·临床应用研究/论著·HP联合新辅助化疗治疗HER2阳性乳腺癌患者腋窝病理完全缓解影响因素马祥敏1,张香梅2,3,周新平1,任晓菲2,3,刘月平2,马心迪2,3,杨瑞玲1,宋涛1,刘运江2,31.邯郸市中心医院乳腺外科,河北邯郸0560012.河北医科大学第四医院(科研中心:张香梅;乳腺中心:任晓菲,马心迪,刘运江;病理科:刘月平),河北石家庄0500113.河北省肿瘤微环境与耐药重点实验室,河北石家庄050017摘要:目的分析人表皮生长因子受体2(HER2)阳性淋巴结转移乳腺癌患者使用曲妥珠单抗和帕妥珠单抗(HP)联合新辅助化疗治疗的腋窝病理完全缓解(apCR)的影响因素。方法回顾性分析2019-03-01-2022-02-28河北医科大学第四医院乳腺中心收治的281例行HP联合新辅助化疗治疗并完成手术的HER2阳性淋巴结转移乳腺癌患者的临床资料,分析临床病理特点与apCR关联。结果281例患者中临床完全缓解(CR)165例(58.7%),部分缓解(PR)93例(33.1%),疾病稳定(SD)23例(8.2%),总有效率(CR+PR)为91.8%。HER2阳性乳腺癌患者apCR率为74.4%,乳腺病理完全缓解(bpCR)率为73.0%,总病理完全缓解(tpCR)率为63.7%。单因素分析显示,激素受体(χ2=17.078,P<0.001)、HER2状态(χ2=44.016,P<0.001)和bpCR(χ2=66.595,P<0.001)与患者apCR有统计学意义的关联。多因素分析显示,HER2状态(OR=4.439,95%CI为1.798~10.959,P=0.001)和bpCR(OR=6.136,95%CI为3.096~12.160,P<0.001)是apCR的独立预测因素。临床分期为cT1~3N1患者apCR率为73.0%(92/126)。HER2免疫组化(IHC,3+)患者apCR率(79.8%)高于IHC(2+)/FISH(+)患者(29.4%),χ2=18.964,P<0.001。获得bpCR患者apCR率(89.7%)高于未获得bpCR患者(35.9%),χ2=39.498,P<0.001。结论HP联合化疗在淋巴结转移HER2阳性患者中取得了较高的apCR率。HER2状态和bpCR是影响apCR的独立预测因素。临床分期为cT1~3N1患者有较高apCR率,该类患者适合以前哨淋巴结活检术代替腋窝淋巴结清除术。关键词:乳腺癌;人表皮生长因子受体2;新辅助治疗;曲妥珠单抗;帕妥珠单抗;腋窝病理完全缓解中图分类号:R737.9文献标识码:A文章编号:1673-5269(2022)24-1761-07InfluencingfactorsofaxillarypathologicalcompleteresponseofHER2positivebreastcancerpatientstreatedwithHPcombinedwithneoadjuvantchemotherapyMAXiang-min1,ZHANGXiang-mei2,3,ZHOUXin-ping1,RENXiao-fei2,3,LIUYue-ping2,MAXin-di2,3,YANGRui-ling1,SONGTao1,LIUYun-jiang2,31.DepartmentofBreastSurgery,HandanCentralHospital,Handan056001,C...
