呼吸科X线、CT带教(正常、基本病变均包含).ppt

呼吸科胸片、CT授课 金华市中医院 呼吸科 臧敏 胸片（一）正常胸部X线表现 常规体位 正位片（后前位）侧位片 1、胸壁软组织 胸锁乳突肌 胸大肌 乳头 乳房影 2、骨性胸廓及先天变异 锁骨 肋骨 胸椎 胸骨 肩胛骨 颈肋，第七颈椎发出 肋骨融合 叉状肋 3、胸膜与膈肌 正常胸膜不显影，病理情况下可显影 膈肌 4、肺 肺野肺野 （lung field）是含有空气的两肺是含有空气的两肺 在胸片上所显示为均匀一致透在胸片上所显示为均匀一致透明的区域。明的区域。肺野在胸片上呈黑色。肺野在胸片上呈黑色。肺野 右肺门 左肺门 肺门及肺纹理肺门及肺纹理 (hilar shadow and lung markings)组成肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴组织 肺门位置中野内带、左侧高于右则左侧高于右则1-2 cm 大小无一定标准、左 右 右下肺动脉直径3mm （2）薄壁空洞：壁3mm 空腔：肺部原有腔隙的病理性扩大，如 肺大泡、肺囊肿。空洞表现 薄壁空洞薄壁空洞 厚壁空洞厚壁空洞 虫蚀样空洞虫蚀样空洞 空 腔 6、钙化、纤维化 7、胸腔积液 包裹性积液 叶间积液 8、气胸及液气胸 思考：看出哪些？胸部CT（一）正常胸部CT 1、肺段 气管呈圆形或椭圆形，居中，其右后壁仅有一纤维膜、结缔组 织、胸膜与肺相隔，其 厚度一般不超过4mm。主要代表层面 a、气管层面 b、气管隆突层面：即支气管分叉，右主支气管外侧是奇静脉弓。两肺可见 上叶尖（后）段支气管断面，其支气管断面内侧为动脉外侧为静脉 奇静脉弓 c、右上叶支气管层面 左主支气 管 右主支气管上叶支气管 前段支气管 后段支气管 左上叶尖后段支气管 60 d、左上叶支气管层面 左主支气管及上叶支气管 左上肺静脉 左下肺动 脉 中间支气管 e、右中叶支气管层面 右中叶支气管 右下叶支气管 左下叶支气管 f、下肺静脉层面（基底支气管水平）2、支气管 正常正常支气管支气管 右肺 上尖段（B1）、后段（B2）、前段（B3）中外侧段（B4）、内侧段（B5）下背段（B6）、内基底段（B7）、前基底段（B8）外基底段（B9）、后基底段（B10）左肺 上尖后段（B12）、前段（B3）上下舌段（B4、B5）下背段（B6）、前内基底段（B78）外基底段（B9）、后基底段（B10）B1+2 B3 B2 B1 B3 B3 B3 B6 B4 B5 B4 B7 B10 B9 B9 B10 2 1 右头臂头臂V 2 无名动脉无名动脉 3 左颈总左颈总A 4 左锁骨下左锁骨下A 5 左头臂左头臂V 3、纵膈 4 1 上腔上腔V 2 左头臂左头臂V 3 主动脉弓主动脉弓 5 6 1 上腔上腔V 2 奇静脉奇静脉 7 10 12 14 四腔心层面 RA 右心房右心房 RV 右心室右心室 LA 左心房左心房 LV 左心室左心室 RA RV LA LV 心室层面 LV 左心室 RV 右心室 RV LV RA（二）胸部CT常见病变表现 1、炎症性表现、炎症性表现 女性，40岁，咳嗽，发热3周。军团菌性肺炎。男性 37岁,反复咳嗽、咳痰5年加重伴呼吸困难1周。支气管扩张 男性 53岁 高热2周，咳黄色浓痰。肺脓肿 男性，25岁，干咳消瘦近2年。亚急性血行播散型肺结核 2、肺结核、肺结核 女性，47岁，干咳发热盗汗4个月。两肺浸润型肺结核 肺部隐球菌感染 仰卧位 俯卧位 女性，38岁。肺曲菌球病 3、非感染性炎症 IPF 肺淋巴管肌瘤病肺淋巴管肌瘤病 异常在哪里？男性，54岁，咳嗽血丝痰2个月。鳞癌 4、肺癌、肺癌 女性，66岁，咳嗽血丝痰近2个月。鳞癌 男性，48岁，咳嗽，胸痛3个月。腺癌 女性 70岁,进行性呼吸困难3个月。支气管肺泡癌 男性，43岁，肝癌。肝癌肺转移 5、胸膜疾病 男性，47岁,胸闷胸痛发热1周。结核性胸膜炎 男性，38岁,发热、寒战、咳嗽3周。包裹性脓胸 猜一猜 答案 男性，59岁，冠心病心律失常患者口服氨碘酮2个月后出现咳嗽气急。氨碘酮肺纤维化改变 注意避免医源性损害注意避免医源性损害 Happy learning Dramatic progress The end,and thanks for listening.