IL-6、PCT及补体水平...的相关性及对预后的预测价值_郭旭伟.pdf

分子诊断与治疗杂志2023年1月第15卷第1期J Mol Diagn Ther,January 2023,Vol.15No.1论著基金项目：河南省医学科技攻关计划联合共建项目（LHGJ20200587）作者单位：河南科技大学第一附属医院儿科，河南，洛阳 471000通信作者：郭旭伟，Email：IL6、PCT 及补体水平与肺炎支原体肺炎患儿病情严重程度的相关性及对预后的预测价值郭旭伟张利果冯毅摘要 目的探讨IL6、PCT 及补体水平与肺炎支原体肺炎（MPP）患儿病情严重程度的相关性及对预后的预测价值。方法选取 2019 年 1 月至 2021 年 12 月河南科技大学第一附属医院就诊的 72 例MPP 患儿，按照疾病严重程度分为普通 MPP 组（n=39）和重症 MPP 组（n=33）。另选取同期于本院健康查体并取得正常结果的健康儿童 72 名作为对照组。全部 MPP 患儿根据治疗 1 个疗程后的效果分为预后良好组（n=58）和预后不良组（n=14）。比较普通 MPP 组、重症 MPP 组以及对照组患儿的 IL6、PCT 及补体（C3、C4）水平，比较预后良好组和预后不良组的 IL6、PCT 及 C3、C4 水平，采用多因素 Logistic 回归分析 MPP 患儿预后不良的独立影响因素，并分析 IL6、PCT 及 C3、C4 水平单独和联合检测预测 MPP 患儿预后的价值。结果各组 IL6、PCT、C3、C4 水平比较：重症 MPP 组普通 MPP 组对照组，差异有统计学意义（F=594.700、163.863、415.438、70.751，P0.05）。Spearman 相关性分析显示，IL6、PCT、C3、C4与 MPP 患儿的病情严重程度呈正比（r=0.741、0.645、0.691、0.677，P 均0.05）。预后不良组的 IL6、PCT、C3、C4 显著高于预后良好组，差异有统计学意义（t=27.991、8.155、11.101、6.264，P0.05）。多因素Logistic 回归分析结果显示，IL6、PCT、C3及C4均为MPP 患儿预后不良的独立危险因素（P0.05），具有可比性。依据相关的标准 5 评估MPP患儿治疗1个疗程后的情况，预后良好组（n=58）纳入评价为有效和显效的患儿，预后不良组（n=14）纳入评价为无效的患儿。预后良好组中，男 28 例，女 30 例，平均年龄（4.782.17）岁；预后不良组中，男 7 例，女 7 例，平均年龄（4.802.22）岁。各组患儿的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1治疗方法MPP 患儿入院后均给予静脉注射阿奇霉素（国药准字：H20173261，海南普利制药股份有限group were compared.Factor Logistic regression was used to analyze the independent influencing factors ofpoor prognosis in children with MPP，and the value of IL6，PCT，C3，C4 levels alone and combined detection in predicting the prognosis of children with MPP was analyzed.ResultsComparison of IL6，PCT，C3，and C4 levels in each group：severe MPP group common MPP group control group（F=594.700，163.863，415.438，70.751，P0.05）.Spearman correlation analysis showed that IL6，PCT，C3，C4 were proportionalto the severity of MPP in children（r=0.741，0.645，0.691，0.677，P0.05）.The levels of IL6，PCT，C3，and C4 in the poor prognosis group were significantly higher than those in the good prognosis group（t=27.991、8.155、11.101、6.264，P0.05）.The results of multivariate Logistic regression analysis showed that IL6，PCT，C3 and C4 were all independent risk factors for poor prognosis in children with MPP（P0.05）.Thecombined detection of IL6，PCT，C3 and C4 predicted the prognosis of children with MPP.The area underthe curve was 0.901，the sensitivity was 87.72%，and the specificity was 90.18%，which were higher thanthose of IL6，PCT and C3，C4 detection alone.ConclusionIL6，PCT，C3 and C4 are positively correlatedwith the severity of the disease in children with MPP.The combined detection of IL6，PCT and C3 and C4has certain clinical application value in the prognosis evaluation of children with MPP.KEY WORDS Mycoplasma pneumoniae pneumonia；Interleukin6；Procalcitonin；Complement level 100分子诊断与治疗杂志2023年1月第15卷第1期J Mol Diagn Ther,January 2023,Vol.15No.1公司，规格：0.5 g）进行治疗，1 次/d，每次 10 mg/kg，疗程为 12 周，同时予退热、止咳、营养支持及维持水电解质平衡等治疗，根据病症给予雾化吸入布地奈德混悬液（国药准字：H20203063，正大天晴药业集团股份有限公司，规格：2 mL：1 mg）或口服布洛芬混悬液（国药准字：H19991011，上海强生制药有限公司，规格：100 mL：2 g）治疗。