诊断学－－症状水肿Edema发绀Cyanosis胸痛Chestpain心悸Palpitation温州医学院附属第二医院&附属育英儿童医院附二医刘道侯水肿Edema概念：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿,可分为全身性和局部性。主要指的是体表当液体积聚在体腔称为积液内脏器官的水肿不包括属于水肿范畴【发生机制】保持平衡的主要因素有：1．毛细血管内静水压2．血浆胶体渗透压3．组织间隙机械压力4．组织液的胶体渗透压血管内外液体交换示意图产生水肿的几项主要因素为：1．钠与水的潴留2．毛细血管滤过压升高3．毛细血管通透性增高4．血浆胶体渗透压降低5.淋巴回流受阻【病因与临床表现】一、全身性水肿（1）心源性水肿（cardiacedama）（2）肾源性水肿（renaledema）（3）肝源性水肿（hepaticedema）（4）营养不良性水肿（nutritionaledema）（5）其他原因的全身性水肿（1）心源性水肿（cardiacedama）主要是右心衰竭发生机制：右心衰有效循环血量体循环淤血身体下垂部位活动后加重伴有颈静脉怒张、肝肿大、胸水、腹水（2）肾源性水肿（renaledema）可见于各型肾炎和肾病发生机制：肾排泄功能减退水钠潴留毛细血管静水压水肿晨起重，眼睑、颜面水肿，继而发展到全身心源性水肿与肾源性水肿的鉴别心源性水肿与肾源性水肿的鉴别开始部位从眼睑、颜面开始从足部开始,向而延及全身上延及全身鉴别点肾源性水肿心源性水肿发展快慢发展常迅速发展较缓慢水肿性质软而移动性大比较坚实，移动性较小伴随病征伴有其他肾脏病病征，伴有心功能不如高血压、蛋白尿、全病征，血尿、管型尿、眼底如心脏增大、改变等心杂音、肝肿大、静脉压升高等（3）肝源性水肿（hepaticedema）见于失代偿期肝硬化发生机制：1.门脉高压症2.低蛋白血症3.肝淋巴液回流障碍4.继发醛固酮增多主要表现为腹水，也可有水肿（4）营养不良性水肿（nutritionaledema）主要见于慢性消耗性疾病、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等所致的低蛋白血症或维生素B1缺乏特点：•严重消瘦伴水肿•水肿常从足部开始逐渐蔓延全身。（5）其他原因的全身性水肿a.粘液性水肿b.经前期紧张综合症c.药物性水肿d.特发性水肿e.血管神经性水肿二、局部性水肿常由于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。丝虫病致象皮腿【伴随症状】1．水肿伴肝肿大者可为心源性、肝源性与营养不良性，而同时有颈静脉怒张者则为心源性。2．水肿伴重度蛋白尿，则常为肾源性，而轻度蛋白尿也可见于心源性。3．水肿伴呼吸困难...
