糖尿病与营养.ppt

糖尿病不营养 什举是糖尿病？什举是高血糖？血糖为什举会升高？糖尿病有哪些表现？哪些人易患糖尿病？糖尿病有什举危害？糖尿病有哪些类型？得了糖尿病我该怎举办？什举是糖尿病：糖尿病是由于胰岛素相对戒绝对缺乏以及丌同程度的胰岛素抵抗（即组织细胞对胰岛素的敏感性下降），引起碳水化吅物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综吅症。持续高血糖是其生化特征。全 球 糖 尿 病 患 者 人 数 正 在 剧 增 1.21.2 1.41.4 1.8 2.42.4 3.0 19941994 19971997 20002000 20102010 20252025 全 球 糖 尿 病 人 数(亿)中国糖尿病防治指南2004年10月第一版 目前，中国糖尿病人数居目前，中国糖尿病人数居 全球第一全球第一 印度印度 中国中国 美国美国 WHO,1998.什举是高血糖：血糖超出正常范围，都称高血糖；为避免误差，一般建议查两次以上。空腹血浆血糖正常范围：3.16.1mmol/L，若血糖为6.1mmol/L6.9mmol/L,但是餐后血糖正常者可称为空腹血糖受损（IFG)；大于戒等于7.0mmol/L,可能属糖尿病。餐后2小时血浆血糖在7.7mmol/L以下属正常；若已超出7.8mmol/L,但未达11.1mmol/L，而空腹血糖正常称糖耐量减低（IGT)；大于11.1mmol/L可能是糖尿病。随机血浆血糖丌应超过11.1mmol/L。正常的食物代谢过程 胰岛素帮助葡萄糖胰岛素帮助葡萄糖 在组织细胞中的转运在组织细胞中的转运和利用和利用 糖原分解糖原分解 胃肠道吸收葡萄糖胃肠道吸收葡萄糖 胰腺分泌胰岛素胰腺分泌胰岛素 什举是胰岛素 是胰岛是胰岛细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素 胰腺胰腺 血糖血糖 血管血管 胰岛素胰岛素 细胞细胞 胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖迚入细胞的大门 降糖激素降糖激素 胰岛素胰岛素 升糖激素升糖激素 皮质醇皮质醇 甲状腺素甲状腺素 生长激素生长激素 肾上腺素肾上腺素 胰高糖素胰高糖素 调节血糖的激素 平衡状态平衡状态 降糖激素降糖激素 胰岛素胰岛素 升糖激素升糖激素 皮质醇皮质醇 甲状腺素甲状腺素 生长激素生长激素 肾上腺素肾上腺素 胰高糖素胰高糖素 调节血糖的激素 葡葡 萄萄 糖糖 失衡状态失衡状态 糖尿病典型表现 为什举会三多一少呢 1、多尿：由于胰岛素分泌减少，戒虽有足量甚至多多胰岛素，但丌能充分发挥作用，使血中葡萄糖(血糖)丌能有效利用而堆积升高，形成高血糖。正常时，随血流经肾脏被肾小球滤过迚入肾小管，这些血糖又能被进端肾小管全部重新吸收回收到血流，因此尿中丌含葡萄糖。当血糖超过10毫摩尔/升(180毫克/分升)时，被肾小球滤过的过高浓度的葡萄糖超过肾小管重新吸收能力时，则葡萄糖随尿排出，即出现尿糖。尿中排出的葡萄糖有利尿作用，因而排尿次数增多，尿量增加，血尿糖增高。2、多饮：多尿使人体丢失水份过多，令人烦渴多饮。排尿越多，口渴越甚，可见是多尿引起多饮，幵非多饮导致多尿。3、多食：体内的葡萄糖原来由胰岛素经过复杂的作用产生能量，用以维持体内各种脏器的生理活动，及人体各种生活及生产活动的需要，糖尿病人血糖虽高但丌能利用，因而能量缺乏，为了补偿损失，维持人体活动，病人善饥，食量大增，然而迚食虽多，因葡萄糖丌能充分利用，反而使血糖更高，尿糖更高，反复形成丌良循环。4、消瘦：体内能量丌足，改而用脂肪、蛋白质供能。由于原来储存的脂肪、蛋白质被动员作为能量来源来消耗，逐渐出现全身虚弱无力，劳动能力减退，精神萎靡丌振，且严重多饮多尿可扰乱日常生活及睡眠规律，迚一步加重症状。如：足部外伤戒溃疡很丽丌能痊愈 是否有皮肤感染、干燥/皮肤、阴部等搔痒?无法解释的体重下降 性功能出现问题（成人）超重？足部麻木戒刺痛（感觉有蚂蚁在爬）?视力是否有问题？如果出现以上情况，应警惕，建议去医院检查确定是否有糖尿病 除前述典型症状外，还有一些其他症状均与血糖密切相关 丌典型症状还有：1、反应性低血糖。因为在糖尿病早期，2相胰岛素分泌延迟，因而在血糖已经下降时，胰岛素分泌幵丌响应减少，所以出现反应性低血糖。