急救常识1.ppt

急救常识 急救的定急救的定义义 急救是对遭受意外伤害或突发疾病的伤患，在紧急医疗救护人员未到达现场或送至医院治疗前，给予立即的救护。急救的急救的意义意义 1.能弥补医务人员的不足。2.能克服医务人员不能及时到达的困难。3.自救与互救，不仅在战时，而且在平时也很有用的。急救急救前的检查前的检查 1.心跳 2.呼吸 3.瞳孔 所谓死亡三大特征，就是指心跳停止，呼吸停止，瞳孔散大，固定。急救的急救的原则原则（1）遇到大批伤员时，必须开展群众性自救互）遇到大批伤员时，必须开展群众性自救互救，迅速而安全地组织伤病员后送。救，迅速而安全地组织伤病员后送。（2）急救工作要沉着大胆，分清轻重缓急，抓）急救工作要沉着大胆，分清轻重缓急，抓住主要矛盾。住主要矛盾。（3）一个伤员如有多处受伤，处理时要先重后）一个伤员如有多处受伤，处理时要先重后轻，一般是：首先维护呼吸道畅通、止住大出轻，一般是：首先维护呼吸道畅通、止住大出血、处理休克及内脏器官损伤；其次处理骨折血、处理休克及内脏器官损伤；其次处理骨折；最后处理一般伤口。；最后处理一般伤口。急急 救救 目目 的的 挽救生命 防止伤势或病情恶化 增进医疗效果 急救一般注意事急救一般注意事项项（一）（一）尽速寻求医疗资源 确定安全无虑 尽量不移动伤患 尽速评估伤患 决定处理优先顺序 迅速急救 急救一般注意事急救一般注意事项项（二）（二）伤患置正确姿势 减轻伤患焦虑 预防休克 随时观察伤患生命征象 遣散闲杂人，保持环境安静 打打紧紧急急电话应说电话应说明之事明之事项项 1.1.地地-清楚地址清楚地址 2.2.物物-明明显显目目标标 3.3.人人-伤伤患患状况状况 4.4.事事-已做已做处处理理 5.5.时时-发发生生时间时间#勿先挂断电话#120120 求救求救5W，1H Where Why.Who.What.When How 让对方先挂让对方先挂电话电话 伤伤患的初步患的初步评评估估 意识状态 呼吸道颈椎 呼吸状态 循环征象出血 简简易易伤伤患搬患搬运运法法(1)背负法：多用于伤者不能自行行走，救护人背负法：多用于伤者不能自行行走，救护人员只有一人之时。对于失去意识神志不清的伤员只有一人之时。对于失去意识神志不清的伤者，可采用交叉双臂紧握手腕的背负法。这样者，可采用交叉双臂紧握手腕的背负法。这样可以使伤者紧贴救护者，减少行走时摇动能给可以使伤者紧贴救护者，减少行走时摇动能给伤者带来的损伤。伤者带来的损伤。(2)抱持法：救护者一手抱其背部，一手托其大抱持法：救护者一手抱其背部，一手托其大腿将伤者抱起。若伤者还有意识可让其一手抱腿将伤者抱起。若伤者还有意识可让其一手抱着救护者的颈部。着救护者的颈部。(3)拖拉法：如果伤者较重，拖拉法：如果伤者较重，人无法背负或抱人无法背负或抱持时。救护者可从后面抱住伤者将其拖出。也持时。救护者可从后面抱住伤者将其拖出。也可用大毛巾将伤者包好，然后拉住毛巾的可用大毛巾将伤者包好，然后拉住毛巾的角角将伤者拉走。将伤者拉走。(4)双人搬运法双人搬运法 椅托法：椅托法：两名救护者面对面分别站在伤者两侧，各伸出一只手放于伤者大腿之下并相至握紧，另一只手彼此交替搭在对方肩上，起支持伤者背部的作用。双人拉车法双人拉车法：两名救护者，一个站在伤者的头部两手伸于腋下，将其抱入怀中；另一人站在伤者的两腿之间，抱住双腿。两人步调一致将伤者抬起运走。休克的症休克的症状状 虚弱，昏眩 肤色苍白湿冷 脉搏快而弱 呼吸快而浅 休克的休克的处处理理 确定呼吸道通畅 抬高下肢（脊椎或头颈部受伤除外）松开束缚衣物 盖毛毯保暖 可用水滋润嘴唇 评估原因 不可任意给予饮料和食物 强烈建议所有於任何机会可能接触患者的血液、体液、黏膜或分泌物时，须戴保护性之手套。出血的出血的种类种类 动脉：血色鲜红，随心跳自伤口喷出 静脉：血色暗红 微血管：由伤口渗出，常能自然止血 止止 血血 方方 法法 1.直接加压 2.止血点 3.抬高伤肢法 4.