最全胸部CT常见病.ppt

胸部CT常见病诊断 黎川县人民医院放射科黎川县人民医院放射科 何浪 什么情况下需要做胸部CT检查？1、胸片发现阴影而无法定性者。2、了解肺、纵膈肿块的部位，范围，邻近关系，确认 其是囊性、实性，内是否有脂肪及钙化者。3、了解肺门及纵膈是否有肿大淋巴结。4、支气管扩张、慢性炎症、结核及广泛间质性病变者。5、了解肺内是否有胸片阴性之隐性转移瘤。6、痰检癌细胞阳性，支纤镜阴性，了解有无肺内原发。7、重症肌无力患者了解有无胸腺瘤或胸腺增生。8、胸膜，胸壁肿瘤病变。9、胸部外伤了解有无肺挫伤。10、食道肿瘤与纵膈周围脏器及组织的关系。11、CT引导下经皮穿刺活检。胸部基本结构胸部基本结构 胸部平片摄片技术胸部平片摄片技术 胸部胸部CTCT技术技术 胸部常见病变胸部常见病变 胸部基本结构胸部基本结构 胸部基本结构胸部基本结构 呼吸系统 胸廓 其他 胸部平片胸部平片 正常胸片 胸部平片胸部平片 左前斜位、右前斜位（观察肋骨观察肋骨、心脏三位片）胸部平片胸部平片 膈下肋骨 -我是华丽分割线我是华丽分割线-胸部平片胸部平片 胸部胸部CTCT 胸部胸部CT检查主要包括：肺窗及纵隔窗检查主要包括：肺窗及纵隔窗(又称又称为软组织窗）。为软组织窗）。对肺弥漫性病变用单纯肺窗即可，而对孤对肺弥漫性病变用单纯肺窗即可，而对孤立结节，肺窗和纵隔窗均需要，前者有利立结节，肺窗和纵隔窗均需要，前者有利于观察病灶于观察病灶肺的界面，后者可仔细分析肺的界面，后者可仔细分析病灶的内部结构。对肿瘤病人的分期，两病灶的内部结构。对肿瘤病人的分期，两种窗位同样是不可缺少的肺窗可发现肺内种窗位同样是不可缺少的肺窗可发现肺内小结节。小结节。纵隔窗可观察纵隔结构的侵犯情况，以及纵隔窗可观察纵隔结构的侵犯情况，以及肺门和纵隔淋巴结的转移；肺门和纵隔淋巴结的转移；个别病例甚至需要骨窗以了解骨质有无侵个别病例甚至需要骨窗以了解骨质有无侵蚀破坏。蚀破坏。胸部胸部CTCT平扫平扫 肺窗:5mm重建,窗宽-500,窗位1100 胸部胸部CTCT平扫平扫 纵膈窗:5mm重建,窗宽50,窗位360 胸部胸部CTCT平扫平扫 (肋骨骨折病人需建骨窗肋骨骨折病人需建骨窗)骨窗:5mm重建,窗宽500,窗位1500 胸部胸部CTCT增强增强 胸部增强(动脉期)胸部胸部CTCT 胸部增强(静脉期)CT增强扫描的意义：1、提高对病灶尤其是小病灶的检出率。、提高对病灶尤其是小病灶的检出率。2、提高对病灶的定性能力。、提高对病灶的定性能力。3、在已确定为恶性肿瘤的，增强扫描的、在已确定为恶性肿瘤的，增强扫描的 目的在于提高肿瘤分期的准确性，或判断目的在于提高肿瘤分期的准确性，或判断肿瘤手术切除的可能性。肿瘤手术切除的可能性。4、对于血管性病变的诊断和显示，动态、对于血管性病变的诊断和显示，动态增强扫描更是必不可少；对血管性和非血增强扫描更是必不可少；对血管性和非血管性病变的鉴别管性病变的鉴别。气管支气管解剖 左、右主支气管(一级支气管)分为肺叶支气管(二级支气管)，进入肺叶。肺叶支气管在各肺叶内再分为肺段支气管(三级支气管)。段支气管反复分支为小支气管(第510级)。继而再分支为细支气管(第1113级)，细支气管又分支为终末细支气管(第1416级)。呼吸细支气管(第1719级)、肺泡管(第2022级)、肺泡囊(第23级)和肺泡(第24级)。右肺上叶右肺上叶 S1：尖段：尖段 S2：后：后 段段 S3：前段：前段 右肺中叶右肺中叶:S4：外段：外段 S5：内段：内段 右肺下叶右肺下叶:S6：背段：背段 S7：内基底段：内基底段 S8：前基底段：前基底段 S9：外基底段：外基底段 S10：后基底段：后基底段 左肺上叶左肺上叶:S1+2：尖后段：尖后段 S3：前段：前段 S4：舌叶上段：舌叶上段 S5：舌叶下段：舌叶下段 左肺下叶左肺下叶:S6：背段：背段 S7+8：前内基底段：前内基底段 S9：外基底段：外基底段 S10：后基底：后基底 