l a t e dop po r t u n i s t i ci n f e c t i o n so fA I D S.M e t h o d s1 5 0pa t i e n t sw i t hH I V/A I D Sop po r t u n i s t i c i n f e c t i o na n d1 2 0pa t i e n t sw i t hH I V/A I D Sn o n-op po r t u n i s t i c i n f e c t i o na d m i t t e df r o mJ a n u a ry,2 0 2 1t oJ u n e,2 0 2 2w e r e s e l e c t e df o r t h e s t u dy.A c c o r d i ngt od i f f e r e n t e t i o l og y,1 5 0pa t i e n t sw i t hop po r t u n i s t i c i n f e c t i o nw e r ed i v i d e di n t ot h eb a c t e r i a l i n f e c t i o ngr o up,v i r a l i n f e c t i o ngr o up,f u nga li n f e c t i o ngr o upa n dm i x e d i n f e c t i o ngr o up.C R Pa n dS A Al e v e l sw e r ed e t e c t e d,a n dw h i t eb l o o dc e l l(WB C)c o u n t o fb l o o dr o u t i n ew e r ed e t e r m i n e d,i no r d e r t oi n v e s t iga t et h epo t e n t i a lc o r r e l a t i o n sa m o ngd i f f e r e n ti n f e c t i o ngr o upsf o rm a r k e r so fC R P,S A A,S A A/C R Pr a t i o,WB Cc o u n ta n dn e u t r oph i l t olymph o cyt er a t i o.R e c e i v e r ope r a t i ngc h a r a c t e r i s t i c(R O C)c u r v ew a s d r a w n t oe v a l u a t e t h e e f f i c a cyi nd i f f e r e n t ty pe s o f1281标记免疫分析与临床 2 0 2 2年1 1月第2 9卷第1 1期i n f e c t i o n s.R e s u l t sC R P,S A A,S A A/C R Pr a t i oa n dN L Ro fop po r t u n i s t i c i n f e c t i o ngr o upw e r eh igh e r t h a nt h o s eo fn o n-op po r t u n i s t i c i n f e c t i o ngr o up(P 0.0 5);S A A,S A A/C R Pr a t i oa n dN L Ri ns t age w e r eh igh e rt h a nt h o s eo fs t ageIa n di nt h eop po r t u n i s t i c i n f e c t i o ngr o up,(P0.0 5);C o mpa r e dw i t ht h en o n-op po r t u n i s t i ci n f e c t i o ngr o up,C R P,S A A,S A A/C R Pr a t i oa n dN L Ri nt h eb a c t e r i a l i n f e c t i o ngr o upw e r es ign i f i c a n t lyh igh e r(P0.0 5);S A Aa n dS A A/C R P r a t i o i n t h e v i r u s i n f e c t e dgr o upw e r e s ign i f i c a n t lyh igh e r t h a n t h en o n-op po r t u n i s t i c i n f e c t i o ngr o up(P0.0 5);C R P,S A A,S A A/C R Pr a t i oa n dN L Rw e r es ign i f i c a n t lyh igh e r i nt h ef u nga l i n f e c t i o ngr o up(P0.0 5),具备可比性。研究经院伦理委员会批准同意。2 仪器与试剂 C R P、S AA测定采用P A-9 9 0 P r o特定蛋白分析仪(深圳普门科技股份有限公司)及配套试剂,血常规检测采用S Y S ME X X N-9 1 0 0血液分析仪(日本S y s m e x公司)及配套试剂。3 方法 采集目标患者在门诊或住院当天的静脉血,乙二胺四乙酸二钾抗凝,2 h内完成检测。C R P、S AA以1 0 m g/L为阳性临界值。所有检测操作均严格2281L a b e l e dI mm u n o a s s a y s&C l i nM e d,N o v.2 0 2 2,V o l.2 9,N o.1 1按照实验室S O P文件及仪器使用说明书进行,检测期间所有仪器室内质控均在控。4 统计学处理 采用S P S S2 2.0软件进行统计分析。计量资料呈偏态分布,采用中位数(四分位数范围)M(P2 5P7 5)表示,多组间采用K r u s k a l-W a l l i sK检验,组间比较采用W i l c o x o n检验。采用受试者工作特征(r e c e i v e ro p e r a t i n gc h a