HP联合新辅助化疗治疗HE...者腋窝病理完全缓解影响因素_马祥敏.pdf

临床应用研究/论著H P联合新辅助化疗治疗H E R 2阳性乳腺癌患者腋窝病理完全缓解影响因素马祥敏1,张香梅2,3,周新平1,任晓菲2,3,刘月平2,马心迪2,3,杨瑞玲1,宋涛1,刘运江2,31.邯郸市中心医院乳腺外科,河北 邯郸0 5 6 0 0 12.河北医科大学第四医院(科研中心:张香梅;乳腺中心:任晓菲,马心迪,刘运江;病理科:刘月平),河北 石家庄0 5 0 0 1 13.河北省肿瘤微环境与耐药重点实验室,河北 石家庄0 5 0 0 1 7摘要:目的 分析人表皮生长因子受体2(HE R 2)阳性淋巴结转移乳腺癌患者使用曲妥珠单抗和帕妥珠单抗(H P)联合新辅助化疗治疗的腋窝病理完全缓解(a p C R)的影响因素。方法 回顾性分析2 0 1 9-0 3-0 1-2 0 2 2-0 2-2 8河北医科大学第四医院乳腺中心收治的2 8 1例行H P联合新辅助化疗治疗并完成手术的HE R 2阳性淋巴结转移乳腺癌患者的临床资料,分析临床病理特点与a p C R关联。结果 2 8 1例患者中临床完全缓解(C R)1 6 5例(5 8.7%),部分缓解(P R)9 3例(3 3.1%),疾病稳定(S D)2 3例(8.2%),总有效率(C R+P R)为9 1.8%。HE R 2阳性乳腺癌患者a p C R率为7 4.4%,乳腺病理完全缓解(b p C R)率为7 3.0%,总病理完全缓解(t p C R)率为6 3.7%。单因素分析显示,激素受体(2=1 7.0 7 8,P0.0 0 1)、HE R 2状态(2=4 4.0 1 6,P0.0 0 1)和b p C R(2=6 6.5 9 5,P0.0 0 1)与患者a p C R有统计学意义的关联。多因素分析显示,HE R 2状态(O R=4.4 3 9,9 5%C I为1.7 9 81 0.9 5 9,P=0.0 0 1)和b p C R(O R=6.1 3 6,9 5%C I为3.0 9 61 2.1 6 0,P0.0 0 1)是a p C R的独立预测因素。临床分期为c T13N1患者a p C R率为7 3.0%(9 2/1 2 6)。HE R 2免疫组化(I HC,3+)患者a p C R率(7 9.8%)高于I HC(2+)/F I S H(+)患者(2 9.4%),2=1 8.9 6 4,P0.0 0 1。获得b p C R患者a p C R率(8 9.7%)高于未获得b p C R患者(3 5.9%),2=3 9.4 9 8,P0.0 0 1。结论 HP联合化疗在淋巴结转移HE R 2阳性患者中取得了较高的a p C R率。HE R 2状态和b p C R是影响a p C R的独立预测因素。临床分期为c T13N1患者有较高a p C R率,该类患者适合以前哨淋巴结活检术代替腋窝淋巴结清除术。关键词:乳腺癌;人表皮生长因子受体2;新辅助治疗;曲妥珠单抗;帕妥珠单抗;腋窝病理完全缓解中图分类号:R 7 3 7.9 文献标识码:A 文章编号:1 6 7 3-5 2 6 9(2 0 2 2)2 4-1 7 6 1-0 7I n f l u e n c i n gf a c t o r so fa x i l l a r yp a t h o l o g i c a l c o m p l e t e r e s p o n s eo fH E R 2p o s i t i v eb r e a s t c a n c e rp a t i e n t s t r e a t e dw i t hH Pc o m b i n e dw i t hn e o a d j u v a n t c h e m o t h e r a p yMA X i a n g-m i n1,Z HAN GX i a n g-m e i2,3,Z HOUX i n-p i n g1,R E NX i a o-f e i2,3,L I UY u e-p i n g2,MAX i n-d i2,3,YANGR u i-l i n g1,S ON GT a o1,L I U Y u n-j i a n g2,31.D e p a r t m e n t o fB r e a s tS u r g e r y,H a n d a nC e n t r a lH o s p i t a l,H a n d a n0 5 6 0 0 1,C h i n a2.F o u r t hH o s p i t a l o fH e b e iM e d i c a lU n i v e r s i t y,S h i j i a z h u a n g0 5 0 0 1 1,C h i n a3.K e yL a b o r a t o r yo fT u m o rM i c r o e n v i r o n m e n ta n dD r u gR e s i s t a n c eo fH e b e iP r o v i n c e,S h i j i a z h u a n g0 5 0 0 1 7,C h i n aA b s t r a c t:O b j e c t i v e T oa n a l y z e t h e i n f l u e n c i n gf a c t o r so f a x i l l a r yp a t h o l o g i c a l c o m p l e t er e s p o n s e(a p C R)i np a t i e n t sw i t hh u m a ne p i d e r m a l g r o w t hf a c t o r r e c e p t o r2(HE R 2)p o s i t i v e l y m p hn o d em e t a s t a s