四肢骨摄影技术.ppt

第二节 四肢摄影 四肢骨的影像学 四肢由骨骼、骨间关节、肌肉、肌腱、血管、皮肤等软组织组成 平片检查常用于骨外伤、骨发育、病理性骨改变、多种骨和关节病的检查 平片还可以显示软组织内的钙化、金属异物的位置 四肢骨的摄影注意事项 平片应包括所需骨骼及其周围软组织 摄长骨至少包括邻近一端的关节 同一胶片摄取两个位置时应方向一致 长骨的长轴应与胶片的长轴平行 焦片距为75100cm，电压应病情而增减 骨伤患者应小心摆位，使用辅助用具 婴幼儿骨关节常规摄取双侧影像 加强X线防护意识 一般不用滤线器，体厚处需用滤线器 薄厚相差悬殊的同一部位摄影，利用阳极效应 四肢（上肢）了可靠匹配批 手 腕关节 尺桡骨 肘关节 肱骨 肩关节（肩胛骨、锁骨）四肢（下肢）足（跟骨）踝关节 腓胫骨 膝关节（髌骨）股骨 髋关节 手后前位（正位）摄片目的：观察手骨的形态、关节、异 物、骨龄 摄影体位：被检者侧坐摄影台前，肘部 弯曲，腕关节及各指伸展，掌心向下，第三掌骨置于胶 片中心。双手时应双手对称 地放在暗盒上 中 心 线：单手时对准第三掌骨头垂直 入射，双手时对准胶片中心 垂直入射 手正位 照片显示：显示第25掌骨、指骨的后前 位影像，拇指呈斜位影像 标准片显示：全部掌骨、指骨及腕关节清晰可见，第三掌骨关节位于照片正中,各指骨间隔呈 分离状显示，骨纹理清晰可 见，呈现软组 织层次 手后前位 桡骨 尺骨 桡掌关节 掌腕关节 远节指骨 中节指骨 近节指骨 指间关节 掌指关节 拇指 腕豆骨 第5掌骨 第1掌骨 手后前位 类风湿 类风湿 佝偻病 手后前斜位 摄影目的：观察手部轻度外伤和骨质的 病变，主要是第2、3掌指骨 关节影像 摄影体位：手掌向内倾斜，使手掌与暗 盒成45角，各指均匀分开稍 弯曲，第三掌骨头置于暗盒 中心 中 心 线：对准第三掌骨头垂直入射 照片显示：手部各骨的斜位影像 手后前斜位 标准片显示：1.全部掌骨及腕关节包括在内，呈斜位影像，第三掌指关节位于照片的正中。2.全部掌指骨骨纹理清晰显示，软组织层次 显示良好。3.大多角骨 与第一掌骨 关节间隙明 确 手后前斜位 月骨 三角骨 舟骨 大多角骨 小多角骨 远节指骨 中节指骨 近节指骨 尺骨 桡骨 腕豆骨 钩骨 头状骨 第5掌骨 第1掌骨 手后前斜位 手后前斜位 手侧位 摄影目的：观察手部软组织内的异物位置级骨 折、脱位情况。摄影体位：被检者侧坐于摄影床旁。被检侧手伸直，尺侧在下，拇指位 于并拢的四指前，手掌与暗盒垂直 第5掌骨头置于胶片中心 中 心 线：对准第二掌骨头垂直入射 照片显示：手部25掌指骨侧位重叠，拇指正位影像。腕关节正位 摄影目的：观察腕骨、掌骨近端、尺桡 骨远端的骨质、关节及周围 软组织的情况。