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2021版国家医保药品目录限定支付情况研究_张明敏.pdfVIP免费

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卫生经济研究2023年3月第40卷第3期总第431期1.皖南医学院,安徽芜湖241000基金项目:皖南医学院2022年度校中青年科研基金项目“国家医保药品目录限定支付情况变化研究”(WKS202204);安徽高校科学研究项目“基于社会期望的公立医院人文关怀制度建设研究”(SK2019ZD19)。通讯作者:王国平,E-mail:304111225@qq.com为有效保障医保基金的合理使用,2000年劳动保障部(原)制定了《国家基本医疗保险药品目录》,2004年调整发布第二版《国家基本医疗保险药品目录》,首次提出药品费用的限定支付范围要求,对防范药品滥用、保障临床合理用药具有重要意义。2021年12月3日,国家医保局发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)》(以下简称《2021版药品目录》),要求各地不得自行调整目录内药品的限定支付范围和甲乙分类。1资料与方法本文以《2021版药品目录》为研究对象,利用Excel2019软件归纳目录内药品的限定支付类型,分析限定支付药品在药品数目、中西药占比等方面的基本情况,并与《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》(以下简称《2020版药品目录》)进行对比,研究限定支付药品的特征及变化趋势,结合实际应用情况分析可能存在的问题。2结果与分析2.1总体情况《2021版药品目录》限定支付药品共计861种,占目录内药品总数(含西药、中成药和中药饮片)的22.95%。其中,西药592种(占西药目录的39.84%),中成药153种(占中成药目录的11.14%),中药饮片116种(占中药饮片目录的13.00%)。由于《2021版药品目录》中药饮片部分未作调整,本研究主要针对西药、中成药部分及协议期内谈判部分进行分析与讨论。2021版国家医保药品目录限定支付情况研究张明敏1,王国平1[摘要]目的:分析《2021版药品目录》限定支付情况。方法:分析限定支付药品在药品数目、中西药占比等方面的基本情况,并与《2020版药品目录》进行对比分析。结果:《2021版药品目录》限定支付药品共计861种,其中单一限定支付药品有655种,与《2020版药品目录》相比,《2021版药品目录》变化较多;但在政策执行过程中也暴露出一些问题。结论:《2021版药品目录》将更多药品纳入医保支付范畴,对限定支付的管理更为规范,在执行过程中要统筹考虑医保基金可持续发展,结合临床诊疗指南和患者实际需要,及时调整和完善限定支付相关政策。[关键词]医保药品目录;限定支付;医保基金中图分类号:R19文献标识码:A文章编号:1004-7778(202...

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