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卫生经济研究 2023 年 3 月第 40 卷第 3 期总第 431 期上依托实体公立医院，实际上并未打通医院信息系统，也未建成规范的电子病历系统，无法做到线上线下医疗信息互通，也难以统一进行质量控制。公立医院缺乏共享数据的动力，共享数据给商业机构不利于保护患者隐私安全。同时，平台患者来自全国各地甚至海外，而公立医院的患者覆盖范围大多不会超出本省范围，难以要求所依托的实体机构对平台诊疗进行质量控制。因此，建议由省级监管平台统一收集电子病历的相关字段，以满足日常监管的需要。4 对策建议4.1 发挥大数据优势，完善省级互联网医疗监管职能针对地方监管能力不足、线上线下医疗机构存在信息壁垒的问题，考虑到互联网诊疗行为具有全国性、跨地域的特点，传统的现场执法式监管模式难以满足对互联网医疗的监管要求，建议完善省级监管平台，真正将线上线下病历、用药数据及时上传到监管平台，实行统一监管，实现对诊疗过程的全程溯源、实时监控。同时，加强对外合作，提升大数据分析应用能力，鼓励地方政府通过政府购买服务等方式，与相关企业和科研机构合作，事后回溯和分析各类数据，并提出合理性、前瞻性建议，不断规范互联网医疗第三方平台诊疗行为。4.2 统一监管规范，建立政策动态调整机制对互联网医疗第三方平台监管政策缺乏统一性、完善性和细致性的问题，建议全国实施统一的监管规范。同时，由于行业发展迅速，应建立动态的政策调整机制：在循证决策原则下，结合实际，动态调整互联网医疗第三方平台监管政策，实时关注日益丰富的线上服务模式和场景，促进互联网医疗行业的创新和发展，更好地满足人民群众的就医需求。4.3 建立行业协会，提升企业的合规意愿与能力针对企业存在逐利动机和能力不足的问题，基于国际经验，可以通过设立协会的形式，加强行业监管，提升企业的合规意愿与能力。例如，美国除了政府监管外，设立了远程医疗协会（ATA），职责包括制定互联网医疗产业的发展规划，确定互联网医疗的质量控制、指导规范和行业标准，以及进行绩效指标评估、解决医患纠纷等8。因此，我国互联网医疗也可建立行业协会，一方面促进监管者与被监管企业之间的沟通，增强二者之间的理解互信，提高企业的合规意愿；另一方面，加强对相关企业的政策辅导和宣传，帮助企业提高对政策的认知，从而提升企业合规的能力。4.4 借鉴“监管沙盒”工具，鼓励互联网医疗行业创新监管沙盒（regulatory sandbox）由英国政府于2015年3月率先提出，成为探索金融科技创新与监管平衡的重要尝试。按照英国金融行为监管局（FCA）的定义,“监管沙盒”是一个“安全空间”，在此空间内，金融科技企业可以测试其创新的金融产品、服务、商业模式和营销方式，不用立即受到监管规则的约束9。监管部门会对测试过程进行监控，并评估判定是否在“沙盒”外推广。与金融监管类似，互联网医疗服务监管也面临着科技创新和风险管理的平衡问题，建议监管部门利用“监管沙盒”工具，对互联网首诊、人工智能应用等热点领域进行“监管沙盒”测试，为试点政策的更广范围实施提供依据。参考文献1 Kvedar J,Coye M J,Everett W.Connected health:a review of technologies and strategies to improve patient care with telemedicineand telehealthJ.Health Affairs,2014,33:194-199.2 石晶金，胥婷，于广军.互联网医疗在我国新型冠状病毒肺炎疫情防控中的探索与实践J.中国卫生资源，2021，24（2）：208-212.3 朱凤梅，姚常房.开辟抗击疫情“第二战场”N.健康报，2020-02-10（005）.4 Smith A C,Thomas E,Snoswell C L,et al.Telehealth for global emergencies:implications for coronavirus disease 2019(COVID-19)J.Journal of Telemedicine and Telecare,2020,26:309-313.5Wosik J,Fudim M,Cameron B,et al.Telehealth transformation:COV-ID-19andtheriseofvirtualcare J.JournaloftheAmericanMedicalInformaticsAssociation,2020,27:957-962.6 Fastdata极数.2020中国互联网医疗行业报告 EB/OL.（2021-01-04）.http:/ Rethans J J,Gorter S,Bokken L,et al.Unannounced standardisedpatients in real practice:a systematic literature reviewJ.MedicalEducation,2007,41(6):537-549.8 卢中南，毛洁，卢伟.简析美国远程医疗的发展现况和监管模式J.中国卫生监督杂志，2018，25（3）：352-355.9 胡滨,杨楷.监管沙盒的应用与启示J.中国金融,2017(2):68-69.作者简介：李妍玫（1997），女，山东泰安人，研究方向：互联网医疗。修回日期 2022-09-23 责任编辑 冯芳龄互联网医疗第三方平台诊疗服务合规性研究 李妍玫等卫生经济研究 提醒作者、读者：提高警惕，谨防诈骗！近日，本刊接到作者举报，有不法分子以 卫生经济研究 的名义向作者发送邮件，并冒充 卫生经济研究 编辑添加作者微信，试图进行诈骗活动。对此，本刊郑重申明：本刊编辑不会要求添加作者微信，请各位老师和作者务必注意，以免造成损失。60