2023年医疗质量控制小组活动记录本.docx

医疗质量控制小组活动记录本 台县西平中心卫生院 临床科室（病区）工作手册 医疗质量控制小组活动记录本 ______________科室（病区） ______________年度 医务部制 XX县区西平中心卫生院科室医疗质量控制小组职责 科室是医疗质量管理体系的重要组成局部，科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下： （1）、各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长或其他相关人员3-7人组成，对本科室医疗质量进行经常性检查。 （2）、结结合本科室专业特点及开展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用标准并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。 （3）、定期组织各及人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。（4）、收集与本科室有关的问题，提出整改措施。参加医疗质控办公室的会议，反映问题。 XX县区西平中心卫生院科室质量控制小组活动根本要求 一、活动次数。根据需要每月活动假设干次，至少三次。 二、活动内容：可包括以下各项，每次活动根据需要可安排不同的重点，科室质量自查应当列为经常性的重点活动内容： （一）根据科室质量与平安状况，分次分别进行不同的专项检查（如查房、会诊、手术与技术操作、护理、抢救、合理用药、医院感染、消毒与无菌操作、医疗文书书写与保管、规章制度执行情况、科室平安隐患、设备完好情况、告知与患者知情同意情况、效劳质量、科室噪音、科室人员有关法律法规、规章制度、操作常规的知晓情况和执行情况、科室人员操作设备仪器的熟练程度、各种诊断符合率、医疗护理过失情况、科室质量缺陷重复出现情况等，都可做为小组专项检查活动内容。 （二）针对查处或存在的质量缺陷或平安隐患，初步制定改进措施或方案，提交科务会讨论议决。 （三）对院治质量检查小组反响的问题进行核实，制度措施，明确分工，改进落实。 （四）小范围分析本科存在的质量缺陷及其形成因素，包括人员、技术、操作、环节、设备、药械、效劳、协调等诸方面存在的问题，初步提出整改意见。 （五）搜集意见，了解情况，作好科室质量平安例会的重点准备工作。 （六）分析科室质量现状，从科室现存质量问题中初步筛选重点工程作为科室tqc小组活动课题。 （七）分析研究与不断改进科室质量管理方法，总结经验，加以推广。 科室质量小组活动记录根本要求 一、记录每次活动日期和参加人员。 二、记录活动内容要具体、明确，防止标语口号，空洞说教。严禁编造活动记录。 三、小组每次检查活动都要有原始记录，要有情况，有数字，有比较，整改要有目标、措施、分工、完成时间等明确内容，防止出现模糊不清、模凌两可的文字。 四、总之，小组活动和记录多必须对质量与平安具体问题，活动记录要如实反映科室质量管理小组活动情况，整改动态和解决问题的情况。 医疗质量控制小组年度工作方案 时间：___________________________记录人签字：_________________________________ 主持人：________________________________________________________________________ 参加人员：_____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 医疗质量控制小组每月总结记录 总结时间：______________________________记录人签名：___________________________ 主持人：________________________________________________________________________ 参加人员：_____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 多页正反打印 医疗质量控制小组活动记录 检查时间：_____________________________记录人签名：___________________________ 主持人：________________________________________________________________________ 参加人员：_____________________________________________________________________ 医疗质量控制内容：_____________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 存在的问题：___________________________________________________________________ 整改的措施：_____________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 整改的效果：_____________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ 多页正反打印 第二篇：急诊科医疗质量控制小组急诊科医疗质量质控小组 急诊科： 为了认真贯彻执行医疗事故处理条例和医疗质量管理规定，切实强化医疗质量管理，提高医疗技术效劳水平，保证医疗平安，经急诊科研究决定成立医疗质量质控小组。 一、急诊科医疗质量质控小组 科主任： 成 员： 二、医疗质量管理质控工作制度 1）医疗质量管理小组在科主任的领导下进行工作，负责完成急诊科医疗质量管理，对急诊科医疗质量进行综合评估，对急诊科的业务开展提出切实可行的规划。 2）医疗质量管理小组每周开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，到达持续改进的目的。 3）负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反响情况、检查落实等工作。 4）组织疑难病例、抢救、手术病例的讨论。5）组织医疗过失和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。6）对新技术、新工程的开展进行严格审核并按规定上报。7）参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基〞考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。 8）医疗质量管理成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。 三、医疗质量管理小组职责 1）负责全科室医疗、医技工作的质量监督和管理。2）负责制定科室医疗、医技工作质量管理年度工作方案。3）负责制定和完善科室医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行标准。 4）负责讨论、决定科室医疗、医技工作中的过失、过失和事故等事件的院内处理意见。 5）负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全科医务人员的质量意识教育和质量平安意识教育工作。制定医、技人员质量教育、培训的要求。并检查其落实情况。 6）定期组织科室人员对临床、医疗质量进行监督、检查、评价，并提出整改意见。按医疗质量标准标准医疗环节，使质量水平不断提高。 第三篇：放射科医疗质量控制小组职责放射科医疗质量控制小组职责 1.放射科成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，在院医疗质量管理委员会领导下开展工作，并对其负责。 2.落实医院医疗质量管理委员会建立的操作规程，医疗质量标准及措施