CICARE沟通模式联合呼...在CT检查患者中的应用效果_张燕丽.pdf

617Nursing Practice and Research,Feb.2023,Vol.20,No.4护理实践与研究 2023年2月第20卷第4期 基础护理【摘要】目的探讨 CICARE 沟通模式联合呼吸训练在 CT 检查患者中的应用效果。方法选取 2020 年5 月2021 年 12 月来医院影像科胸部检查 66 例患者作为研究对象。按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组（36 例，CICARE 沟通模式联合呼吸训练）和常规组（30 例，常规干预）。比较两组患者 CT 检查情况、CT 检查知识知晓情况、伪影情况、心理状态以及其影响关系。结果观察组检查时心率、准备时间、检查时间、焦虑评分、抑郁评分及中肺区、下肺区伪影评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。观察组 CT 检查意义、检查前准备及注意事项、检查时正确体位、检查时正确呼吸、检查后注意事项评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。CT 检查知识知晓情况均负向影响 CT 检查情况、心理状态（P0.05）。结论CICARE 沟通模式联合呼吸训练干预方式对 CT 检查患者具有显著的效果，可减少 CT 检查时间，平稳患者心率，提升 CT 检查内容知晓度，减少负面情绪，减少伪影情况的发生。【关键词】CICARE 沟通模式；呼吸训练；CT 检查；心理状态；影响中图分类号R47 文献标识码ADOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.04.029CICARE 沟通模式联合呼吸训练在 CT 检查患者中的应用效果基金项目：2018 年度河南省卫生计生科技英才海外研修工程（编号:2018010）作者单位：450000河南省郑州市，郑州大学第一附属医院放射科通信作者：李素兰，副主任护师张燕丽姜笑晨本莉红李素兰Application effect of CICARE communication mode combined with respiratory training in patients undergoing CT examination ZHANG Yanli,JIANG Xiaochen,BEN Lihong,LI Sulan(The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou,450000,China)【Abstract】Objective To explore the application effect of CICARE communication mode combined with respiratory training in patients undergoing CT examination.Methods To select 66 patients who had chest examinations in the imaging department of the hospital from May 2020 to December 2021 as the study subjects.According to the principle of comparability of basic characteristics between groups,they were divided into an observation group(36 cases,CICARE communication mode combined with respiratory training)and a routine group(30 cases,routine intervention).The CT examination,the knowledge of CT examination,the artifact,the psychological state and their infl uence relationship were compared between the two groups.Results The heart rate,preparation time,examination time,anxiety score,depression score,and artifact score of middle lung and lower lung in the observation group were better than those in the control group,and the diff erences were statistically signifi cant(P0.05).The signifi cance of CT examination,preparation before examination and precautions,correct posture,correct breathing during examination,and precautions after examination in the observation group were higher than those in the control group,and the diff erences were statistically signifi cant(P0.05).The awareness of CT examination knowledge has a negative impact on CT examination and mental state(P0.05).Conclusion CICARE communication mode combined with respiratory training intervention had a signifi cant eff ect on patients with CT examination,which can reduce the CT examination time,stabilize the patients heart rate,improve the awareness of CT examination content,reduce negative emotions,and reduce the occurrence of artifacts.