肝脏２０２３年１月第２８卷第１期·肝功能衰竭·ＣＯＳＳＨ－ＡＣＬＦⅡ评分对慢加急性肝衰竭患者短期预后的预测价值沈周明陈伟杰刘一村张莉薛红卞兆连基金项目：江苏省“六大人才高峰”培养项目（ＹＹ－１７７）；江苏省第五期“３３工程”科研资助立项项目（ＢＲＡ２０２０１９６）；南通市“十四五”科教强卫工程青年医学重点人才（７５）；南通市第六期２２６人才第三层次；南通市市级科技计划项目（ＪＣＺ２００７７）作者单位：２２６００１江苏南通大学医学院（沈周明，陈伟杰，刘一村，张莉）；南通大学附属南通第三医院／南通市第三人民医院肝病科（薛红），消化内科（沈周明，卞兆连）【摘要】目的探讨ＣＯＳＳＨ－ＡＣＬＦⅡ评分对慢加急性肝衰竭（ａｃｕｔｅ－ｏｎ－ｃｈｒｏｎｉｃｌｉｖｅｒｆａｉｌｕｒｅ，ＡＣＬＦ）患者短期预后的预测价值。方法收集２０２０年１月至２０２２年１月南通市第三人民医院收治确诊的７３例慢加急性肝衰竭患者，根据随访９０ｄ时患者生存状态分为生存组（ｎ＝４９）和死亡组（ｎ＝２３）。计数资料两组间比较采用χ２检验；计量资料两组间比较采用ｔ检验或者Ｍａｎｎ－ＷｈｉｔｎｅｙＵ检验。比较两组间临床资料，采用受试者工作特征（ＲＯＣ）曲线分析ＣＯＳＳＨ－ＡＣＬＦⅡ、ＭＥＬＤ、ＭＥＬＤ－Ｎａ、ｉＭＥＬＤ和ＣＴＰ评分对ＡＣＬＦ患者预后预测的临床效能，计算ＣＯＳＳＨ－ＡＣＬＦⅡ评分的最佳截断值，并应用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法绘制生存曲线。结果生存组和死亡组两组间年龄为（５０．８±１２．５）岁比（６３．０±１２．５）岁（ｔ＝－３．９１０，Ｐ＜０．０１），肝性脑病为１６．３３％比３７．５０％（χ２＝４．０４３，Ｐ＝０．０４４），消化道出血为６．２２％比４１．６７％（χ２＝１１．５８３，Ｐ＜０．０１），总胆红素为２２９．１０μｍｏｌ／Ｌ（１１３．８０，３６３．４０）比２９４．４５μｍｏｌ／Ｌ（２４１．８８，３６６．３０）（Ｕ＝－２．２４３，Ｐ＝０．０２５），国际标准化比值为１．６７±０．４９比１．９４±０．５６（ｔ＝－２．１１７，Ｐ＝０．０３８），血肌酐为６４．１４±１８．２０比９４．５１±４０．６０（ｔ＝－３．４９７，Ｐ＝０．０２０），尿素氮为４．６８（３．１２，６．５５）比６．８２ｍｍｏｌ／Ｌ（４．０５，１０．４４）（Ｕ＝－２．１７８，Ｐ＝０．０２９）。死亡组ＣＯＳＳＨ－ＡＣＬＦⅡ（６．５８±０．９５比...