观察小儿发 育，了解骨龄 摄影体位：被检侧前臂伸直，手呈半握 拳状，掌面向下，腕关节置 于暗盒中心 中 心 线：尺骨、桡骨茎突连线中点 照片显示：腕骨、掌骨近端、尺桡骨远 端的正位影像 腕关节正位 标准片显示：1腕关节各骨位于照片正中，呈正位显示 2掌腕关节及桡腕关节间隙显示清晰 3各骨纹理及周围软组织清晰可见 腕关节正位 钩骨 腕豆骨 月骨 三角骨 舟骨 头状骨 小多角骨 大多角骨 尺骨 桡骨 第1掌骨 第5掌骨 腕关节正位 腕关节侧位 摄影目的：观察腕骨、尺桡骨下端、腕 桡关节的外伤、月骨的脱位 摄影体位：被检侧前臂伸直，第五掌骨 和前臂尺侧紧靠暗盒 中 心 线：第1掌骨基底部（桡骨茎突）照片显示：腕骨、掌骨近端、尺桡骨远 端的侧位影像，月骨及腕桡 关节清晰显示，其余互相重 叠 腕关节侧位 标准片显示：1腕关节呈侧位显示，位于照片正中 2尺桡骨远端重叠良好 3各骨纹理 及周围软组 织清晰可见 腕关节侧位 尺骨 桡骨 大多角骨 小多角骨 舟骨 钩骨 头状骨 腕豆骨 第1掌骨 月骨 腕关节侧位 腕关节侧位 腕关节骨折 腕关节蝶氏位（尺偏位）摄影目的：观察舟骨的病变和外伤情况 摄影体位：被检侧前臂伸直，掌面向下 并尽量外展偏向尺侧，腕关 节置于暗盒中心 中 心 线：尺骨、桡骨茎突连线中点 照片显示：显示舟骨的长轴影像，与其 他骨的邻接面清晰显示 腕关节蝶氏位 腕关节蝶氏位 第1掌骨 舟骨 桡骨 尺骨 第5掌骨 大多角骨 小多角骨 头状骨 月骨 腕豆骨 三角骨 钩骨 腕关节蝶氏位 尺桡骨前后位（正位）摄影目的：观察尺桡骨的骨质、软组织 及异物情况 摄影体位：被检侧前臂伸直，掌面向上，背面紧靠暗盒，上缘包括肘 关节，下缘包括腕关节 中 心 线：前臂中点垂直入射 照片显示：尺、桡骨的正位影像 尺桡骨正位 尺桡骨正位 尺骨远端 桡骨远端 尺骨鹰嘴 桡骨 尺骨 正常影像 骨纤维化 尺桡骨侧位 摄影目的：观察尺、桡骨的骨质、软组 织及异物情况 摄影体位：被检侧肘部弯曲成直角，尺 侧向下紧靠暗盒，上缘包括 肘关节，下缘包括腕关节 中 心 线：前臂中点垂直入射 照片显示：尺、桡骨的侧位影像 尺桡骨侧位 尺桡骨侧位 尺骨鹰嘴 肱骨 尺骨 桡骨 桡骨茎突 桡骨茎突 肘关节前后位（正位）摄影目的：观察肘关节的骨质、软组织 及脱位情况 摄影体位：被检侧前臂伸直，掌面向上，肩部放低，肘部紧靠暗盒 中 心 线：肘部垂直入射 照片显示：肘关节、肱骨下端、尺桡骨 上端的正位影像 肘关节正位 标准片显示：1肱骨远端及尺桡骨近端显示照片正中 2肘关节面呈切线位显示 3鹰嘴窝位于肱骨内外髁正中偏尺侧 4肘关 节各骨纹 理及周围 软组织清 晰可见 肘关节正位 尺骨鹰嘴 肱骨 尺骨 桡骨 外上髁 内上髁 桡骨小头 肘关节骨折 肘关节侧位 摄影目的：观察肘关节的骨质、软组织 和脱位的情况 摄影体位：被检侧肘部弯曲成直角，桡 侧在上，肩部放低使肘部紧 贴暗盒 中 心 线：肘部垂直入射 照片显示：肘关节、肱骨下端、尺桡骨 上端的侧位影像 肘关节侧位 标准片显示：1肱骨与尺桡夹角为90120 2尺骨与肱骨的关节间隙清晰显示 3肱骨内 外髁重叠 呈圆形 4各骨纹 理清晰，软组织层 次分明 肘关节侧位 尺骨 桡骨 