创伤救护(3).ppt

创伤的现场救护技术创伤的现场救护技术 2012年年11月月 双流县红十字会卫生救护培训双流县红十字会卫生救护培训 现场救护的目的现场救护的目的:1、维持生命、维持生命 2、减少出血，防止休克、减少出血，防止休克 3、保护伤口、保护伤口 4、固定骨折、固定骨折 5、防止并发症及伤势恶化、防止并发症及伤势恶化 6、快速转运、快速转运 现场救护现场救护-程序程序 1.确定伤亡原因确定伤亡原因 2.呼救呼救、120、110、119.3.安全评估及个人防护安全评估及个人防护 4.正确的救护体位正确的救护体位 5.检伤及伤员分类检伤及伤员分类 (神志、呼吸、脉搏神志、呼吸、脉搏)6.先救命后治伤先救命后治伤 (先心肺复苏、止血）先心肺复苏、止血）7.包扎、固定包扎、固定 8.正确搬运及时转运正确搬运及时转运 双流县红十字会卫生救护双流县红十字会卫生救护 创伤现场救护的创伤现场救护的四大四大技术技术 止血止血 包扎包扎 固定固定 搬运搬运 双流县红十字会卫生救护双流县红十字会卫生救护 双流县红十字会卫生救护双流县红十字会卫生救护 概述：概述：人的血液量（人的血液量（mlml）=体重（公斤）体重（公斤）7070-80 80（ml/ml/公斤）公斤）（约（约3500-5000毫升）毫升）失血量达到总血量的失血量达到总血量的20%以上时以上时（约（约800毫升）毫升），出现明显的休克症状。，出现明显的休克症状。失血量达到总血量的失血量达到总血量的40%以上时以上时（约（约1600毫升）以上毫升）以上;就有生命危险。就有生命危险。双流县红十字会卫生救护双流县红十字会卫生救护 1、动脉出血、动脉出血：血色鲜红，血液由伤口：血色鲜红，血液由伤口 向体外向体外喷射喷射，危险性大。，危险性大。2、静脉出血：、静脉出血：血色暗红，血液不停地血色暗红，血液不停地 流出流出。3、毛细血管出血：、毛细血管出血：血色鲜红，血液血色鲜红，血液 从整个伤面从整个伤面渗出渗出，危险性小。，危险性小。双流县红十字会卫生救护双流县红十字会卫生救护 止血止血-方法方法 1 1.指压止血法指压止血法 2.2.加压包扎止血法加压包扎止血法 3.3.填塞止血法填塞止血法 4.4.加垫屈肢止血法加垫屈肢止血法 5.5.止血带止血法止血带止血法 根据根据现场情况现场情况可同时采用一种可同时采用一种/几种止血方法几种止血方法 双流县红十字会卫生救护双流县红十字会卫生救护 1.指压止血：指压止血：为首选、暂时法，为首选、暂时法，10-15min 压迫供血的动脉，停止伤处供血压迫供血的动脉，停止伤处供血和出血。和出血。双流县红十字会卫生救护双流县红十字会卫生救护 指指压压止止血血 的的部部位位 头顶部出血头顶部出血 头头面面颈颈部部出出血血 肩腋部出血肩腋部出血 上肢出血上肢出血 手部出血手部出血 下肢出血下肢出血 足部出血足部出血 双流县红十字会卫生救护双流县红十字会卫生救护 指指 压止血：压止血：头顶部头顶部压同侧颞浅动脉压同侧颞浅动脉 双流县红十字会卫生救护双流县红十字会卫生救护 面部面部 压同侧面动脉压同侧面动脉 颈部大量出血颈部大量出血压同侧颈总动脉压同侧颈总动脉 双流县红十字会卫生救护双流县红十字会卫生救护 指指 压止血：压止血：上肢出血上肢出血压同侧肱动脉压同侧肱动脉 双流县红十字会卫生救护双流县红十字会卫生救护 手指出血手指出血压指根两侧压指根两侧 双流县红十字会卫生救护双流县红十字会卫生救护 手掌出血手掌出血压尺、桡动脉压尺、桡动脉 指压止血指压止血 双流县红十字会卫生救护双流县红十字会卫生救护 指压止血：指压止血：足部足部压足背、足底动脉压足背、足底动脉 双流县红十字会卫生救护双流县红十字会卫生救护 指指 压止血压止血:下肢出血下肢出血压股动脉压股动脉 双流县红十字会卫生救护双流县红十字会卫生救护 止血止血-方法方法 加压包扎止血法：加压包扎止血法：双流县红十字会卫生救护双流县红十字会卫生救护 绷带加压包扎止血绷带加压包扎止血 双流县红十字会卫生救护双流县红十字会卫生救护 双流县红十字会卫生救护双流县红十字会卫生救护 止血止血-方法方法 填塞止血法填塞止血法：伤口深、大、出血多、加伤口深、大、出血多、加压包扎。