4常见病症的自我药疗.ppt

常见病症的常见病症的 自我药疗自我药疗 常见常见症状症状的自我药疗的自我药疗 常见常见疾病疾病的自我药疗的自我药疗 治治疗疗(轻轻微疾微疾病或病或缓解缓解轻度轻度短期短期症状症状)OTCOTC 患者患者（在（在没有没有医师医师或其或其他医他医务工务工作者作者的的指指导导下）下）自我自我 药药 疗疗 自我护理自我护理 自我保健自我保健 自我药疗自我药疗 自我医疗自我医疗 协助完成自我诊断协助完成自我诊断 推荐介绍与选择药品推荐介绍与选择药品 提供药品知识提供药品知识 保障药品应用安全有效保障药品应用安全有效 药师药师 在自我药疗中在自我药疗中 1 1 3 3 2 2 临床医学临床医学 基础知识基础知识 药学知识药学知识 药学知识药学知识 保健知识保健知识 症状识别症状识别 病因鉴别病因鉴别 药物选择药物选择 用药指导用药指导 药师在协助自我药疗中的药师在协助自我药疗中的 工作步骤工作步骤 药师帮助顾客自我药疗的药师帮助顾客自我药疗的 基本工作程序基本工作程序 一看一看 二二问问 三听三听 四四想想 五五说说 一一 发发 热热 某顾客进药店，诉说发热，作为药某顾客进药店，诉说发热，作为药师的你如何帮助顾客选择合适的药师的你如何帮助顾客选择合适的药品？品？问？问？想？想？说？说？问问 谁发热谁发热 发热时间发热时间 发热温度发热温度 其他表现其他表现 想想 发热原因：发热原因：对症治疗对症治疗 对因治疗对因治疗 说说 推荐合适推荐合适OTCOTC；用药与健用药与健康提示康提示 感染伴发症状；非感染伴发症状；非感染继发后果；药感染继发后果；药物热。物热。可作为退热药的首选，尤其适合老年人可作为退热药的首选，尤其适合老年人和儿童服用的药品是和儿童服用的药品是 A A、阿司匹林、阿司匹林 B B、布洛芬、布洛芬 C C、酮咯酸、酮咯酸 D D、对乙酰氨基酚、对乙酰氨基酚 E E、安乃近、安乃近 腋下体温的发烧指标是：腋下体温的发烧指标是：A 37.6A 37.6 B 37.5B 37.5 C 37.3C 37.3 D 37.0D 37.0 E E 昼夜体温波动昼夜体温波动0.50.5 A A、布洛芬、布洛芬 B B、对乙酰氨基酚、对乙酰氨基酚 C C、阿司匹林、阿司匹林 D D、吲哚美辛、吲哚美辛 E E、贝诺酯、贝诺酯 1 1、解热且具有抑制血小板聚集作用，增加出、解热且具有抑制血小板聚集作用，增加出血危险的是血危险的是 2 2、为两种解热镇痛药结合的化合物，对胃肠、为两种解热镇痛药结合的化合物，对胃肠的刺激性较小的是的刺激性较小的是 3 3、非甾体抗炎药中镇痛作用较强，对胃肠刺、非甾体抗炎药中镇痛作用较强，对胃肠刺激性最低的是激性最低的是 二二 头头 痛痛 头痛的头痛的 病因病因 感染性发热、脑膜感染性发热、脑膜炎、鼻窦炎或副鼻炎、鼻窦炎或副鼻窦炎、感冒等窦炎、感冒等 某些严重疾病的信某些严重疾病的信号，如高血压、脑号，如高血压、脑外伤、脑卒中外伤、脑卒中 近视、散光、青光近视、散光、青光眼等引起的眼压升眼等引起的眼压升高也常会导致头痛高也常会导致头痛 疼痛疼痛限于限于三叉三叉神经神经所支所支配的配的范围。范围。一侧一侧面部面部（颞（颞侧）侧）与焦与焦虑、虑、抑郁、抑郁、妄想妄想等精等精神因神因素有素有关关 血管血管的舒的舒缩功缩功能发能发生障生障碍碍 单侧单侧的、的、颞部颞部和额和额部最部最严重严重 偏头痛偏头痛 紧张性头痛紧张性头痛 三叉神经痛三叉神经痛 非处方药非处方药.头痛的头痛的 药物治疗药物治疗 处方药处方药 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚（首选）、布（首选）、布洛芬、阿司匹洛芬、阿司匹林。紧张性头林。紧张性头痛，并用谷维痛，并用谷维素、维生素素、维生素B1B1 1.1.紧张性头痛：地紧张性头痛：地西泮。西泮。2.2.偏头痛：如麦角偏头痛：如麦角胺咖啡因片、罗通胺咖啡因片、罗通定片、天麻素等定片、天麻素等 3.3.三叉神经痛：首三叉神经痛：首选卡马西平。选卡马西平。