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创伤现场救护创伤现场救护 江门市红十字会江门市红十字会 创伤救护基本技术创伤救护基本技术(四项技术）四项技术）止血、包扎、固定、搬运止血、包扎、固定、搬运 现场救护原则 确保自身和病人安全 先救命后治伤 先重伤后轻伤 操作迅速、平稳、轻柔 做好自我保护 现场检查 检查头部 检查颈部 检查胸部 检查腹部 检查骨盆 检查四肢 创伤止血技术创伤止血技术 止血方法 1.1.指压止血法：指压止血法：简单、快速、有效。适用于头颈、简单、快速、有效。适用于头颈、四肢动脉出血。四肢动脉出血。头部出血 头顶部出血：颞浅动脉 颜面部出血：面动脉 上肢出血 手指出血：手部出血：前臂以下出血：指动脉 桡、尺动脉 肱动脉 下肢出血 小腿出血：腘动脉 下肢大出血：股动脉 止血方法 2.2.加压包扎止血法：加压包扎止血法：适用于全身各部位的小动脉、静脉及适用于全身各部位的小动脉、静脉及毛细血管出血。毛细血管出血。止血方法 3.3.加垫曲肢止血法：加垫曲肢止血法：适用于外伤出血量较大适用于外伤出血量较大,肢体肢体无骨折损伤者。无骨折损伤者。止血方法 4.填塞止血法：填塞止血法：适用于较深较大，出血多，组织适用于较深较大，出血多，组织损伤严重的伤口。损伤严重的伤口。止血方法 5.5.止血带止血法止血带止血法 适用于四肢大动脉出血用其它适用于四肢大动脉出血用其它止血方法无效时使用。上肢出血结止血方法无效时使用。上肢出血结扎于上臂上扎于上臂上1/31/3处，下肢出血结扎处，下肢出血结扎于大腿的中上段。于大腿的中上段。布条止血带 止血带止血的注意事项 1 1、止血带不能与皮肤直接接触。、止血带不能与皮肤直接接触。2 2、松紧度要适宜，以能止住血为度。、松紧度要适宜，以能止住血为度。3 3、扎止血带时间不宜过长，应每隔、扎止血带时间不宜过长，应每隔4040 5050分钟放松一次，每次放松分钟放松一次，每次放松3 35 5分钟。分钟。4 4、上完止血带后应有明显标志，要注明上、上完止血带后应有明显标志，要注明上 止血带时间。止血带时间。现场包扎技术现场包扎技术 绷带包扎法 环形包扎、螺旋形包扎、螺旋反折包扎、“8”字形包扎、回返式包扎 环行包扎 螺旋包扎 螺旋反折 “8”字形 回返式 三角巾包扎 头部包扎 普通帽式包扎 风帽式包扎 面具式包扎 三角巾包扎 眼睛包扎 单眼包扎 双眼包扎 三角巾包扎 躯干部包扎 单胸(背)双胸(双背)三角巾包扎 躯干部包扎 单肩 双肩 三角巾包扎 躯干部包扎 腹部包扎 三角巾包扎 四肢包扎 大悬挂 小悬挂 手部包扎 三角巾包扎 四肢包扎 膝盖包扎 现场骨折固定现场骨折固定 骨折固定的目的 减少伤病人的疼痛 避免损伤周围组织、血管、神经 减少出血和肿胀 防止闭合性骨折转化为开放性骨折 便于搬动病人 骨折的主要表现 疼痛疼痛 肿胀肿胀 畸形畸形 功能障碍功能障碍 颅骨骨折 头部受到打击等因素作用下，病人在伤后即发生昏迷，应高度怀疑颅骨骨折，头部可有明显伤口或血肿，耳、鼻处可流出血性液体（脑脊液）固定方法 1、保持头部稳定，可在头部两侧放上两个沙袋或枕头，不可随便搬动 2、如果耳、鼻有液体流出，切忌堵塞，应让其流出，避免颅内感染 3、有脑组织膨出，严禁压迫、回纳 4、如果伤员意识不清，应注意保持呼吸道通畅，置于复原体位。锁骨骨折 多由摔倒时肩部先着地或手掌伸出撑地或车祸引起。固定方法：上肢悬吊、“8”字形固定 肋骨骨折 脊柱骨折 脊柱骨折 脊柱骨折可发生颈椎和胸腰椎。骨折部位移位压迫脊髓可造成瘫痪。固定方法：固定方法：颈托、脊柱板固定 专用颈托 自制颈托 骨盆骨折 骨盆受到强大的外力碰撞、挤压发生骨折。固定方法：四肢骨折 上臂骨折 四肢骨折 前臂骨折 四肢骨折 大腿股骨骨折 注意事项 开放性骨折现场不冲洗，不涂药。开放性骨折现场不冲洗，不涂药。肢体如有畸形，按畸形位固定。肢体如有畸形，按畸形位固定。临时固定的作用只是制动，严禁当场整临时固定的作用只是制动，严禁当场整复。