【Key words】CICARE communication mode;Respiratory training;CT examination;Psychological state;Infl uence618Nursing Practice and Research,Feb.2023,Vol.20,No.4护理实践与研究 2023年2月第20卷第4期CT、MRI 为常见的影像学检查1-2。由于放射性检查的特殊性，患者候诊时间相对较长，若是缺乏检查知识，候诊者容易产生焦虑、恐惧、不安等负面情绪，从而影响影像学检查秩序，此时，需要医护人员采取有效沟通措施，安抚候诊人群的情绪，确保影像检查安全、有序进行3-4。CICARE 沟通模式是由美国加州大学洛杉矶综合医院所提出的一种沟通模式，依照流程导向采取循序渐进方式与候诊者深入沟通交流，保证影像学检查有序开展5-6。CT 检查具有扫描快、分辨率高、无创伤无痛等特点，但是在检查过程中容易受到患者呼吸、心率等影响，降低了 CT 图像质量，尤其是胸腹部检查患者。若是患者采取正确的呼吸方式，可有效呈现胸腹部影像，为临床诊断治疗提供依据。反之，患者采取不正确呼吸方式，可能是胸腹部病灶难以有效呈现，从而导致漏诊、误诊等情况的发生。临床中，CICARE 沟通模式、呼吸训练方式两者结合应用较少见，往往以单一形式或全无形式存在，严重影响影像学诊断质量。为此，本研究通过 CICARE 沟通模式联合呼吸训练方式有效引导患者，以便提升 CT检查图像的质量。1对象与方法1.1研究对象选取 2020 年 5 月2021 年 12 月来我院影像科进行胸部检查的 66 例患者作为研究对象。纳入条 件：自愿进行 CT 检查者；年龄 18 岁；可理解影像学医师表达内容。排除条件：恶性肿瘤癌痛患者；并发严重肠道、肝肾、心肺疾病患者；并发严重心血管疾病、凝血功能疾病患者；严重精神病患者。按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组，观察组 36 例，其中男 26 例，女 10 例；平均年龄 52.368.69 岁；平均心率 75.695.69 次/min。对照组 30 例，其中男 22 例，女 8 例；平均年龄 53.168.39 岁；平均心率 74.396.15 次/min，两组性别、年龄、心率等比较差异无统计学意义（P0.05）。本研究患者均知情同意，且经过医院医学伦理委员会审核。1.2干预方法1.2.1对照组采用常规检查指导，主要包括注意事项、放松心态、配合检查事项等。1.2.2观察组在对照组的基础上采用 CICARE沟通模式联合呼吸训练的检查方式。（1）CICARE 沟通模式：构建 CICARE 沟通模式。由放射科负责人依照医院规章制度制定CICARE 沟通模式，首先是要求放射科医师保持微笑和善的态度，引导患者采取合适的体位、呼吸方式等，同时告知具体操作和相关配合事项，针对患者疑惑给予专业解答。强化 CICARE 沟通培训。负责人要根据临床情况构建标准化的 CICARE 沟通培训，设计专业课程，开展角色互换培训，开展医患沟通礼仪培训，开展情景模拟培训，全面提升放射科成员沟通和服务质量。构建 CICARE 沟通模式反馈机制。设立意见箱、邮件箱、微信群等，强化内部交流和沟通，分析开展 CT、MRI 等影像学检查沟通中存在的问题，发现问题及时解决；同时，设定科室优秀标兵、文明骨干等荣誉称号，适当给予放射科精神奖励和物质奖励，通过优化 CICARE沟通模式，进一步提升医院服务质量。（2）规范性呼吸训练：规范性呼吸准备工作。通过 CICARE 沟通模式向患者详细介绍胸腹部检查正确呼吸的必要性，告知患者所需时间、具体体位、操作方式和注意事项，并适当排除患者的心里疑惑，做好心理疏导工作、同时，告知患者检查前多咳嗽，排除呼吸道多余分泌物。呼吸训练。有临床经验丰富医师做呼吸训练示范，引导患者掌握正确呼气、吸气方式。呼气方式训练，平稳呼吸，正常呼吸2次，进行深吸气、呼气，开展CT扫描继续呼气，不吸气，全身放松，之后恢复正常呼吸；吸气方式训练，先平稳呼吸，正常吸呼气 3 次，之后吸气、深呼气，开展 CT 扫描时要屏住呼吸不吐气，全身放松，之后恢复正常呼吸。记录患者表现。对患者胸腹部CT 检查中的具体表现，若有瑕疵适当给予纠正，进一步提升 CT 扫描的质量。1.3观察指标（1）CT 检查知识知晓情况:采用自制问卷方式，包含内容 CT 检查意义（5 条目）、检查前准备及注意事项（6 条目）、检查时正确体位（5 条目）、检查时正确呼吸（5条目）、检查后注意事项（6条目），内部一致性为 0.856。答对 1 分，答错或不答 0 分。（2）伪影情况:采用图像伪影评分标准由 2 名510 年资深医师制定分割冠状位中肺窗图像，分为上肺区、中肺区和下肺区 3 部分，并分别进行伪影评分。其中无伪影、轻度、中度、重度伪影分别记为 0 分、1 分、2 分、3 分。（3）心理状态:采用焦虑自我评估量表（SAS）评估焦虑状态，该量表包含 20 个条目，每项 4 级别，阈值为 50 分，50 分及以上为焦虑，评分越高，焦虑越明显，内部一致性为 0.931。采用抑郁自我评估量表（SDS）评估抑郁状态，分界线是 53 分，53 619Nursing Practice and Research,Feb.2023,Vol.20,No.4护理实践与研究 2023年2月第20卷第4期分或以上表明存在抑郁，内部一