肱骨 尺骨鹰嘴 肱骨小头 桡骨小头 肘关节 肘关节骨折 肱骨前后位（正位）摄影目的：观察肱骨的骨质、软组织和 异物情况 摄影体位：患者仰卧于摄影台上，手臂 伸直，外展，掌面向上，上 缘包括肩关节，下缘肘关节 中 心 线：肱骨中点 照片显示：肱骨的正位影像 肱骨正位 肱骨前后位 肱骨头 肱骨 内上髁 外上髁 鹰嘴窝 肱骨前后位 肱骨侧位 摄影目的：观察肱骨的骨质、软组织和 异物情况 摄影体位：患者仰卧于摄影台上，肘关 节弯曲内转成侧位，上缘包 括肩关节，下缘包括肘关节 中 心 线：肱骨中点 照片显示：肱骨的侧位影像 肱骨侧位 肱骨侧位 肱骨干 肱骨头 桡骨 尺骨 肘关节 肱骨软骨肉瘤 肩关节前后位（正位）摄影目的：观察肩关节和肩锁关节的骨 折和脱位的情况 摄影体位：患者站立于摄影架前，上肢 伸直并外展，掌心向前，对 侧向前斜，肩部紧贴摄影架 中 心 线：喙突 照片显示：肩关节、肩锁关节清晰显示 标准片显示：肩关节显示照片正中 肩关节盂前后缘重叠 呈切线显示，关节间隙清晰显示 肱骨小结节位于肱骨头外1/3处显示 肱骨头、肩峰及锁骨纹理显示清晰，软组织层次分明 肩关节正位 肩峰 肱骨头 肩关节 肱骨 肩胛骨 锁骨 无倾角时肩无倾角时肩关节正位关节正位 肩关节盂前肩关节盂前后缘与肱骨后缘与肱骨头影像重叠头影像重叠 肩关节脱位肩关节脱位 溶骨性骨瘤 骨梗塞 肩胛骨正位 摄影目的：观察肩胛骨的形态和结构 摄影体位：患者仰卧于摄影台，被检侧 上肢外展，紧贴床面 中 心 线：肩峰与肩胛骨下角连线中点 屏气下曝光 照片显示：肩关节、肩胛骨和肱骨呈正 位影像 肩胛骨正位肩胛骨正位 肩胛骨正位 锁骨 肩胛骨上角 肩胛骨内缘 肩胛骨下角 肩胛骨外缘 关节盂 肱骨头 喙突 肩峰 肩胛骨正位 喙突 关节盂 肩峰 锁骨 肩胛骨下角 肩胛骨上角 肩胛骨外缘 肩胛骨外缘 肱骨头 肩胛骨侧位 摄影目的：观察肩胛骨侧位影像和结构 摄影体位：患者站立于摄影架前，被检 侧胸壁紧贴暗盒，手抱头，肩胛骨内外缘垂直暗盒 中 心 线：经肩胛骨内缘中点垂直入射 屏气下曝光 照片显示：肩胛骨呈侧位影像 肩胛骨侧位肩胛骨侧位 肩胛骨侧位 肱骨 肩峰 锁骨 关节盂 肩胛骨下角 肩胛骨腋缘 肩胛骨背侧缘 肩胛骨脊柱缘 喙突 肱骨头 肩胛骨侧位 锁骨正位 摄影目的：观察锁骨正位影像 摄影体位：患者俯卧于摄影台，被检侧 肩部紧贴床面，头部转向对侧，被 检侧锁骨紧贴床面或暗盒，被健侧 上肢内旋180 中 心 线：对准锁骨中点垂直暗盒摄入 照片显示：肩锁骨正位影像呈平直状显 示 锁骨后前位锁骨后前位 锁骨正位 锁骨胸骨端 第1肋骨 第2肋骨 锁骨肩峰端 锁骨 肱骨头 锁骨正位 锁骨下上斜位 摄影目的：观察锁骨斜位骨质情况 体位设计：被检者仰卧于摄影床上，头 转向对侧。被健侧肩部尽量 下垂，暗盒横立于被健侧肩 部上方，略向后倾斜30，暗盒内缘紧贴颈部。