A A 罗通定罗通定 B B 地西泮地西泮 C C 谷维素谷维素 D D 卡马西平卡马西平 E E 谷维素谷维素+维生素维生素B1B1 1 1、紧张性头痛，长期精神紧张者推荐用、紧张性头痛，长期精神紧张者推荐用药：药：2 2、三叉神经痛首选药：三叉神经痛首选药：3 3、反复性偏头痛推荐用药：反复性偏头痛推荐用药：解热镇痛药用于治疗头痛时的注意事项解热镇痛药用于治疗头痛时的注意事项有：有：A A 一般不超过一般不超过5 5日日 B B 不宜饮酒不宜饮酒 C C 宜在餐后服宜在餐后服 D D 可以长期服用可以长期服用 E E 可以解除疼痛的病因可以解除疼痛的病因 头痛可选用的非处方药有：头痛可选用的非处方药有：A A 阿司匹林阿司匹林 B B 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 C C 谷维素谷维素 D D 维生素维生素B1B1 E E 苯妥英钠苯妥英钠 三三 咳咳 嗽嗽 咳嗽是人体一种保护性呼吸道反射，是咳嗽是人体一种保护性呼吸道反射，是呼吸系统疾病的伴发症状。呼吸系统疾病的伴发症状。刺激因刺激因素？素？伴发咳嗽伴发咳嗽 的疾病的疾病 常见：常见：易忽易忽略：略：少见：少见：咳嗽分型咳嗽分型 感冒感冒 百日咳百日咳 支气管炎症支气管炎症 肺结核肺结核 肺炎肺炎 ADR所致所致 变异性哮喘多半是顽固性咳嗽，持续或反复变异性哮喘多半是顽固性咳嗽，持续或反复发作周以上，常在夜间或清晨发作性咳嗽，发作周以上，常在夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，遇到花粉、刺激性气体等因素或天气痰少，遇到花粉、刺激性气体等因素或天气变化时易诱发。易被误诊为支气管炎。变化时易诱发。易被误诊为支气管炎。变异性哮喘不可使用抗生素和普通止咳露，变异性哮喘不可使用抗生素和普通止咳露，一般采用糖皮质激素、组胺类抗过敏药、一般采用糖皮质激素、组胺类抗过敏药、白白三烯受体拮抗剂三烯受体拮抗剂。同时，针对咳嗽的程度，。同时，针对咳嗽的程度，采用含有支气管扩张剂的止咳药物对症治疗。采用含有支气管扩张剂的止咳药物对症治疗。尽量减少与过敏原的接触。尽量减少与过敏原的接触。患者，女性，患者，女性，4444岁，岁，5 5年前年前开始因开始因反复咳嗽反复咳嗽而而四处求医，以四处求医，以“咳嗽查因咳嗽查因”进行诊治，但进行诊治，但疗疗效欠佳效欠佳。一月前因感冒后症状加重伴右眼内。一月前因感冒后症状加重伴右眼内眦红肿，在外院诊断为眦红肿，在外院诊断为“右侧泪囊炎右侧泪囊炎”予常予常规治疗未见好转。规治疗未见好转。1 1周前症状进一步加重而到周前症状进一步加重而到我院就诊。我科主任接诊后考虑我院就诊。我科主任接诊后考虑“慢性鼻慢性鼻-鼻鼻窦炎窦炎引起引起鼻后滴漏鼻后滴漏导致导致慢性咳嗽慢性咳嗽”，予，予鼻窦鼻窦CTCT检查检查，CTCT显示显示“两条管状高密度影自右侧两条管状高密度影自右侧眼眶内侧纸样板穿过右侧筛窦并穿过鼻中隔眼眶内侧纸样板穿过右侧筛窦并穿过鼻中隔到达左侧筛窦、蝶窦，合并双侧鼻窦炎到达左侧筛窦、蝶窦，合并双侧鼻窦炎”。通过影像学检查通过影像学检查确诊确诊困扰患者长达困扰患者长达5 5年之久咳年之久咳嗽的病因嗽的病因是是慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎导致的导致的鼻后滴漏鼻后滴漏，而，而元凶是元凶是“鼻鼻-眼贯通性异物眼贯通性异物”。经过引导，患者回忆起经过引导，患者回忆起20042004年的某夜，当晚年的某夜，当晚患者与人争执，曾被人用一双塑料筷子插伤患者与人争执，曾被人用一双塑料筷子插伤眼角。患者自诉由于事发突然，当时头脑一眼角。患者自诉由于事发突然，当时头脑一片空白，事后除了记得流了很多血之外不能片空白，事后除了记得流了很多血之外不能回忆起详细情节。当时在小医院急诊治疗，回忆起详细情节。