压包扎。双流县红十字会卫生救护双流县红十字会卫生救护 3、填、填 塞塞 止止 血血 留角在外留角在外 记录数量。记录数量。双流县红十字会卫生救护双流县红十字会卫生救护 止血-方法 4.加垫屈肢止血法：加垫屈肢止血法：无骨折者，无骨折者，50min放放3-5min，防止坏死。防止坏死。双流县红十字会卫生救护双流县红十字会卫生救护 适用于无骨折适用于无骨折和关节伤的上肢、和关节伤的上肢、小腿或足部出血小腿或足部出血。加垫屈肢止血法加垫屈肢止血法 双流县红十字会卫生救护双流县红十字会卫生救护 前臂出血前臂出血：在肘窝处放置纱布垫或毛巾、衣物：在肘窝处放置纱布垫或毛巾、衣物 等物，肘关节屈曲，用等物，肘关节屈曲，用 绷带或三角绷带或三角 巾屈肘位固定。巾屈肘位固定。上臂出血上臂出血：在腋窝加垫，使前臂屈曲于胸前，：在腋窝加垫，使前臂屈曲于胸前，用绷带或三角巾将上臂固定在胸前。用绷带或三角巾将上臂固定在胸前。小腿出血小腿出血：在腘窝加垫，膝关节屈曲，用绷带：在腘窝加垫，膝关节屈曲，用绷带 或三角巾屈膝位固定。或三角巾屈膝位固定。止血止血-方法方法 5.止血带止血法止血带止血法:(尽量用表式、气囊、尽量用表式、气囊、紧急情紧急情况下用况下用布料布料)双流县红十字会卫生救护双流县红十字会卫生救护 止血带止血带 最后选用最后选用-用于用于四肢四肢大出血大出血 位置：位置：上肢扎于上臂的上上肢扎于上臂的上1/3处处，下肢扎于大腿的上段。下肢扎于大腿的上段。注明上止血带的时间。注明上止血带的时间。放松放松3-5min/40-50min.双流县红十字会卫生救护双流县红十字会卫生救护 表带式止血带止血表带式止血带止血 双流县红十字会卫生救护双流县红十字会卫生救护 固定固定 上止血带的上止血带的操作操作垫、提、绞、固定、注明时间垫、提、绞、固定、注明时间 提提 垫垫 绞绞 时间 固定固定 布料绞紧止血法布料绞紧止血法 双流县红十字会卫生救护双流县红十字会卫生救护 止血带止血注意事项止血带止血注意事项 1.止血带不能直接缠在皮肤上止血带不能直接缠在皮肤上 2.上肢出血扎在上臂上上肢出血扎在上臂上1/3处、下肢出血扎在处、下肢出血扎在大腿中上部。大腿中上部。3.松紧适度以不出血为准。松紧适度以不出血为准。4.做好明显的时间标记。做好明显的时间标记。5.每隔每隔40-50分钟放松一次，每次放松分钟放松一次，每次放松2-3分分钟。放松时，应采取指压止血钟。放松时，应采取指压止血 6.不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带。不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带。双流县红十字会卫生救护双流县红十字会卫生救护 现场包扎现场包扎 目的：目的：保护、止血、固定、保护、止血、固定、防止感染、固定夹板和敷料。防止感染、固定夹板和敷料。双流县红十字会卫生救护双流县红十字会卫生救护 要求：要求：轻、快、准、牢；先盖后包轻、快、准、牢；先盖后包 材料：材料：绷带、三角巾、四头带、绷带、三角巾、四头带、多头带、就地取材多头带、就地取材 双流县红十字会卫生救护双流县红十字会卫生救护 断指（趾）、肢断指（趾）、肢 冰冰23 双流县红十字会卫生救护双流县红十字会卫生救护 应保持应保持2 2-3 3度的环境下，随伤病人一起送至救护车度的环境下，随伤病人一起送至救护车上，禁止将断肢直接浸在水中、冰中、酒精中。上，禁止将断肢直接浸在水中、冰中、酒精中。