冷敷止血法（20分钟为一间隔，即冰敷20分钟休息20分钟，在受伤12小时内使用。）5.止血带（危及生命时使用）1.直接加压止血法（1）最快速、有效及简单之止血方法。使用无菌纱布或干净敷料(如手帕、毛巾、清洁餐巾或床单等)直接覆盖后，再以手掌根、三角巾、纱布绷带、弹性绷带或任何现场可取得之宽度适当之长条形包扎布条(领带、长袖子、裤管、撕下之布条等)施予均匀压力将伤口缠绕 其包扎之前后须评估患肢末梢之感觉、肤色、温度、运动等，以免包扎压迫止血过紧阻断血液循环，而使患肢末梢肢端受到伤害。1.直接加压止血法（2）覆盖在伤口上的敷料如有血液渗出不要除去敷料，可再加敷料再继续施压；同时一旦用上绷带，不要去除绷带或敷料(除非有专业之指示)，如果绷带被拉扯，可能会再度出血。2.抬高患肢止血法 使用手指、手掌及敷料直接压在伤口上，并将受伤出血之肢体部位抬高(高於心脏25公分以上)，此法可以减缓血流和加速凝血。如果你怀疑患者有骨折、脱臼或脊椎受损伤时，不要抬高受损之伤肢。3.止血点止血法 於患肢之近心端之动脉点，用拇指或手掌根压迫以减低出血量，使用止血点止血法须有动脉压力点相关解剖正确位置的知识及技巧。以直接加压止血法无法控制出血時，或多处出血部位是由同一条动脉提供血液者(例如下肢多处出血时，以手掌施压於同侧患肢位於鼠蹊部之股动脉来止血)。止止 血血 点点 全身主要动全身主要动脉压迫点脉压迫点 面动脉压迫点 颞浅动脉压迫点 颈总动脉压迫点 枕动脉压迫点 锁骨下动脉压迫点 腋动脉压迫点 尺桡动脉压迫点 肱脉压迫点 4.冰敷 当使用冰敷时不可将冰块直接接触皮肤，须加一层纱布或毛巾等适合物质，以免使皮肤或伤口产生冻伤，一般冰敷时间长度以20分钟为一间隔，即冰敷20分钟休息20分钟，在受伤4872小时内使用。5.止血带止血法 (1)选择适当宽度之止血带。(2)使用止血带於患肢出血部位之近心端，并将厚敷料垫於其上，以达到止血效果，但须避开关节。(3)将止血带绕肢体两圈後先打半结。(4)再将一硬木棒、或硬笔杆、或汤匙、或任何类似物置於平结上再打二个结。(5)慢慢旋转此木棒以绞紧止血带，直到出血停止。(6)以止血带之二端绑住止血棒再固定在肢体上。(7)不可盖住止血带，并需明确记录绑上之止血带之时间、部位於伤患的资料上。四肢出血上止血带部位 创伤处创伤处理注意事理注意事项项 施救者双手须洗净 出血部位抬高，止血 伤口血凝块勿任意除去 穿刺伤时勿拔出伤口异物 勿将脱出的肠道推回腹腔 彻底清洁，消毒伤口 覆盖伤口，包扎固定 不可搓揉伤口 擦挫擦挫伤处伤处理理 1.以生理盐水或冷开水洗净伤口 2.再以碘伏消毒 伤口有异物无法清除时，立即就医 伤口保持乾燥，透气 鼻鼻 出出 血血 1.让患者头前倾坐下，由出血侧向内压。2.以冰毛巾敷於鼻梁上方。3.隔十分钟方放松，若仍出血，再压十分钟。4.止血后至少四小时，勿再捏鼻子。5.若仍出血不止，立刻送医。包扎的原则及注意事项 一、在包扎之前，须先控制出血。二、当有伤口时，必须覆盖无菌敷料(若没有无菌敷料则尽快可能使用清洁、干净之敷料)再包扎，避免绷带直接与伤口接触。三、避免在伤口或敷料附近说话或咳嗽，以免污染伤口或敷料。四、直接将敷料覆盖在伤口上，再将绷带包扎在伤口上，不可由旁边滑动再盖住伤口。五、使用绷带做固定时，须由远心端或易固定之处开始进行包扎。绷带如果不小心掉落地面，则须更换之。六、包扎时之绷带或三角巾等应能完全的覆盖住伤口上的敷料，以防脱落及污染。七、包扎四肢应尽可能露出肢体之末梢，以便随时观察血液循环的情形有无冷、肿、发绀和麻木感。包扎之原则及注意事项 八、包扎完毕，可以以打结方式固定或用胶布将其固定，弹纱或弹绷可以放入拉起之上一圈内，以免滑落，且容易解开。九、使用纸胶或胶布做固定时，纸胶或胶布不可贴在已受伤之皮肤上，如烧伤之皮肤，以免造成再次伤害。十、不可在受伤处、关节、骨突、肢体內下侧或不易看到之地方打结，尽可能在伤口同侧之处打结，以避免磨擦。