i sf r o mb r e a s tc a n c e rw h ow e r et r e a t e dw i t ht r a s t u z u m a ba n dp e r t u z u m a b(HP)c o m b i n e dw i t hn e o a d j u v a n t c h e m o t h e r a p y.M e t h o d s W e r e t r o s p e c t i v e l ya n a l y z e dt h ec l i n i c a l d a t ao f 2 8 1p a t i e n t sw i t h l y m p hn o d ep o s i t i v eHE R 2p o s i t i v eb r e a s t c a n c e rw h or e c e i v e dH Pc o m b i n e dn e o a d-j u v a n tc h e m o t h e r a p ya n dc o m p l e t e ds u r g e r y i n t h eB r e a s tC e n t e r o f t h eF o u r t hH o s p i t a l o fH e b e iM e d i c a lU n i v e r s i t y f r o mM a r c h1,2 0 1 9t oF e b r u a r y2 8,2 0 2 2,a n da n a l y z e dt h er e l a t i o n s h i pb e t w e e nc l i n i c o p a t h o l o g i c a lc h a r a c t e r i s t i c sa n da p C R.D O I:1 0.1 6 0 7 3/j.c n k i.c j c p t.2 0 2 2.2 4.0 7基金项目:2 0 2 2年度河北省“外专百人计划”(2 9 0 1 0 1 5);河北省卫生健康委医学科学研究课题计划(2 0 2 2 0 5 3 1)第一作者:马祥敏,女,河北邯郸人,硕士,主治医师,主要从事乳腺肿瘤外科的临床研究工作。E-m a i l:m a x i a n g m i n 0 4 1 31 2 6.c o m通信作者:刘运江,男,河北沧州人,博士,主任医师,主要从事乳腺肿瘤外科的临床研究工作。E-m a i l:l y j 8 1 8 3 2 61 2 6.c o m1671中华肿瘤防治杂志2 0 2 2年1 2月第2 9卷第2 4期 C H I NJC AN C E RP R E VT R E A T,D e c e m b e r2 0 2 2,V o l.2 9 N o.2 4R e s u l t s Am o n g2 8 1p a t i e n t s,1 6 5(5 8.7%)h a dc o m p l e t er e s p o n s e(C R),9 3(3 3.1%)h a dp a r t i a l r e m i s s i o n(P R),2 3(8.2%)h a ds t a b l ed i s e a s e(S D),a n dt h et o t a le f f e c t i v er a t e(C R+P R)w a s9 1.8%.T h ea p C Rr a t eo fHE R 2p o s i t i v eb r e a s t c a n c e rp a t i e n t sw a s7 4.4%,t h eb r e a s tp a t h o l o g i c a l c o m p l e t e r e s p o n s e(b p C R)r a t ew a s7 3.0%,a n dt h e t o t a l p a t h-o l o g i c a l c o m p l e t er e s p o n s e(t p C R)r a t ew a s6 3.7%.S i n g l e f a c t o r a n a l y s i s s h o w e dt h a th o r m o n e r e c e p t o r s(2=1 7.0 7 8,P0.0 0 1),HE R 2s t a t u s(2=4 4.0 1 6,P0.0 0 1)a n db p C R(2=6 6.5 9 5,P0.0 0 1)h a ds t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n t c o r r e l a-t i o nw i t ha p C R.M u l t i v a r i a t ea n a l y s i ss h o w e dt h a tHE R 2s t a t u s(O R=4.4 3 9,9 5%C I:1.7 9 8-1 0.9 5 9,P=0.0 0 1)a n db p C R(O R=6.1 3 6,9 5%C I:3.0 9 6-1 2.1 6 0,P0.0 0 1)w e r e i n d e p e n d e n tp r e d i c t o r so f a p C R.T h ea p C Rr a t eo fp a t i e n t sw i t hc l i n i c a l s t a g eo f c T1-3N1w a s7 3.0%(9 2/1 2 6).T h ea p C Rr a t eo fHE R 2I HC(3+)p a t i e n t s(7 9.8%)w a sh i g h e rt h a nt h a to f I HC(2+)/F I S H(+)p a t i e n