断断肢肢处处理理 肠外溢现场处理方法肠外溢现场处理方法 垫垫 布卷制作方法布卷制作方法 伤口异物伤口异物 扎入体内扎入体内暴露异物暴露异物 双流县红十字会卫生救护双流县红十字会卫生救护 异物插入现场处理异物插入现场处理 现场不拔除现场不拔除 固定异物固定异物 迅速拨打急救电话迅速拨打急救电话 开放性气胸的急救开放性气胸的急救 病人呼吸病人呼吸困难、发困难、发绀、面色绀、面色苍白、病苍白、病情凶险，情凶险，须尽快送须尽快送医院手术医院手术治疗治疗 可使用不透气的物料（例如保鲜膜）遮可使用不透气的物料（例如保鲜膜）遮盖伤口，并用胶布封住三边，留出一边，盖伤口，并用胶布封住三边，留出一边，以免空气进入胸腔。当伤病人呼气时，以免空气进入胸腔。当伤病人呼气时，空气又可排出体外。空气又可排出体外。使伤病人处于半卧位。使伤病人处于半卧位。一、绷带包扎方法一、绷带包扎方法 1）环形包扎环形包扎 2）螺旋包扎螺旋包扎 3）螺旋反折包扎螺旋反折包扎 4）“8 8”字包扎字包扎 5）回返包扎回返包扎 绷带包扎绷带包扎 1、环行包扎法、环行包扎法 环形包扎环形包扎 2、螺旋、螺旋(蛇形蛇形)包扎包扎 螺旋包扎螺旋包扎 3、螺旋反折包扎、螺旋反折包扎 4、回反包扎法、回反包扎法 回返包扎回返包扎 5、“、“8”字包扎法字包扎法 “8”字包扎字包扎 二、三角巾包扎法二、三角巾包扎法 头、眼头、眼（单、双）（单、双）、面、面(风帽风帽)、下颌下颌 肩肩（单（单-90、双、双-120）、胸、胸100、背、背100 悬臂带悬臂带（大、小）（大、小）腹、臀腹、臀-手手/足足 膝膝 三角巾三角巾 顶角顶角 底角底角 底边底边 底角底角 头顶帽式头顶帽式 头头 顶顶 帽帽 式式 包包 扎扎 头头 顶顶 帽帽 式式 包包 扎扎 面面(风帽风帽)风风 帽帽 式式 单眼包扎单眼包扎 双眼包扎双眼包扎 单单 眼眼 包包 扎扎 双双 眼眼 包包 扎扎 单肩包扎单肩包扎（90）膝关节膝关节 腹部包扎腹部包扎 手、足部包扎手、足部包扎 悬臂带（小）悬臂带（小）悬臂带（大）悬臂带（大）自粘贴包扎自粘贴包扎 尼龙网套包扎法尼龙网套包扎法 双流县红十字会卫生救护双流县红十字会卫生救护 骨骨 折折 的的 类类 型型 双流县红十字会卫生救护双流县红十字会卫生救护 桡骨骨折桡骨骨折 骨折固定骨折固定目的目的 1、减轻疼痛减轻疼痛 2、减少出血、减少出血 3、避周围、避周围T、A、N损损 4、避免、避免 闭闭 开开 5、便于搬运、便于搬运 双流县红十字会卫生救护双流县红十字会卫生救护 骨折固定骨折固定原则、方法原则、方法 1、安全、安全 2、先检查：意识、呼吸、脉搏、先检查：意识、呼吸、脉搏 3、三不三不：不复位、不涂药、不冲洗不复位、不涂药、不冲洗 4、固定：、固定：加垫、打结加垫、打结 位置位置先上折端、后下折端先上折端、后下折端 5、露肢端，抬高患肢、上、露肢端，抬高患肢、上屈肘；屈肘；下下伸直。伸直。双流县红十字会卫生救护双流县红十字会卫生救护 操作要点操作要点 置伤病人于适当位置，就地施救置伤病人于适当位置，就地施救 夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固定时操作要轻定时操作要轻 先固定骨折的先固定骨折的上端上端，再固定，再固定下端下端，绑带不要，绑带不要系在骨折处系在骨折处 前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触骨折断端相互接触 固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位 应露出指（趾）端，便于应露出指（趾）端，便于检查末稍血运检查末稍血运 双流县红十字会卫生救护双流县红十字会卫生救护 1.1.先救命后治伤先救命后治伤 2.2.现场不复位、不冲洗、不涂药现场不复位、不冲洗、不涂药 3.3.超关节固定并加衬垫超关节固定并加衬垫 4.4.上肢屈、下肢伸。先固定骨折上肢屈、下肢伸。先固定骨折 近心端，再固定骨折远心端近心端，再固定骨折远心端 5 5.暴露肢体末端暴露肢体末端 注注 意意 事事 项项 肱骨骨折肱骨骨折 双流县红十字会卫生救护双流县红十字会卫生救护 前臂骨折前臂骨折 双流县红十字会卫生救护双流县红十字会卫生救护 搬搬 运运 双流