COPD患者疾病感知、自我管理与生活质量的相关性调查_桂静.pdf

*宋慧敏，张菊，王世浩长期留置导尿患者更换尿管时机的辩证思考与探索中华医院感染学杂志，（）：丁一琳，马承秋长期留置尿管对前列腺增生手术患者术后性功能的影响现代医学与健康研究电子杂志，（）：中华泌尿外科协会良性前列腺增生诊断治疗指南解读：诊断篇泌尿外科杂志（电子版），（）：李素荣不同因素对视觉模拟量表评分法和数字量表评分法结果相同率的影响石家庄：河北医科大学，陈芍兵，杨薛玉，张黎，张菊英住院患者满意度调查问卷的效度评价四川大学学报（医学版），（）：邱淑琼不同时机拔尿管与其拔尿管成功率及拔管后残余尿量的相关性研究实用妇科内分泌杂志（电子版），（）：万齐福，杜建兵，刘佳勇长期留置尿管对前列腺手术患者术后性功能的影响研究中国性科学，（）：吴禹锟经尿道前列腺剜除术后 小时内拔除尿管失败的危险因素分析及预测模型的建立广州：南方医科大学，陈培杰经尿道双极等离子前列腺剜除术与电切术治疗良性前列腺增生疗效比较的临床研究广州：南方医科大学，邹焱，刘婷，张艳云，等妇产科手术患者留置导尿管拔管时机的 分析中华护理杂志，（）：卫转加速康复外科理念下骨科手术患者尿管拔除评估表的研制太原：山西医科大学，尚小玉，罗小平全麻术后苏醒期患者导尿管相关性躁动的研究进展中华急危重症护理杂志，（）：卫转，郭锦丽，李冰，等骨科全麻下肢手术患者术后超早期拔除尿管临床研究护理学杂志，（）：郭晓宇，史冬立，张振美，等全麻腰椎术后男性患者早期拔除尿管的最佳证据总结护理学报，（）：张彩华不同尿管拔除时机与方法在女性老年病人中的应用循证护理，（）：宋美璇，李显蓉早期拔除尿管对结直肠手术患者泌尿系统并发症影响的 分析护理学杂志，（）：熊银环，许红梅缩短导尿管留置时间的研究进展护理研究，（）：本文编辑：邵国琼 肖盼盼 工作单位 华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉作者简介 桂静，女，本科，主管护师收稿日期 调查分析 患者疾病感知、自我管理与生活质量的相关性调查桂静 摘 要 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（）患者生活质量及其与疾病感知、自我管理的相关性。方法采取便利取样法，选取 年 月至 年 月本院收治的 例 患者作为本次调查对象。应用一般资料调查表、简易疾病感知问卷、自我管理行为量表、专用健康相关生活质量问卷对患者进行调查。采用 相关性分析探讨患者疾病感知、自我管理与生活质量的相关性，采用多元线性回归分析探讨 患者生活质量的影响因素。结果 本研究 例 患者的生活质量平均总得分为（）分，其中 分占；分占；分占；分占。患者的疾病感知、自我管理得分分别为（）分、（）分。相关性分析结果发现，患者生活质量与自我管理各维度呈负相关（），与疾病感知中的个体控制、治疗控制、疾病了解呈负相关（），与疾病感知中的影响、病程、症状、疾病关心、情绪呈正相关（）。单因素分析结果显示，不同病程、合并症的 患者生活质量得分差异有统计学意义（）。多元线性回归分析结果发现，病程、合并症、疾病感知、自我管理是 患者生活质量的影响因素（）。结论 患者生活质量普遍较差，的患者生活质量处于较差及以下水平，并与疾病感知呈正相关，与自我管理呈负相关，同时受多种因素影响。因此，临床应根据其影响因素制订针对性干预措施以提高患者生活质量。关键词 慢性阻塞性肺疾病；疾病感知；自我管理；生活质量；相关性 慢性阻塞性肺疾病（，）是呼吸系统常见病，目前多发于中老年人群。相关调查显示，我国 岁以上人群的 患病率约，岁以上的患病率超过，已成为我国重大公共卫生问题。该疾病病情复杂、病程长且反复发作，治疗过程中患者生活质量常常较低。疾病感知指根据以往的疾病知识经验分析，解释当前的疾病症状或发病的过程，相关研究显示，疾病感知是影响生活质量的重要因素。自我管理是慢性病管理的重要部分，与疾病感知相互影响。既往相关研究显示，积极疾病感知能够促进患者自我管理行为，同时改善生活质量。