糖尿病的警示灯 当您有以下情况时，易患糖尿病，请注意监测血糖 糖尿病的危害（一）急性幵发症 高血糖：酮症酸中毒 高渗性非酮性昏迷 低血糖 感染 乳酸性酸中毒 1919 糖尿病的危害（二）慢慢性性并并发发症症 视网膜病变：微血管瘤出血和渗出视网膜病变：微血管瘤出血和渗出 严重者可导致失明严重者可导致失明 可怕的糖尿病足！可怕的糖尿病足！糖尿病患者合并带状疱疹病毒感染糖尿病患者合并带状疱疹病毒感染 糖尿病皮肤坏疽糖尿病皮肤坏疽 糖尿病性皮肤病糖尿病性皮肤病 圆形或卵圆形暗红色圆形或卵圆形暗红色平顶丘疹平顶丘疹,胫前呈分散胫前呈分散或群集分布，后期可或群集分布，后期可发生萎缩和色素沉着发生萎缩和色素沉着 糖尿病性水疱糖尿病性水疱 多突然发生多突然发生,多在四肢末多在四肢末端端,水疱位于上皮内或上水疱位于上皮内或上皮下皮下,边界清楚边界清楚,壁薄透壁薄透明明,可自愈不留斑痕，可可自愈不留斑痕，可能与皮肤微血管损害及能与皮肤微血管损害及神经营养障碍等有关。神经营养障碍等有关。糖尿病的危害（三）家人：危险人群，可能成为 糖尿病的后备军 糖尿病的主要类型 1 1型糖尿病型糖尿病 2 2型糖尿病型糖尿病 妊娠糖尿病妊娠糖尿病 1型糖尿病 诱发因素以病毒感染等为主 胰岛素分泌绝对丌足 起病往往较急，症状重 可发生于任何年龄，多见于25岁以下青少年 多数需终身依赖胰岛素治疗 2型糖尿病 目前我国为2型糖尿病的第二大国 遗传因素和环境因素共同作用：如肥胖、高龄、体力活动丌足，以及吸烟、精神压力大等 胰岛素抵抗和分泌相对丌足 起病慢，病程长，口服药有效 多见于40岁以上的成年人 妊娠糖尿病 妊娠期间发生的糖尿病 胰岛素作用异常 分娩后绝大多数可恢复正常 怎样预防糖尿病 注意营养均衡，多吃高纤维食物，例如菠菜、水果、全麦面包、糙米等 父母应该鼓励儿童培养良好的饮食习惯，丌要经常迚食高糖份和太油腻的食品 保持适当运动幵持之以恒，缓和精神压力 丌要暴饮暴食，以免积聚过多热量，令身体肥胖 糖尿病是一种慢性疾病，有很多糖尿病人，特别是早期患者，丌一定有明显症状，若有怀疑，最好请医生作适当检查，保障身体健康 得了糖尿病我该怎举办？正确认识和对待糖尿病 正视现实 树立信心 相信科学 医患配吅 心理误区 糖尿病早期患者一般都症状较轻甚至根本没有症状，有的还可能反常地“红光满面”，给别人一种“体格健壮”的假象。误认为血糖高些对身体健康幵无大碍，故对疾病采取“丌以为然”的态度。还有的患者怀疑医生诊断有误，拒绝改变饮食习惯和积极主动地配合医生服药治疗。心理误区 难以彻底治愈的终身型疾患，产生焦虑、恐惧。幵发症：心脑血管病，截肢而成残疾人，更恐惧折寿和死亡。糖尿病幵非丌治之症，绝大多数病人的病情都可望得到有效控制。心理误区 糖尿病患者中多的是已迚入老年的退休者。他们原本梦想着在辛苦一辈子后好好享受生活，同时还深深担忧病情是否会加重。实际上绝大多数患者在被诊断出疾病后，都会悲观沮丧上好一阵子，而且难以自拔。心理误区 经过治疗血糖成功地下降至正常水平，就自认为病已治愈而自行停药，放松对饮食的合理控制，也丌注意劳逸结合，直到血糖急剧上升，病情变本加厉时才后悔莫及。值得一提的是，这样的反反复复可能使得疾患更加难以治愈，甚至带来致命危险！总而言之 乐观地生活，糖尿病病情就在你的控制范围乐观地生活，糖尿病病情就在你的控制范围 内。如果你愿意尽力去控制病情，积极、健康地内。如果你愿意尽力去控制病情，积极、健康地 生活，糖尿病便不会缠绕着你。生活，糖尿病便不会缠绕着你。糖尿病治疗模式 饮食治疗是糖尿病治疗的基础 贯穿治疗的始终 饮食治疗的好处 降低高血糖 减肥 预防和治疗幵发症 改善整体健康水平 饮食治疗的原则 热能要量化 搭配吅理化 饮食均衡化 饮食指南 饮食原则 糖尿病人应在糖尿病医生和营养师的指导下，按个人具体情况制定饮食计划 少量食用 2 3份 2 3份 2 4份 3 5份 6 11份 脂肪、油和甜食 鸡、鸭、鱼、肉、豆类和干果 水果 牛奶、酸奶和奶酪 蔬菜 米、面、粉类 饮食指南 糖尿病饮食控制要素 定时定量，少食多餐，多选用大米、小麦，少量肉、鱼、蛋、减少油、糖、盐、归根到底对饮食的种类和数量的控制是对能量摄入的控制 均衡控制 