2023年工商保险经验交流.docx

工商保险经验交流 今年以来，我局在省厅和××市局的正确领导下，以让更多的人享受社会保障为目标，切实维护弱势群体的权益，不断加大工伤保险的征管力度，取得了较快开展。特别是国务院平安生产许可条例公布实施以来，我们抢抓机遇，加快了工伤保险在小矿山企业的推进工作。今年我市新增参保企业141家，新增参保3545人，工伤保险基金净增390万元，根本覆盖了国有集体企业、局部高危行业、小矿山企业的职工。工伤保险基金年平均征缴率到达95%以上，目前基金结余400余万元，保障了全市工伤工亡职工家属待遇的正常发放，维护了社会的稳定。下面，将我们的主要做法汇报如下： 一、强力宣传，营造声势，为推进工伤保险创造良好气氛 我市属典型的资源型城市。全市有矿山企业353个，其中铁矿254个，煤矿99个，从事矿山企业生产人员2.1万人，从事相关产业及第三产业人员1万余人。近年来，小矿山企业工伤工亡事故增多，从事矿山生产的农民工在因工致伤致残后，生活上和精神上经受了难以想像的压力。有些业主想方设法逃避赔偿责任，侵害职工正当利益的现象比较严重，工伤纠纷案件居高不下。为此，我们结合平安生产形势，从建立稳定和谐的劳动关系入手，把维护弱势群体的利益上升到密切政府与群众关系的高度来抓，把那些最迫切需要工伤保险的农民工纳入社会保障覆盖范围。为促进这项工作，我们加大宣传力度，在新闻媒体刊登工伤保险政策问答，发放宣传单、刊登工伤保险专版专刊，利用电视宣传等方式，扩大了宣传效应。另一方面，针对有些业主认为现在矿山企业日子不好过，平安生产要求严格，每年停工停产时间长，政府又不给更多的优惠政策，错误地认为参加工伤保险会使人工本钱增加，加重企业的负担，不管有无工伤、工亡事故都要交钱，不划算的思想。我们上门去做矿主的工作，从工伤无过错赔付到劳动能力鉴定，使业主真正认识到了参加工伤保险的好处，使职工充分了解了工伤保险的“保护伞〞作用。同时还帮助企业算大账和长远账，用贴切典型的事例教育引导，从企业的长远生存与开展看问题，算工伤保险分散风险、互利互惠的社会大账。针对有些企业已经为职工购置了商业保险，不愿意参加工伤保险，我们专门做好解释工作，使业主理解社会保险的不可替代作用，了解商业保险与社会保险的界限。通过这些措施有力促进了矿山企业的参保积极性和主动性。 二、政府推动，部门配合，齐心协力促参保 年初，XX县区政府将工伤保险扩面列入实施“民心工程〞的重要位置。市委常委会、市长办公会结合全市平安生产形势，把小煤、铁矿参加工伤保险列入重要日程，人劳局、安监局、冶金局、煤炭局等部门直接参与，明确部门职责，形成合力，推进工伤保险。我局建立了企业参保登记、申报、缴费和申报工伤待遇的业务流程，平安、冶金、煤炭部门对即将复工生产的小矿山企业的参保工作进行催促检查。规定小铁矿、小煤矿等高危行业在平安检查和复工生产时，必须向主管部门提交社会保险经办机构出具的“参加工伤保险〞的证明。凡未参加工伤保险的小矿山企业，平安、冶金、煤炭部门不予批准复工和生产，将参加工伤保险作为颁发平安生产许可证和恢复生产的必要条件。通过采取这项措施，有力促进了小矿山企业的参保。 三、依据政策，因地制宜，切实保障参保职工待遇 小矿山工伤保险在我市尚属首次运行，在全国也没有经验可循，我们坚持边摸索边实施。在具体实施过程中，我市依据××市小矿山企业工伤保险社会统筹方法（试行）的意见，实行了工伤保险金由社会保险经办机构单独列账，封闭运行。按以支定收，收支平衡的原那么确定费率，并根据小矿山平安风险较高的实际情况，对工伤事故发生率上下实行浮动费率。按照雇主缴纳的原那么，小煤矿从业人员按照每人每月20230元缴费；小铁矿暂按每人每月80元的标准缴费；采石场暂按每人每月40元缴费。参加小矿山工伤保险的职工因工死亡后，直系亲属从工伤保险基金中按照××市上年度职工平均工资领取6个月的丧葬补助金，供养亲属按职工本人工资：配偶每月40%，其它直系亲属每人每月为30%，抚恤金总额不超过职工生前的工资。