但目前关于 患者疾病感知、自我管理与生活，质量相关性的研究较少。因此，本研究拟调查分析 患者疾病感知、自我管理与生活质量的相关性，以期为临床措施提供依据。资料与方法 一般资料采取便利取样法，选取 年 月至 年 月本院收治的 例 患者作为本次研究调查对象。纳入标准：符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准；年龄 岁。排除标准：患有严重肝、肾功能障碍；伴有哮喘、肺癌等呼吸系统疾病；存在精神病史以及认知、语言功能障碍；无法完全配合本调查；临床资料不全。所有研究对象均签署知情同意书，本次研究已获得本院医学伦理委员会批准。方法 调查工具（）一般资料问卷：采用由研究者自行设计的调查表进行调查，包括性别、年龄、文化程度、婚姻关系、病程、合并症。（）简易疾病感知问卷（，）：该问卷包括 个条目，其中影响、病程、个体控制、治疗控制、症状 个条目用于测量患者对病情的认知；疾病关心、情绪 个条目测量患者的情绪体验；余下 个条目分别是对疾病的了解程度与 个开放性问题条目。除开放性条目外，每个条目均采用 分评分法（其中条目、反向计分），得分 分，得分越高表示患者对疾病的负性感知越严重。的 系数为。（）自我管理量表：该量表包括症状管理（个条目）、日常生活管理（个条目）、情绪管理（个条目）、自我效能（个条目）、信息管理（个条目）个维度，共 个条目。每个条目采用 分评分法，总分为 分，分数越高表示患者自我管理能力越强。该量表的 系数为。（）专用健康相关生活质量问卷（，）：该问卷包括 个条目，每个条目均采用 分评分法，即、分分别表示回答否、是，总分为 分，得分越高表明患者生活质量越差。根据生活质量总分，可分为 个级别，其中 分代表生活质量良好，分代表生活质量一般，分代表生活质量较差，分代表生活质量极差。的 系数为。调查方法本次研究采用问卷调查法收集本研究对象的基本资料，调查前对所有调查员进行统一培训，随后采用统一指导语向纳入调查对象讲解本研究目的、方法、意义。调查后当场回收调查问卷，并进行检查、补漏，确定问卷符合要求后进行数据录入。本次研究共发放 份问卷调查表，有效回收率为。统计学方法 采用 软件进行数据处理和分析，计量资料以均数和标准差（）表示，组间比较采用独立样本 检验或方差分析；计数资料以例数和百分比（）表示，组间比较采用检验；采用 相关性分析方法调查 患者疾病感知、自我管理与生活质量的相关性；采用单因素分析、多元线性回归分析 患者生活质量的影响因素。检验水准。结果 患者生活质量得分情况本研究共纳入 例 患者，其中男性 例，女性 例；年龄 岁，平均（）岁。患者的生活质量平均总得分为（）分，其中 分占，分占，分占，分占，见表。表 患者生活质量得分情况评分例数构成比 分 分 分 分 患者疾病感知、自我管理得分情况 患者的疾病感知、自我管理得分分别为（）分、（）分，见表。表 患者疾病感知、自我管理得分情况 项目评分范围得分（）总分 影响 病程 个体控制 治疗控制 症状 疾病关心 情绪 疾病了解自我管理量表总分 情绪管理 日常生活管理 症状管理 自我效能 信息管理当代护士 年 月第 卷第 期（下旬刊）患者疾病感知、自我管理与生活质量的相关性 相关性分析结果发现，患者生活质量与自我管理各维度呈负相关（），与疾病感知量表中的个体控制、治疗控制、疾病了解呈负相关（），与影响、病程、症状、疾病关心、情绪呈正相关（），见表。表 患者疾病感知、自我管理与生活质量的相关性项目生活质量 值 值疾病感知 影响 病程 个体控制 治疗控制 症状 疾病关心 情绪 疾病了解自我管理 情绪管理 日常生活管理 症状管理 自我效能 信息管理 患者生活质量的单因素分析单因素分析结果显示，不同性别、年龄、文化程度、婚姻关系 患者生活质量得分比较，差异无统计学意义（）；但不同病程、合并症 患者生活质量得分比较，差异有统计学意义（），见表。表 患者生活质量的单因素分析（）分 项目例数（）生活质量 值 值性别）男 女年龄 岁）文化程度）初中及以下 高中至大专 大学及以上婚姻关系）已婚 其他病程 年）合并症）有 无注：）为 值；）为 值。