中心线：向头侧倾斜与水平面呈20-30角，经锁 骨中线入射 锁骨轴位锁骨轴位 足前后位（正位）摄影目的：观察除距骨和跟骨以外的足 部各骨的骨质及异物情况 摄影体位：患者坐在摄影台上，被检侧 膝关节弯曲，足底紧贴暗盒 中 心 线：第三遮骨基底部 照片显示：足部各骨的正位影像，距骨 及跟骨显示不清 足正位 标准片显示：1第三遮骨基底部位于照片正中 2足部各骨骨纹理清晰可见 3舟距关节与骰跟关节间隙清晰显示 足正位 距骨 舟骨 内侧楔骨 中间楔骨 第1跖骨 远节趾骨 中节趾骨 近节趾骨 第5跖骨 外侧楔骨 骰骨 痛风 足内斜位 摄影目的：观察骰骨及其相邻关节和第 35遮骨的情况 摄影体位：患者坐于摄影台上，被检侧 膝部弯曲，足底内缘紧贴暗 盒，小腿内收使之成3045 中 心 线：第三遮骨基底部 照片显示：足部各骨的斜位影像 足内斜位 足内斜位 骰骨 距骨 舟骨 楔骨 跟骨 第1趾骨 第5趾骨 胫骨 腓骨 趾骨 足内斜位影像 跟骨轴位 摄影目的：观察跟骨的外伤情况 摄影体位：患者坐在摄影台上，被检侧 下肢伸直，用绷带向后牵拉 足部 中 心 线：头向3545，经内、外踝联 线中点入射 照片显示：跟骨的正位影像 跟骨轴位 跟骨轴位 外踝 内踝 跟骨体 跟骨结节 跟骨轴位 跟骨侧位 摄影目的：观察跟骨骨折、骨刺的情况 摄影体位：患者坐在摄影台上，被检侧 外足侧紧靠暗盒 中 心 线：内踝下2cm处垂直入射 照片显示：跟骨侧骨影像 标准片显示：跟骨呈侧位显示，距骨下 关节呈切线显示，跟骨骨纹 理显示清晰 跟骨侧位 跟骨侧位 跟骨 胫骨 腓骨 距骨 舟骨 骰骨 跟骨侧位 踝关节前后位（正位）摄影目的：观察踝关节外伤及脱位情况 摄影体位：患者坐在摄影台上，被检侧 下肢伸直，足尖内旋向上 中 心 线：内外踝连线中点1cm处 照片显示：踝关节、腓胫骨下端和距骨 上端的正位影像 踝关节正位 踝关节正位 腓骨 胫骨 内踝 距骨 外踝 踝关节 踝关节侧位 摄影目的：观察踝关节外伤的骨折及脱 位情况 摄影体位：患者侧卧摄影台，下肢腓侧 在下呈侧位，外踝紧贴暗盒 中 心 线：内踝中心 照片显示：踝关节的侧位影像 踝关节侧位 标准片显示：1距骨滑车面内外缘重合良好 2腓骨小头重叠于胫骨正中偏后踝 3踝关节显示于照片正中 4踝关节各骨纹理及周围软组织清晰可见 跟骨 踝关节 距骨 舟骨 腓骨 胫骨 楔骨 踝关节侧位 踝关节侧位 踝关节侧位 腓胫骨前后位（正位）摄影目的：观察腓胫骨的骨质及软组织 摄影体位：患者坐于摄影台上，被检侧 下肢伸直，髌骨及足尖向上 并稍内旋，上缘包括膝关节，下缘包括踝关节 中 心 线：小腿中心 照片显示：腓胫骨及关节的正位影像 腓胫骨正位 腓胫骨正位 胫骨 内踝 股骨远端 膝关节 腓骨 外踝 腓胫骨侧位 摄影目的：观察腓胫骨骨质及软组织 摄影体位：患者侧卧在摄影台上，被检 侧下肢伸直，腓侧紧靠暗盒，上缘包括膝关节，下缘包括 踝关节 中 心 线：小腿中心 照片显示：腓胫骨及关节的侧位影像 腓胫骨侧位 腓胫骨侧位 髌骨 股骨远端 膝关节 腓骨小头 腓骨 胫骨 踝关