CHINET2016上半年耐药监测统计结果.ppt

CHINET中国细菌耐药性监测（2016年上半年）成员单位（致谢）参加单位参加单位 上海华山医院（组长单位）上海华山医院（组长单位）上海瑞金医院上海瑞金医院 北京协和医院北京协和医院 卫生部北京医院卫生部北京医院 上海儿科医院上海儿科医院 湖北同济医院湖北同济医院 广州医学院一附院广州医学院一附院 上海市儿童医院上海市儿童医院 安徽医科大学一附院安徽医科大学一附院 内蒙古医科大学一附内蒙古医科大学一附 浙江邵逸夫医院浙江邵逸夫医院 甘肃省人民医院甘肃省人民医院 新疆医大一附院新疆医大一附院 昆明医大一附院昆明医大一附院 中国医大一附院中国医大一附院 天津医科大学总院天津医科大学总院 四川大学华西医院四川大学华西医院 宁波龙赛医院宁波龙赛医院 上海浦东人民医院上海浦东人民医院 湖北秭归县人民医院湖北秭归县人民医院 福建晋江市人民医院福建晋江市人民医院 四川省人民医院四川省人民医院 湖南湘雅医院湖南湘雅医院 陕西省人民医院陕西省人民医院 河南省人民医院河南省人民医院 山东省立医院山东省立医院 山西省儿童医院山西省儿童医院 江西省儿童医院江西省儿童医院 吉林中日友谊医院吉林中日友谊医院 哈尔滨医科大学一附院哈尔滨医科大学一附院 材料材料 细菌细菌 2016.1.1日日6.30日临床分离株日临床分离株 剔除同一患者分离的重复菌株（血液和脑脊液除外）剔除同一患者分离的重复菌株（血液和脑脊液除外）剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌链球菌 按统一方案进行抗菌药物敏感试验按统一方案进行抗菌药物敏感试验 培养基培养基 药敏试验用药敏试验用MH琼脂，为琼脂，为oxoid公司商品。公司商品。抗菌药物纸片抗菌药物纸片 抗菌药物纸片为抗菌药物纸片为BBL公司或公司或Oxoid公司商品。公司商品。方法方法 药敏试验药敏试验 纸片扩散法（纸片扩散法（Kirby-bauer）自动化仪器检测自动化仪器检测MIC值值 质控菌：大肠埃希菌质控菌：大肠埃希菌ATCC 25922，铜绿假单胞菌，铜绿假单胞菌ATCC 27853，金葡菌，金葡菌ATCC 25923，肺炎链球菌，肺炎链球菌ATCC 49619和流和流感嗜血杆菌感嗜血杆菌ATCC 49247。药敏试验结果按药敏试验结果按CLSI 2016年版判断结果年版判断结果 万古霉素对葡萄球菌的药敏试验采用万古霉素对葡萄球菌的药敏试验采用MIC法法 内酰胺酶检测内酰胺酶检测 头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的中的内酰胺酶内酰胺酶 方法方法 青霉素不敏感肺炎链球菌的检测青霉素不敏感肺炎链球菌的检测 1mg/片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈 直径直径19mm者用青霉素者用青霉素E试验条进一步测定其试验条进一步测定其MIC 耐万古霉素肠球菌的检测：耐万古霉素肠球菌的检测：凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株，用万古霉素凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株，用万古霉素Etest加以确认，或用加以确认，或用PCR扩增扩增vanA、vanB、vanC等基因证实。等基因证实。数据分析数据分析 采用采用WHONET5.6软件统计分析数据。软件统计分析数据。CHINET中国细菌耐药性监测网历年来监测的菌株数中国细菌耐药性监测网历年来监测的菌株数（革兰阴性菌和阳性菌）（革兰阴性菌和阳性菌）年份 医院数 株数 革兰阴性菌 革兰阳性菌 2005年 8 22774 15244 7530 2006年 12 33811 23062 10749 2007年 12 36001 23637 12364 2008年 12 36216 25184 11032 2009年 14 43670 31002 12668 2010年 14 47850 34282 13568 2011年 15 59287 42415 16872 2012年 15 72397 52043 20354 2013年 16 84572 61709 22863 2014年 17 78955 57320 21635 2015年 20 88778 62297 26481 2016年 30 72679 51083 21596 70.370.272.67371.971.571.67169.565.768.266.929.729.827.42728.128.528.42930.534.331.833.1010203040506070802005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016历年历年 住院和门诊患者分离的菌株数住院和门诊患者分离的菌株数 年份 医院数 株数 2005年 8 22774 2006年 12 33811 2007年 12 36001 2008年 12 36216 2009年 14 43670 2010年 14 47850 2011年 15 59287 2012年 15 72397 2013年 16 84572 2014年 17 78955 2015年 20 88778 2016年 30 72679 11.716.515.113.812.715.412.212.513.21317.410.488.383.584.986.287.384.687.887.586.88782.689.601020304050607080901002005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 201672679株临床分离菌在各类标本中的分布株临床分离菌在各类标本中的分布 呼吸道标本呼吸道标本 （44.4%44.4%）尿液标本尿液标本 （19.4%19.4%）血液标本血液标本 （12.9%12.9%）无菌体液（无菌体液（4.6%4.6%）生殖道分泌物（生殖道分泌物（1.3%1.3%）粪便标本（粪便标本（1.0%1.0%）其他（其他（7.7%7.7%）脑脊液（脑脊液（1.6%1.6%）伤口脓液（伤口脓液（7.1%7.1%）历年来监测的菌株数（标本来源）历年来监测的菌株数（标本来源）年份年份 菌株数菌株数 2005年年 22774 2006年年 33811 2007年年 36001 2008年年 36216 2009年年 43670 2010年年 47850 2011年年 59287 2012年年 72397 2013年年 84572 2014年年 78955 2015年年 88778 2016 72679 44.442.841.643.244.445.846.949.7495050.14519.422.122.420.921.422.619.919.919.819.617.9180102030405060200520062007200820092010201120122013201420152016呼吸道 尿液 血液 伤口脓液 所有标本分离菌主要菌种分布所有标本分离菌主要菌种分布 细菌 株数 细菌 株数 大肠埃希菌 14118 19.43 柠檬酸杆菌属 564 0.78 克雷伯菌属 9860 13.57 沙门菌属 332 0.46 不动杆菌属 8060 11.09 摩根菌属 317 0.44 金葡菌 6750 9.29 其他假单胞菌 302 0.42 肠球菌属 6309 8.68 其他嗜血杆菌 169 0.23 铜绿假单胞菌 5831 8.02 拉乌尔菌属 115 0.16 凝固酶阴性葡萄球菌 3362 4.63 多源菌属 61 0.08 流感嗜血杆菌 2852 3.92 奈瑟菌属*48 0.07 b-溶血性链球菌 2594 3.57 罗尔斯顿菌属 32 0.04 肠杆菌属 2510 3.45 产碱杆菌 31 0.04 嗜麦芽窄食单胞菌 2156 2.97 丛毛单胞菌 28 0.04 肺炎链球菌 1909 2.63 普罗威登菌属 18 0.02 变形杆菌属 1164 1.60 金杆菌 16 0.02 伯克霍尔德菌属 882 1.21 志贺菌属 12 0.02 沙雷菌属 830 1.14 黄杆菌属 7 0.01 草绿色链球菌 607 0.84 其他 247 0.34 卡他莫拉菌 586 0.81 Total 72679 100.00 *：包括淋病奈瑟菌35株和脑膜炎奈瑟菌11株 历年来监测的革兰阴性杆菌历年来监测的革兰阴性杆菌(CHINET 2005-2016)（主要细菌分离率）（主要细菌分离率）05101520253035200520062007200820092010201120122013201420152016大肠埃希菌（大肠埃希菌（3949）肺炎克雷伯菌（肺炎克雷伯菌（2136）鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌（2016）铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌（2646）阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌（641）嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌（1088）2016年年CHINET监测网各医院金葡菌监测网各医院金葡菌MR菌株检出率菌株检出率 医院 金黄色葡萄球菌 医院 金黄色葡萄球菌 MR株数/总株数（%）MR株数/总株数（%）宁波龙赛医院 24/35 68.6 哈医大一附院 219/593 36.9 武汉同济医院 469/691 67.9 复旦儿科医院 120/328 36.6 上海华山医院 132/208 63.5 内蒙医大一附院 66/183 36.1 北京医院 56/90 62.2 湖南湘雅医院 114/323 35.3 山西儿童医院 84/147 57.1 山东省立医院 73/235 31.1 河南省人民医院 106/200 53.0 福建晋江医院 25/88 28.4 甘肃省人民医院 104/204 51.0 四川省人民医院 56/198 28.3 浦东人民医院 23/48 47.9 湖北秭归人民医院 18/64 28.1 广医一附院 71/149 47.7 北京协和医院 98/376 26.1 安医一附院 38/80 47.5 吉林中日友谊医院 38/146 26.0 上海市儿童医院 141/314 44.9 天津医大总医院 53/213 24.9 上海瑞金医院 84/195 43.1 四川华西医院 119/508 23.4 浙江邵逸夫医院 63/156 40.4 中国医大一附院 38/175 21.7 昆明医大一附院 84/213 39.4 新疆医大一附院 59/322 18.3 江西省儿童医院 32/85 37.6/陕西省人民医院 17/183 9.3 总计 1479/2730 38.9 2016年年CHINET监测网各医院凝固酶监测网各医院凝固酶(-)葡萄球菌葡萄球菌MR菌株检出率菌株检出率 医院 凝固酶(-)葡萄球菌 医院 凝固酶(-)葡萄球菌 MR株数/总株数（%）MR株数/总株数（%）上海瑞金医院 28/29 96.6 中国医大一附院 121/150 80.7 福建晋江医院 15/16 93.8 湖南湘雅医院 189/236 80.1 武汉同济医院 199/222 89.6 山东省立医院 16/20 80.0 昆明医大一附院 72/81 88.9 河南省人民医院 114/143 79.7 四川省人民医院 137/155 88.4 上海华山医院 64/81 79.0 吉林中日友谊医院 93/106 87.7 复旦儿科医院 150/190 78.9 甘肃省人民医院 21/24 87.5 山西儿童医院 51/65 78.5 北京医院 104/121 86.0 上海市儿童医院 206/264 78.0 安医一附院 78/91 85.7 江西省儿童医院 33/44 75.0 四川华西医院 141/165 85.5 内蒙医大一附院 37/51 72.5 新疆医大一附院 59/69 85.5 北京协和医院 108/149 72.5 浙江邵逸夫医院 80/95 84.2 陕西省人民医院 105/149 70.5 广