患者生活质量影响因素的多元线性回归分析 本研究以 患者生活质量为因变量，以病程、合并症、疾病感知、自我管理为自变量进行多元线性回归分析，结果发现，病程、合并症、疾病感知、自我管理是 患者生活质量的影响因素（），见表。表 患者生活质量影响因素的多元线性回归分析自变量 值 值 值 值病程合并症疾病感知自我管理注：调整后，。讨论 患者生活质量现状生活质量是指个体在不同文化和价值体系中，对与他们的期望、标准及所关心事情有关的生存状态的主观体验。本研究调查结果显示，例 患者生活质量平均总得分为（）分，其中 分占，分占，分占，分占，即 的患者生活质量处于较差及以下水平，的患者生活质量一般，的患者生活质量处于良好水平，与既往汪滢等的研究结果相似。以上说明 患者生活质量普遍较差，临床医护人员应重视患者生活质量，及时给予干预，可能是由于 患者病程反复，导致家庭经济负担重，从而导致患者的生活质量下降。同时，该疾病发病后肺功能受损且呈进行性发展，可引起呼吸困难和活动能力下降等一系列症状，因此也可导致患者生活质量受到不同程度的影响。患者疾病感知、自我管理得分以及与生活质量相关性 疾病感知是患者对自身病情认知的基本体现，本研究调查结果显示，患者疾病感知得分为（）分，处于中上水平，说明 患者疾病治疗普遍比较悲观。既往李艳艳等对慢性肾脏病患者的调查发现，患者的疾病感知得分为（）分。自我管理是个体主动应用认知及行为策略对自身思想、情绪、行为及所处环境进行目标管理的能力。本研究调查显示，患者自我管理得分为（）分，处于中等水平，说明 患者需加强自我管理能力，与既往 等的研究调查结果相近。同时，相关性分析结果发现，患者生活质量与自我管理呈负相关（），说明 患者自我管理水平越好，对疾病症状控制效果较好，生活质量越好。生活质量与疾病感知中的个体控制、治疗，控制、疾病了解呈负相关（），说明患者感知个体和治疗对疾病的控制越好，生活质量越好。生活质量与疾病感知中的病程、症状、疾病关心、情绪呈正相关（），说明患者感知病程越长、症状越严重，生活质量降低。患者生活质量的影响因素本研究的单因素分析与多元化回归分析结果显示，病程、合并症、疾病感知、自我管理是 患者生活质量的影响因素（）。其中，病程越长的 患者生活质量越差，可能是由于病程越长，患者症状越严重，导致机体各项机能明显下降，因此生活质量也相应下降，与 等的研究结果一致。存在合并症的 患者生活质量越差，可能是由于 患者的并发症可导致疾病恶化，因此患者生活质量受到影响，与 等的研究结果一致。疾病感知水平越高患者生活质量越差，可能是由于疾病感知水平越高，患者越容易对疾病和治疗失去信心，甚至出现心理健康问题，从而可影响患者治疗效果并降低其生活质量，与陈娇娇等研究急性心肌梗死患者疾病感知与生活质量关系的结果一致。自我管理水平越高的 患者生活质量越好，可能是由于自我管理水平越高，患者越能够认识到疾病发病规律，日常生活中对自身进行有效管理，从而达到控制疾病症状与复发的目的，因此生活质量能够得到提高，反之则患者生活质量降低，这与钱琼等的研究结果一致。综上所述，患者生活质量普遍较差，且的患者生活质量处于较低水平，并与疾病感知呈正相关，与自我管理呈负相关，同时受多种因素影响。因此，临床应根据其影响因素制订针对性干预措施以提高患者生活质量。参 考 文 献，（）：，（）：，：，（）：，：，（）：王春丽，孙海荣，陈蓓蓓认知重构干预对急性心肌梗死介入手术患者不良情绪及疾病感知的影响当代护士（上旬刊），（）：，（）：许腾，赵仕平，胡奥杰，等 型糖尿病患者疾病感知、授权能力对生命质量的影响保健医学研究与实践，（）：中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（实践版）中华全科医师杂志，（）：梅雅琪，李惠萍，杨娅娟，等中文版疾病感知问卷简化版在女性乳腺癌患者中的信效度检验护理学报，（）：黄康，钟小红，张远妮，等 病人自我管理及影响因素评估工具的研究进展护理研究，（）：，：，：，：汪滢，张力，朱艳，等慢性阻塞性肺疾病患者呼