一次性工亡补助标准为48至60个月××市上年度职工月平均工资；供养亲属抚恤金自愿一次性结清的，按照不同标准最高支付不超过2023万元。对因工致残的可选择一次性结清待遇的，按照一级2023万元、二级9万元、三级8万元、四级7万元的标准一次性结清后终止工伤保险关系。五至十级伤残职工以及不愿一次结清待遇的一至四级伤残职工仍按工伤保险条例和XX省工伤保险实施方法规定的待遇执行，维护了高危行业职工的根本权益。 四、慎重运作，标准管理，确保基金平安运营 为了标准管理，我市实行“实名制〞制度。在办理过程中，每名参保人员向经办机构提供近期照片、身份证复印件，经办机构逐人建立档案，便于查对。我们还将企业缴费上下与其工伤事故状况联系起来，加强对平安生产企业的评定工作，把缴费与平安生产联系起来，对平安生产连续无事故的企业，适当调整缴费标准；对不重视平安生产的矿山企业加大处分力度，直至停产整顿，以工伤保险促进全市的平安生产，减少工伤事故的发生，更好地保护劳动者的生命和健康平安，降低保险费用的支出。在事故处理方面，要求企业发生工伤工亡事故后必须在24小时内报劳动保险行政部门。接到报案后，工伤经办部门，配合保险行政部门共同做好事故调查，共同勘查现场，确认工伤。今年来，现场勘查40屡次，防止了非工伤申报2023多起。我们还建立了相互监督机制。工伤报案后，组织由两个部门以上的工作人员参加工伤认定，确保了工伤认定的准确性，防止了非工伤原因导致基金支出的风险。在工伤基金的管理上，我们严把基金支付关。由于工伤职工治疗是“实报实销〞，有的工伤职工认为参加了工伤保险，“工伤保险的钱不花白不花〞，因而产生了小病大治，轻伤住院等现象，还有的人借工伤治疗为由，购置药品“搭车报销〞。针对这种情况，我们认真审核，对每一个报销凭据，严格按工伤药品目录审核，对每起工伤事故都建立了档案，标准了工伤事故支付待遇程序。在审批工伤事故赔偿待遇方面，采取了经办人审核，保障中心主任复核，主管局长审批等多项监督制度，确保了基金平安运营。 五、预防为主，减少事故，建立工伤保险的长效机制 为确保工伤保险的健康开展，我们着手建立科学合理的预防机构，建立长效运行机制。一是设立工伤预防机构。我们在工伤保险科设立了工伤预防机构，组成人员由熟悉矿山企业平安生产的安监人员、矿业专家和工伤保险业务员参加矿山企业的平安预防工作。负责对参保企业工伤预防制度的执行情况进行监督检查，适时开展工伤预防平安教育，定期组织企业对从事工伤保险人员专门培训，对事故进行分析和研究，有效降低了工伤事故的发生。二是制定事故预防的规章制度。要求参保的矿山企业根据国家平安生产的法律法规，在工伤预防方面制定专门的措施，如企业在生产过程中执行的平安标准和具体措施，从事高危行业工作人员的职责和义务，平安生产管理方面的相关制度和规定，并把这些制度统一悬挂在矿山企业明显处。三是积极探索工伤保险奖励制度。探索奖励及时定额缴纳了工伤保险基金，又没有发生重大伤亡事故的小铁矿和小煤矿。奖励对工伤保险和平安生产工作做出突出奉献的企业和个人，起到预防事故、鞭策后进、鼓励先进的效果。四是积极做好工伤康复工作。成立工伤康复机构，在XX县区指定了4家医院作为工伤职工的定点医疗机构，并设立药品使用目录，对工伤职工康复性治疗费用支付进行详细的规定，在有效保证基金平安的同时，委托医疗机构提供康复效劳等措施，最大限度地帮助工伤职工恢复身体功能，提高生存质量，帮助他们重新回归社会，减轻社会和家庭负担。 我市的工伤保险工作虽然取得了一定成绩，但面临的任务依然艰巨，还需进一步加大力度，把工作做深、做细。我们将继续坚持让更多人参加社会保险，让更多的人享受社会保障这个目标不动摇，把维护弱势群体根本利益放在心上，抓在手上，努力探索工伤保险的长效机制。 第6页 共6页