正常胸部肺窗正常胸部肺窗CT解剖解剖 1、气管分叉层面 2、右上叶支气管层面 3、左主支气管中段层面 4、左上叶固有段与舌段支气管分 叉层面 5、右中叶支气管开口层面 6、显示双侧斜裂层面 7、显示各肺叶层面 8、下肺层面 图中所示：图中所示：右肺：右肺：S1 上叶尖段上叶尖段 S2 上叶后段上叶后段 左肺：左肺：S1+2 上叶尖上叶尖后段后段 S3 上叶前上叶前段段 图中所示：图中所示：右肺：右肺：S1 上叶尖段上叶尖段 S2 上叶后段上叶后段 左肺：左肺：S1+2 上叶尖后上叶尖后段段 S3 上叶前段上叶前段 图中所示：右肺：S1 上叶尖段 S2 上叶后段 S3 上叶前段 左肺：S1+2 上叶尖后段 S3 上叶前段 图中所示：图中所示：右肺：右肺：S4 S4 中叶外侧段中叶外侧段 S5 S5 中叶内侧段中叶内侧段 S7 S7 下叶内基底段下叶内基底段 S8 S8 下叶前基底段下叶前基底段 S10 S10 下叶后基底段下叶后基底段 左肺：左肺：S4 S4 上叶上舌上叶上舌段段 S5 S5 上叶下舌上叶下舌段段 S6 S6 下叶背段下叶背段 S7+8 S7+8 下叶前内基下叶前内基底段底段 S10 S10 下叶后基下叶后基底段底段 图中所示：图中所示：右肺：右肺：S4 S4 中叶外侧段中叶外侧段 S5 S5 中叶内侧段中叶内侧段 S7 S7 下叶内基底段下叶内基底段 S8 S8 下叶前基底段下叶前基底段 S10 S10 下叶后基底段下叶后基底段 左肺：左肺：S4 S4 上叶上舌上叶上舌段段 S5 S5 上叶下舌上叶下舌段段 S6 S6 下叶背段下叶背段 S7+8 S7+8 下叶前内基下叶前内基底段底段 S10 S10 下叶后基底下叶后基底段段 图中所示：右肺：S3 上叶前段 S5 中叶内侧段 S6 下叶背段 左肺：S4 上叶上舌段 S5 上叶下舌段 S6 下叶背段 图中所示：图中所示：右肺：右肺：S4 S4 中叶外侧段中叶外侧段 S5 S5 中叶内侧段中叶内侧段 S7 S7 下叶内基底段下叶内基底段 S8 S8 下叶前基底段下叶前基底段 S9 S9 下叶外基底段下叶外基底段 S10 S10 下叶后基底段下叶后基底段 左肺：左肺：S5 S5 上叶下舌段上叶下舌段 S7+8 S7+8 下叶前内基底段下叶前内基底段 S9 S9 下叶外基底段下叶外基底段 S10 S10 下叶后基底段下叶后基底段 图中所示：图中所示：右肺：右肺：S4 中叶外侧段中叶外侧段 S5 中叶内侧段中叶内侧段 S7 下叶内基底段下叶内基底段 S8 下叶前基底段下叶前基底段 S9 下叶外基底段下叶外基底段 S10 下叶后基底段下叶后基底段 左肺：左肺：S5 上叶下舌段；上叶下舌段；S7+8 下叶前内基底段下叶前内基底段 S9 下叶外基底段下叶外基底段 S10 下叶后基底段下叶后基底段 图中所示：图中所示：右肺：右肺：S4 S4 中叶外侧段中叶外侧段 S5 S5 中叶内侧段中叶内侧段 S7 S7 下叶内基底段下叶内基底段 S8 S8 下叶前基底段下叶前基底段 S9 S9 下叶外基底段下叶外基底段 S10 S10 下叶后基底段下叶后基底段 左肺：左肺：S5 S5 上叶下舌段；上叶下舌段；S7+8 S7+8 下叶前内基底下叶前内基底段段 S9 S9 下叶外基底下叶外基底段段 S10 S10 下叶后基底下叶后基底段段 图中所示：图中所示：右肺：右肺：S4 S4 中叶外侧段中叶外侧段 S5 S5 中叶内侧段中叶内侧段 S7 S7 下叶内基底段下叶内基底段 S8 S8 下叶前基底段下叶前基底段 S9 S9 下叶外基底段下叶外基底段 S10 S10 下叶后基底段下叶后基底段 左肺：左肺：S5 S5 上叶下舌段；上叶下舌段；S7+8 S7+8 下叶前内基底下叶前内基底段段 S9 S9 下叶外基底下叶外基底段段 S10 S10 下叶后基底段下叶后基底段 图中所示：图中所示：右肺：右肺：S4 S4 中叶外侧段中叶外侧段 S5 S5 