当时在小医院急诊治疗，由于异物位置深不能看到残端，患者右侧内由于异物位置深不能看到残端，患者右侧内眦仅见皮肤裂伤，而且没有进行影像学检查，眦仅见皮肤裂伤，而且没有进行影像学检查，最主要是患者本人没有意识到有折断的筷子最主要是患者本人没有意识到有折断的筷子残留，因此急诊医生仅行简单的清创缝合，残留，因此急诊医生仅行简单的清创缝合，因而留此因而留此“祸根祸根”。术后内眦伤口恢复良好，。术后内眦伤口恢复良好，此后不久患者出现了看似与此次事件毫无相此后不久患者出现了看似与此次事件毫无相关的慢性咳嗽症状，从而走上了长达五年的关的慢性咳嗽症状，从而走上了长达五年的就医之路。就医之路。咳嗽问询咳嗽问询 咳嗽特点咳嗽特点 痰有无。痰色、质地痰有无。痰色、质地 其他症状其他症状 一般状况一般状况 诊治否诊治否 非处方药非处方药.咳嗽的咳嗽的 药物治疗药物治疗 处方药处方药 1、中枢性镇咳、中枢性镇咳药：喷托维林、药：喷托维林、右美沙芬右美沙芬 外周性镇咳药：外周性镇咳药：苯丙哌林苯丙哌林 2、祛痰药、祛痰药 1.1.中枢性镇咳药：中枢性镇咳药：可待因可待因 2.抗感染抗感染 3.抗过敏抗过敏 2020-40mg40mg，tidtid 镇咳作用强镇咳作用强 一次一次25mg25mg，一日，一日3 3-4 4次次 镇咳作用弱镇咳作用弱 1010-20mg20mg，tidtid 镇咳作用强镇咳作用强 对口腔粘膜有麻醉作用，产生麻木感，对口腔粘膜有麻醉作用，产生麻木感，不可嚼碎，需整片吞服的镇咳药是不可嚼碎，需整片吞服的镇咳药是 A A、右美沙芬、右美沙芬 B B、喷托维林、喷托维林 C C、苯丙哌、苯丙哌林林 D D、可待因、可待因 E E、羧甲司坦、羧甲司坦 夜间咳嗽宜选用的非处方药是：夜间咳嗽宜选用的非处方药是：A A 右美沙芬右美沙芬 B B 喷托维林喷托维林 C C 羧甲司坦羧甲司坦 D D 可待因可待因 E E 伪麻美沙芬伪麻美沙芬 四四 消化不良消化不良 你有过消化不良你有过消化不良 的体验吗？的体验吗？偶尔：偶尔：表现表现原因原因 经常：经常：表现表现原因原因 进食过饱进食过饱 过油腻过油腻 感冒感冒 胃肠疾患；精神因素胃肠疾患；精神因素 胃肠功能弱（小儿）胃肠功能弱（小儿）胃动力不足（老人）胃动力不足（老人）1010-20mg20mg，tidtid 餐前服用餐前服用 A A 胰酶片胰酶片 B B 干酵母片干酵母片 C C 六味安消散六味安消散 D D 胃蛋白酶合剂胃蛋白酶合剂 E E 多潘立酮片多潘立酮片 (1).(1).对食欲缺乏者可用的非处方药对食欲缺乏者可用的非处方药 (2).(2).胃、肠、肝、胆疾病引起的消化酶不足胃、肠、肝、胆疾病引起的消化酶不足可选用可选用 (3).(3).进食蛋白食物过多者可用进食蛋白食物过多者可用 (4).(4).对暴饮暴食或因胃肠功能障碍引起的恶对暴饮暴食或因胃肠功能障碍引起的恶心、呕吐可选用心、呕吐可选用 标准答案：标准答案：B,A,D,EB,A,D,E A A 胰酶胰酶 B B 干酵母干酵母 C C 莫沙必利莫沙必利 D D 胃蛋白酶胃蛋白酶 E E 双歧杆菌胶囊双歧杆菌胶囊 (1)(1)急性胰腺炎早期患者禁用急性胰腺炎早期患者禁用 (2)(2)不良反应少，但过量可能发生腹泻不良反应少，但过量可能发生腹泻的药是的药是 (3)(3)在弱酸性环境中在弱酸性环境中(PH1.5(PH1.5-2.5)2.5)消化力消化力最强的药是最强的药是 标准答案：标准答案：A,B,DA,B,D 五五 腹泻腹泻（diarrhea）排便次数？排便次数？粪便性状？粪便性状？33次次/日日 粪质稀薄，水粪质稀薄，水分增加，含未分增加，含未消化食物或脓消化食物或脓血、粘液。血、粘液。腹泻腹泻 腹腹 泻泻 病病 因因 细菌细菌 感染性感染性 病毒病毒 真菌真菌 寄生虫寄生虫 腹泻腹泻 消化性腹泻消化性腹泻 炎症性肠病炎症性肠病(IBD)(IBD)非感染性非感染性 肠易激综合征肠易激综合征(IBS)(IBS)过敏性腹泻过敏性腹泻 药物性腹泻药物性腹泻 其它腹泻其它腹泻 外外 因因 感染因素感染因素 肠道内感染肠道内感染 1.1.轮状病毒轮状病毒 2.2.肠道病毒肠道病毒 柯萨奇、埃可、肠道腺病毒、诺如柯萨奇、埃可、肠道腺病毒、诺如 1.1.致