复。创伤的搬运护送创伤的搬运护送 搬运方法 徒手搬运徒手搬运 器械搬运器械搬运 徒手搬运法 单人徒手搬运 扶行法 抱持法 背负法 拖拉法 爬行法 双人徒手搬运 拉车法 杠轿式搬运 多人徒手搬运 器械搬运法 担架搬运担架搬运 自制器材搬运自制器材搬运 搬运的注意事项 动作平稳轻柔，防止损伤加重。动作平稳轻柔，防止损伤加重。疑有脊柱骨折时，禁忌一人抬肩一疑有脊柱骨折时，禁忌一人抬肩一人抱腿的错误方法。人抱腿的错误方法。转运途中密切观察病人的病情变化。转运途中密切观察病人的病情变化。离断肢体的现场处理 处理方法 立即止血立即止血 包扎伤肢残端包扎伤肢残端 如离断肢体尚有部分组织相连，严如离断肢体尚有部分组织相连，严禁人为离断禁人为离断 断肢在现场不清洗，不涂药断肢在现场不清洗，不涂药 将处理好的离断肢体连同伤病人一将处理好的离断肢体连同伤病人一同送医院。同送医院。开放性气胸的处理 让伤者深吸气后屏住呼吸，用敷料让伤者深吸气后屏住呼吸，用敷料 或塑料薄膜尽快封闭伤口。或塑料薄膜尽快封闭伤口。固定敷料，用三角巾或宽带包扎。固定敷料，用三角巾或宽带包扎。半卧位，侧向伤侧。半卧位，侧向伤侧。腹部内脏脱出的处理 不要将脱出物回纳入。不要将脱出物回纳入。立即用湿润的大块敷料覆盖脱出物。立即用湿润的大块敷料覆盖脱出物。用环行圈套住脱出物。用环行圈套住脱出物。用碗或其它碗状物将环行圈一并扣住。用碗或其它碗状物将环行圈一并扣住。包扎并固定。包扎并固定。尽快送医院。尽快送医院。1.盖敷料 2.加圈盖碗 3.盖三角巾 4.腹部包扎 伤口异物的处理 表浅异物，直接去除后包扎。表浅异物，直接去除后包扎。深部尖刀、钢筋等异物，不要深部尖刀、钢筋等异物，不要现场拔出，送入医院后处理。现场拔出，送入医院后处理。现场心肺复苏术现场心肺复苏术 江门市红十字会江门市红十字会 你你会打急救会打急救 电话吗电话吗？打打急救电话应说急救电话应说明之事明之事项项 1.1.时时发生时间发生时间 2.2.地地清楚地址清楚地址 3.3.人人伤伤患患状况状况 4.4.物物明明显显目目标标 5.5.事事已做已做处处理理#勿先勿先挂断电话挂断电话#现场心肺复苏术现场心肺复苏术 心肺复苏术心肺复苏术 CPR(cardio pulmonary resuscitation)，当呼吸终止及心跳停顿时，当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技术的一种技术 C P R 适用适用:溺水、心脏病、高血压、车祸、触电溺水、心脏病、高血压、车祸、触电 药物中毒、气体中毒药物中毒、气体中毒 异物堵塞呼吸道等导致之呼吸异物堵塞呼吸道等导致之呼吸 终止终止 现场急救的检查要现场急救的检查要抓住重点抓住重点.神智神智 呼吸呼吸 状态 心肺复苏之判断意识心肺复苏之判断意识 呼吸也是生命的基本体征呼吸也是生命的基本体征 正常每分钟呼吸正常每分钟呼吸1620次次 垂危病人的呼吸多变快、变浅、不垂危病人的呼吸多变快、变浅、不规则。规则。当病人临死前，呼吸变缓慢、不规当病人临死前，呼吸变缓慢、不规则直至停止呼吸。则直至停止呼吸。在观察危重病人的呼吸时，由于呼在观察危重病人的呼吸时，由于呼吸微弱，吸微弱，难以看到胸部明显的起伏难以看到胸部明显的起伏.瞳孔瞳孔 正常人两个眼睛的瞳孔是等大、等圆遇到光正常人两个眼睛的瞳孔是等大、等圆遇到光线照来时可以迅速收缩。线照来时可以迅速收缩。病人受到严重伤害，两侧的瞳孔可以不一般病人受到严重伤害，两侧的瞳孔可以不一般大，可能缩小或散大。大，可能缩小或散大。用电筒突然刺激瞳孔时，瞳孔不收缩或收缩用电筒突然刺激瞳孔时，瞳孔不收缩或收缩迟钝迟钝.迅速用各种方法刺激病人，确定是迅速用各种方法刺激病人，确定是否意识丧失、心跳、呼吸停止。否意识丧失、心跳、呼吸停止。