·127·安徽医专学报2022年21卷第6期HFMEA在诺舒子宫内膜去除术围手术期患者中的应用刘爱华刘卓【中图分类号】R713.4【文献标识码】Ａ【文章编号】2097-0196（2022）06-0127-04【摘要】目的：探讨医疗失效模式与效应分析（HFMEA）模式在优化诺舒子宫内膜去除术围手术期诊疗流程中的效果。方法：应用HFMEA模式筛选出诺舒手术围手术期流程中存在的高危失效模式，采用头脑风暴法找出潜在失效原因并进行风险分析，制定针对性的整改措施，对流程优化前后的各项指标进行评价。结果：实施HFMEA质量管理后，风险优先指数（RPN值）和患者术后并发症发生率明显下降，满意度明显提高（P＜0.05）。结论：应用HFMEA模式能优化诺舒围手术期流程，可以有效降低术后并发症的发生率，保障患者安全，提高患者的舒适度和满意度。【关键词】医疗失效模式与效应分析诺舒手术异常子宫出血围手术期异常子宫出血（AUB）是妇科常见疾病，指月经周期、频率、经期长度及经期出血量中任何一项的异常而导致来源于子宫腔的出血[1]。目前成为功能失调性子宫出血治疗金标准的诺舒（NovaSure）手术为二代子宫内膜切除术，具有效果好、手术时间短、创伤小、闭经率和安全性高等优点[2]，但也存在潜在风险和术后问题。陈兰等[3]研究发现诺舒治疗前如果没有严格评估适应证和禁忌证，术后会出现反复下腹痛、阴道异常排液以及异常子宫出血再复发等问题。还有研究发现，由于医生操作方法不当导致热损伤和子宫穿孔等问题[4]。因此，充分评估、规范手术操作和医护流程尤为重要。医疗失效模式与效应分析（HFMEA）是由美国健康照护组织评鉴联合委员会支持并推荐在医学界使用的一种前瞻性的风险质量管理方法，主要通过系统地评估并识别失效原因，进而提出针对性整改措施[5]，更好地保证患者安全。本研究将HFMEA应用于诺舒子宫内膜去除术围手术期诊疗流程，取得了较好的效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2020年5月-2021年5月在本医院妇科病区收治的异常子宫出血行诺舒手术的患者，其中2020年12月-2021年5月入院的患者开始接受对诊疗流程优化的HFMEA质量管理，设为干预组；2020年5月-11月入院的患者未实施HFMEA质量管理，设为对照组。①纳入标准：无生育要求；既往药物治疗无效，不愿接受子宫切除手术；术前诊断性刮宫病理排除子宫内膜癌前病变、癌变；宫腔大小合适（深度4~9cm，宫底宽度≥2.5cm）；子宫发育正常，无畸形；体质指数（BMI）≤34kg/m2；患者知情同意。②排除标准：不配合...