1.2.2血清IL6、PCT以及补体C3、C4检验6研究组患儿于入院次日清晨采集外肘静脉血，健康体检儿童保持空腹来源体检首先采集静脉血，以 3 500 r/min，半径 8 cm 的条件离心 5 min，分离血清后置于-20条件下保存。采用电化学发光法检测 IL6 水平，试剂盒由德国罗氏公司提供；使用电化学发光法检测PCT，试剂盒由德国罗氏公司提供；使用散射比浊法检测补体 C3、C4 水平，试剂盒由德国西门子医学诊断产品有限公司提供。1.3统计学方法采用 SPSS 22.0 软件处理数据，计量资料以（x s）表示，采用 t 检验进行分析，计数资料以n（%）表示，采用2检验进行分析；采用 Spearman分析 IL6、PCT、C3、C4 与 MPP 患儿病情严重程度的相关性；采用多因素Logistic 回归分析MPP患儿预后不良的独立影响因素，并采用受试者工作（ROC）曲线分析 IL6、PCT、C3、C4 对 MPP 患儿预后不良的预测价值。P普通 MPP 组对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。2.2IL6、PCT、C3、C4 水平与 MPP 患儿病情严重程度的相关性经Sprarman相关性分析，结果显示，IL6、PCT、C3、C4 表达水平与 MPP 患儿的病情严重程度呈正相关（r=0.741、0.645、0.691、0.677，P均0.05）。2.3预后良好组及预后不良组 IL6、PCT、C3、C4水平比较预后良好组患儿的 IL6、PCT、C3、C4 水平均显著低于预后不良组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。2.4影响 MPP 患儿预后不良的多因素 Logistic 回归分析以MPP患儿预后结果作为因变量（不良=0，良好=1），以 IL6、PCT、C3、C4 作为自变量进行多因素 Logistic 回归分析，结果显示，IL6、PCT、C3、C4为 MPP 患儿预后不良的独立影响因素（P0.05）。见表3。2.5IL6、PCT、C3、C4 水平单独和联合检测预测MPP患儿预后的价值ROC 曲线分析显示，IL6、PCT、C3、C4 联合预测的价值高于四者单独检测对MPP 患儿预后不良的预测价值。见表4、图1。注：与对照组相比，aP0.05；与普通 MPP 组比，bP0.05。组别对照组普通 MPP 组重症 MPP 组F 值P 值n723933IL6（pg/mL）5.472.1322.345.71a46.229.60ab594.7000.001PCT（ng/L）0.130.030.310.09a0.470.16ab163.8630.001C3（g/L）1.170.081.680.12a2.010.25ab415.4380.001C4（g/L）0.360.100.420.11a0.670.18ab70.7510.001表1各组IL6、PCT、C3、C4水平比较（xs）Table 1Comparison of IL6，PCT，C3 and C4 levels ineach group（xs）组别预后良好组预后不良组t 值P 值n5814IL6（pg/mL）24.664.7869.017.2327.9910.001PCT（ng/L）0.350.070.520.097.7020.001C3（g/L）1.720.152.290.2710.7240.001C4（g/L）0.490.110.720.196.0030.001表2预后良好组及预后不良组IL6、PCT、C3、C4水平的比较（xs）Table 2Comparison of IL6，PCT，C3，C4 levels betweengood prognosis group and poor prognosis group（xs）指标IL6（pg/mL）PCT（ng/L）C3（g/L）C4（g/L）值0.7230.7941.010.973SE 值0.3640.3120.4090.336WALD 值3.9456.4766.0988.386OR 值2.0612.2122.7462.64695%CI1.0104.2061.2004.0781.2326.1201.3695.112P 值0.0470.0110.0140.004表3影响MPP 患儿预后不良的多因素Logistic 回归分析Table 3Multivariate logistic regression analysis of poorprognosis in children with MPP指标IL6（pg/mL）PCT（ng/L）C3（g/L）C4（g/L）联合检测临界值44.370.361.460.39约登指数0.6220.5290.6110.5650.779敏感度（%）82.0376.9979.9780.1187.72特异度（%）80.1975.9481.1776.3490.18AUC0.8430.7890.8100.7950.90195%CI0.7990.8860.7430.8570.7810.8240.7600.8390.8840.962表4IL6、P