主要采取主要采取:（不少于（不少于510秒钟）秒钟）一看一看（看胸部有无起伏）（看胸部有无起伏）二摸二摸（大动脉搏动）（大动脉搏动）三感觉三感觉（感觉有无呼吸的气流）（感觉有无呼吸的气流）证实病人呼吸心跳停止后证实病人呼吸心跳停止后-立即进行抢救立即进行抢救 具具 体体 做做 法法 颈动脉定位颈动脉定位 心肺复苏之人工呼吸心肺复苏之人工呼吸 体位体位：去枕平卧，头后仰去枕平卧，头后仰 病人的背后垫一块硬板病人的背后垫一块硬板 尽量减少搬动病人。尽量减少搬动病人。心肺复苏之人工呼吸心肺复苏之人工呼吸 畅通呼吸道畅通呼吸道：仰额举颌法：一手置于前额使头仰额举颌法：一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨或下颌角处，抬起下颌于下颌骨或下颌角处，抬起下颌 心肺复苏之人工呼吸心肺复苏之人工呼吸 人工呼吸人工呼吸：一般可采用口对口呼吸一般可采用口对口呼吸 口对鼻呼吸口对鼻呼吸 口对口鼻呼吸（婴幼儿）口对口鼻呼吸（婴幼儿）心脏按压定位心脏按压定位 方法一方法一 1 1、食指及中指并拢，、食指及中指并拢，于肋骨缘向上划于肋骨缘向上划 2 2、于肋骨顶处向上、于肋骨顶处向上 两横指为两横指为心脏按压心脏按压 的定位点的定位点 心脏按压定位点心脏按压定位点 心脏按压定位心脏按压定位 方法二方法二 两乳头连线两乳头连线 的中点的中点 深度：深度：45cm 频率：频率：100次次/分分 按压与人工呼吸比例：按压与人工呼吸比例：302 心肺复苏之胸外心脏按压心肺复苏之胸外心脏按压 心脏按压时抢救者心脏按压时抢救者 一手的掌根部紧放一手的掌根部紧放 在按压部位在按压部位 掌根部 心脏按压的受力点心脏按压的受力点 心肺复苏之胸外心脏按压心肺复苏之胸外心脏按压 在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压 正确按压正确按压 错误按压错误按压 心肺复苏短片心肺复苏短片 1.按压时能扪及大动脉搏动，收缩压按压时能扪及大动脉搏动，收缩压8.0kPa 2.患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红度转红 按压有效的主要指标按压有效的主要指标 3.扩大的瞳孔再度缩小扩大的瞳孔再度缩小 4.出现自主呼吸出现自主呼吸 5.神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加肌张力增加 按压有效的主要指标按压有效的主要指标 不要为了观察脉搏和心率不要为了观察脉搏和心率 而频频中断心肺复苏而频频中断心肺复苏 胸外心脏按压注意事项胸外心脏按压注意事项 烧伤急救烧伤急救 江门市红十字会江门市红十字会 烧伤种类烧伤种类 化学烧伤化学烧伤 热力烧伤热力烧伤 电烧伤电烧伤 如图：如图：脱去燃烧衣物脱去燃烧衣物 热力烧伤热力烧伤 尽快消除致伤原因尽快消除致伤原因 脱离现场脱离现场 危及生命的救治措施危及生命的救治措施 现场抢救目标现场抢救目标 1 1、迅速脱离热源、迅速脱离热源 如火焰烧伤者应尽快灭火，脱去如火焰烧伤者应尽快灭火，脱去燃烧衣物，就地翻滚或跳入水池，燃烧衣物，就地翻滚或跳入水池，熄灭火焰熄灭火焰 1 1、迅速脱离热源、迅速脱离热源 互救者可就近用非易燃物品（如互救者可就近用非易燃物品（如棉被、毛毯）覆盖，隔绝灭火棉被、毛毯）覆盖，隔绝灭火 1 1、迅速脱离热源、迅速脱离热源 忌奔跑呼叫忌奔跑呼叫 以免风助火势，烧伤以免风助火势，烧伤头部面部和呼吸道头部面部和呼吸道 迅速脱离热源迅速脱离热源 避免双手扑打火焰避免双手扑打火焰，造成重要功能的双造成重要功能的双手烧伤手烧伤 迅速脱离热源迅速脱离热源 热液浸渍的衣裤热液浸渍的衣裤，可用冷水冲淋后剪可用冷水冲淋后剪开取下开取下，强力剥脱易撕脱水泡皮强力剥脱易撕脱水泡皮 小面积烧伤立即用清水连续冲洗或浸小面积烧伤立即用清水连续冲洗或浸泡泡，既可减痛既可减痛，又可带走余热又可带走余热 2 2、保护受伤部位、保护受伤部位 在现场附近在现场附近，创面只求不再污创面只求不再污染染，不再损伤不再损伤，可用干净敷料可用干净敷料或布类保护或布类保护，或简单包