十一、若血渗透敷料时，不可拆掉原来的敷料或固定物，须由外面继续盖上敷料即可，以免因拆掉敷料纱布而引起更多的出血，或浪费时间。包扎材料包扎材料 1.绷带：绷带有单头、双头和四头绷带三种。单头绷带绷带：绷带有单头、双头和四头绷带三种。单头绷带是最常用的，是医用纱布绷带卷。是最常用的，是医用纱布绷带卷。四头绷带是两头各撕成两尾，通常在下颚、鼻部、前额四头绷带是两头各撕成两尾，通常在下颚、鼻部、前额和枕骨处使用。和枕骨处使用。2.多头带：是比较宽大的带子，其两端各剪成四尾以上多头带：是比较宽大的带子，其两端各剪成四尾以上，因其包扎面积较大，紧松适宜，因其包扎面积较大，紧松适宜，多用在包扎胸腹部。多用在包扎胸腹部。3.丁字带：将带子口的一头横联在另一带子的中间，是丁字带：将带子口的一头横联在另一带子的中间，是丁字型，此带多用于会阴部的包扎。丁字型，此带多用于会阴部的包扎。4.三角巾：三角巾是一块等腰三角形棉布料，自己制作三角巾：三角巾是一块等腰三角形棉布料，自己制作可用一米见方的布按对角线折剪可用一米见方的布按对角线折剪 开即成，三角巾的使用方便，操作简便，包扎面积大。开即成，三角巾的使用方便，操作简便，包扎面积大。包扎方法：包扎方法：1.头部包扎头部包扎（1）风冒式包扎法：先将三角巾在顶角和底边中央各打一个结成风帽式，再将顶角结放于额前，底边结放于枕后部，包住头部，用手拉紧两个底角交叉绕于脑后打结固定。（2）普通头部包扎法：将三角巾底边正中部放于额前眉弓上部，顶角放于脑后，再将边角经耳上向后拉紧，在后枕部交叉再经耳部至额前打结，最后把顶角反嵌于底边内 2.面部包扎面部包扎 1）全面部包扎：先将三角巾顶角打结套于下颚，底边放于脑后，双手提底边两斜角向头后部拉直，交叉后压位底边，再向前至额头打结，包扎后在眼、鼻、口等处各剪开一小洞，露出眼、鼻、口以便护理和观察。2）单侧面部包扎：将三角由先折成燕尾状，一尾角放于伤侧面部，燕尾底边沿耳上绕头至对侧打结，再将前面的燕尾角向外翻折拉紧，绕下颚与覆盖头后之尾角打结 3）下颚包扎：先将三角巾叠成68厘米宽的带状，托住下颚一端经头顶至耳前与另一端作十字交叉（交叉处应避开伤口），然后绕到另一侧颞部打结。3.颈肩与上臂包扎颈肩与上臂包扎 （1）颈部包扎：将三角巾叠成带状，放于伤口处，双手持三角巾绕到对侧腋下打结。2）肩与上臂部包扎：将三角巾顶角朝背后覆盖伤肩，拉顶角绕过伤肩，并以顶角之 带缠在上臂部后，将三角巾另一边角反叠，经背部绕至对侧腋下与另一边角打结。4.胸、背包扎胸、背包扎（1）单侧胸包扎：先将三角巾部盖在伤侧胸部，两底边角拉到背后打结，持顶角经伤侧肩部与底角余头打结。(2)双侧胸包扎：将三角巾对折成燕尾状，燕尾夹角对准颈部，两底角绕于胸后打结，再将两燕尾分别绕过两肩在肾后与燕尾底边打结，不够长时可接带子。（3）双巾包扎：取一条三角巾将其顶角放于腋下部，取一底角围腰与顶角打结，使另一底在胸前向上，再用另一条三角巾按同样在另一腋下肋部打结，使其另一底角在背后向上，然后分别拉紧两条三角巾的另一底角，绕肩与相互对应的底边打结即可。（4）背部包扎：背部包扎时与胸部包扎位置相反，三角巾放在背部，结打在胸前。5.腹、臀部包扎腹、臀部包扎（1）腹部包扎：将三角巾底边横放于腹部，顶角经会阴到臀部两边角绕至背后打结，再与顶角打线。臀部包扎：将三角巾对折成燕尾关，燕身在腿部打结，两边角绕腰部前后在对侧打结。6.四肢包扎四肢包扎 （1）上肢包扎：当上肢大面积损伤时，将三角巾底角打结，套在伤侧手上，另一底角从后背拉到对侧肩上，顶角包裹好伤肢前臂曲至胸部，将两底角打结 （2）手足包扎：将三角巾展开，手或足心向下平放在上面，顶角向上反折盖住手或足背和腕部，然后将底边缠绕打结固定，也可以根据具体情况将顶角放于手或足后，然后缠绕打结固定，这样有利于观察指趾端血液循环的情况。断断肢的肢的处处理理 伤口先止血 断肢用清洁湿布包裹，置塑胶袋中 再置於另一内装冰水之塑胶袋中 袋上注明患姓名、发生时间 尽速送医 骨折一般症骨折