中叶内侧段中叶内侧段 S7 S7 下叶内基底段下叶内基底段 S8 S8 下叶前基底段下叶前基底段 S9 S9 下叶外基底段下叶外基底段 S10 S10 下叶后基底段下叶后基底段 左肺：左肺：S5 S5 上叶下舌段上叶下舌段 S7+8 S7+8 下叶前内基底下叶前内基底段段 S9 S9 下叶外基底下叶外基底段段 S10 S10 下叶后基底下叶后基底段段 图中所示：图中所示：右肺：右肺：S1 S1 上叶尖段上叶尖段 S2 S2 上叶后段上叶后段 左肺：左肺：S1+2 S1+2 上叶尖后段上叶尖后段 S3 S3 上叶前段上叶前段 图中所示：图中所示：右肺：右肺：S1 上叶尖段上叶尖段 S2 上叶后段上叶后段 左肺：左肺：S1+2 上叶尖后段上叶尖后段 S3 上叶前段上叶前段 图中所示：图中所示：右肺：右肺：S3 S3 上叶前段上叶前段 S5 S5 中叶内侧段中叶内侧段 S6 S6 下叶背段下叶背段 左肺：左肺：S4 S4 上叶上舌段上叶上舌段 S5 S5 上叶下舌段上叶下舌段 S6 S6 下叶背段下叶背段 图中所示：图中所示：右肺：右肺：S4 S4 中叶外侧段中叶外侧段 S5 S5 中叶内侧段中叶内侧段 S7 S7 下叶内基底段下叶内基底段 S8 S8 下叶前基底段下叶前基底段 S10 S10 下叶后基底段下叶后基底段 左肺：左肺：S4 S4 上叶上舌段上叶上舌段 S5 S5 上叶下舌段上叶下舌段 S6 S6 下叶背段下叶背段 S7+8 S7+8 下叶前内基底段下叶前内基底段 S10 S10 下叶后基底段下叶后基底段 图中所示：图中所示：右肺：右肺：S3 S3 上叶前段上叶前段 S5 S5 中叶内侧段中叶内侧段 S6 S6 下叶背段下叶背段 左肺：左肺：S4 S4 上叶上舌段上叶上舌段 S5 S5 上叶下舌段上叶下舌段 S6 S6 下叶背段下叶背段 图中所示：图中所示：右肺：右肺：S4 S4 中叶外侧段中叶外侧段 S5 S5 中叶内侧段中叶内侧段 S7 S7 下叶内基底段下叶内基底段 S8 S8 下叶前基底段下叶前基底段 S9 S9 下叶外基底段下叶外基底段 S10 S10 下叶后基底段下叶后基底段 左肺：左肺：S5 S5 上叶下舌段上叶下舌段 S7+8 S7+8 下叶前内基底下叶前内基底段段 S9 S9 下叶外基底下叶外基底段段 S10 S10 下叶后基底下叶后基底段段 图中所示：图中所示：右肺：右肺：S4 S4 中叶外侧段中叶外侧段 S5 S5 中叶内侧段中叶内侧段 S7 S7 下叶内基底段下叶内基底段 S8 S8 下叶前基底段下叶前基底段 S9 S9 下叶外基底段下叶外基底段 S10 S10 下叶后基底段下叶后基底段 左肺：左肺：S5 S5 上叶下舌段上叶下舌段 S7+8 S7+8 下叶前内基底段下叶前内基底段 S9 S9 下叶外基底段下叶外基底段 S10 S10 下叶后基底段下叶后基底段 图中所示：图中所示：右肺：右肺：S4 S4 中叶外侧段中叶外侧段 S5 S5 中叶内侧段中叶内侧段 S7 S7 下叶内基底段下叶内基底段 S8 S8 下叶前基底段下叶前基底段 S9 S9 下叶外基底段下叶外基底段 S10 S10 下叶后基底段下叶后基底段 左肺：左肺：S5 S5 上叶下舌段上叶下舌段 S7+8 S7+8 下叶前内基底下叶前内基底段段 S9 S9 下叶外基底下叶外基底段段 S10 S10 下叶后基底段下叶后基底段 正常胸部纵隔窗正常胸部纵隔窗CT解剖解剖 1、胸锁关节层面 2、主动脉弓上层面 3、主动脉弓层面 4、气管分叉层面 5、肺动脉干与右肺动脉层面 6、左心房层面 7、左、右心房层面 8、四腔心层面 9、心室层面 主动脉 弓上层面 主动脉弓层面 气管分 叉层面 气管分 叉层面 肺动脉干与右肺动脉层面 左心房层面 左心房层面 左右心房层面 四腔心层面 心室层面 胸部常见病 气管和支气管病变、肺病变、胸膜病变、纵隔气管和支气管病变、肺病变、胸膜病变、纵隔病变病变 支气管：扩张，阻塞支气管：