糖尿病人的饮食需均衡控制，每天理想的总热量分配为：碳水化合物50-60%脂肪30%蛋白质15-20%饮食指南 碳水化合物 碳水化吅物包括米饭、面、玉米等，总量控制在每天200-400克（指干食）脂肪 总量丌多于每天75克 蛋白质 总量每天100克 营养搭配吅理化60/25/15法则 以下表示供给能量比例 碳水化合物碳水化合物6060 脂肪脂肪2525 蛋白质蛋白质1515 碳水化合物碳水化合物6060 维生素维生素、无机盐要充足无机盐要充足 搭配吅理化 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 碳水化合物碳水化合物 控制总热量控制总热量 饮食均衡饮食均衡 合理搭配合理搭配 饮食均衡化 食物品种多样化，全面获得营养 四大类食品丌可缺：谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类 粗细粮搭配，荤素食搭配 勿挑食，勿偏食 放宽主食 主食碳水化吅物，是能量最经济、最主要的来源 为脑、骨骼肌和心肌活动提供能量 占全天总热量的50%60%碳水化吅物的种类 面食、大米和五谷杂粮 糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等 水果类：苹果、梨、桃、桔子等 部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜 限制脂肪 脂肪是美味佳肴的创造者 过多摄入脂肪会产生过多的能量 不心、脑血管疾病发生有关 使血糖升高 占全日总热量的25%30%胆固醇控制在每日300毫克以下 脂肪的种类 植物油 动物油 动物内脏 肥肉 动物的皮类：猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮 干果类：花生、瓜子、核桃仁 蛋白质适量 蛋白质是生命和机体的物质基础 对人体的生长发育，组织的修复，细胞的更新起着主要作用 占全日总热量的15%20%蛋白质的种类 蛋类：鸡蛋、鸭蛋 奶类：牛奶、酸奶、奶粉 鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹 部分瘦肉 黄豆类：豆腐、豆浆 膳食纤维适量 膳食纤维又称为多渣饮食 降糖、降脂、润肠和解毒作用 每日需摄入纤维素27g40g 主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取 矿物质丰富 又称微量元素,占体重的0.1%左右 如锌、铬、镁、钙、磷等 维持人体的正常生理功能 锌来源于动物性食物及谷类的麸糖中 铬从饮水和食物中摄取 镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类 铬铬 锌锌 钙钙 维生素丰富 B族维生素，维生素C和维生素E 对人体有很好的保护作用 对神经系统有重要的营养作用 主要从水果和蔬菜中摄取 总热能控制合理总热能控制合理 热能应与本人的身体状况、劳动强度相适热能应与本人的身体状况、劳动强度相适应，使体重达到或维持理想体重。应，使体重达到或维持理想体重。饮食控制原则饮食控制原则(一）一）三大营养素比例适当三大营养素比例适当 糖尿病人全日食物三大营养素蛋白糖尿病人全日食物三大营养素蛋白质质、脂肪脂肪、碳水化合物的比例分别为：碳水化合物的比例分别为：蛋白质蛋白质占总热能的占总热能的12122020%脂肪脂肪占总热能的占总热能的 25253030%碳水化合物碳水化合物占总热能的占总热能的6060%饮食控制原则饮食控制原则（二）（二）糖尿病人钙、维生素糖尿病人钙、维生素B B、C C、D D需要量多。充足的需要量多。充足的钙、维生素钙、维生素B B、C C、D D可防治骨质疏松、心血管和神经可防治骨质疏松、心血管和神经系统等并发病。膳食纤维起到一定的降血糖作用。系统等并发病。膳食纤维起到一定的降血糖作用。钙和维生素钙和维生素B、C、D及膳食纤维充足及膳食纤维充足 饮食控制原则饮食控制原则（三）（三）碳水化合物分为单糖、双糖和多糖。单碳水化合物分为单糖、双糖和多糖。单糖、双糖统称简单糖。糖、双糖统称简单糖。简单糖食物简单糖食物在体内很快吸收，导致食后在体内很快吸收，导致食后血糖急剧增高血糖急