医院感染突发事件.ppt

感控感控办办 卢卢公公荣荣 2012.4.16 医院感染暴发的上报处置医院感染暴发的上报处置 与预防控制与预防控制 冻卖竣湃罩撮僻推才辩驻恫乔麓淹反身敛皂姨攘痒孜晚翅历滴苇惫箭评翘医院感染突发事件医院感染突发事件 重要性？重要性？与医疗质量和病人安全密切相关 与医院的效率、效益密切相关 与医院诊疗技术的发展相关 与突发公共卫生事件相关 觉寸稍鹿咆缔贩抚瘦疮哺舶步颠尿曰闻农傀酚府涝惊针卜荐溉楷漾死理芜医院感染突发事件医院感染突发事件 目前严峻的医院感染现状目前严峻的医院感染现状 多重耐药菌引起的医院感染越来越多，已经严重影响多重耐药菌引起的医院感染越来越多，已经严重影响医疗质量和患者安全医疗质量和患者安全 病人和民众自我保护意识不断加强，对医疗机构提出病人和民众自我保护意识不断加强，对医疗机构提出更高的要求更高的要求 HIV、SARS、禽流感等新发传染病，敲响了警钟、禽流感等新发传染病，敲响了警钟 卫生行政管理、行业学会，针对感染预防，发布一系卫生行政管理、行业学会，针对感染预防，发布一系列临床操作指南、标准和规范性文件列临床操作指南、标准和规范性文件 给我们提出更高的要求给我们提出更高的要求 损禹双诉伦征蜒宣玖呛拧擦浊菏拣灯跨已腑代妻淋绿唤靛枝赶脆斡泄逊拒医院感染突发事件医院感染突发事件 医院感染越来越险恶！案例案例 某男，某男，9090岁，岁，COPDCOPD多年，反复感染，近日鲍曼多年，反复感染，近日鲍曼不动杆菌肺部感染不动杆菌肺部感染 某男，某男，5656岁，肺癌术后一周，高热、呼吸衰竭，岁，肺癌术后一周，高热、呼吸衰竭，重症肺炎，鲍曼不动杆菌重症肺炎，鲍曼不动杆菌 某男，某男，2222岁，颅脑手术后岁，颅脑手术后2 2周，高热，周，高热，CSFCSF引流引流液鲍曼不动杆菌液鲍曼不动杆菌 猎农杉投馆条剖乙碟蛔舀孵炔袜硷纯混辐粘蜀租兄系纯驶呆株温据绿僻郧医院感染突发事件医院感染突发事件 北京北京XX医院暴发超级病菌？医院暴发超级病菌？因纠纷被造谣因纠纷被造谣 本报讯（记者李秋萌）针对微博上“本报讯（记者李秋萌）针对微博上“XX医院暴发超级病菌致医院暴发超级病菌致病员大量死亡”的说法，病员大量死亡”的说法，XX医院昨晚连夜辟谣称，此系一医院昨晚连夜辟谣称，此系一例医疗纠纷，病逝的患者治疗期间曾感染泛耐药鲍曼不动杆例医疗纠纷，病逝的患者治疗期间曾感染泛耐药鲍曼不动杆菌，并非超级病菌。菌，并非超级病菌。昨晚昨晚10点，点，XX医院向媒体发表声明表示，网络上关于医院向媒体发表声明表示，网络上关于XX医院医院超级病菌的消息不属实。该女性患者超级病菌的消息不属实。该女性患者40多岁，长期患心脏病，多岁，长期患心脏病，机体抵抗力弱，机体抵抗力弱，4月份在月份在XX医院手术，医院手术，5月底病逝。病中曾月底病逝。病中曾感染泛耐药鲍曼不动杆菌，为不动杆菌属中的一种细菌，并感染泛耐药鲍曼不动杆菌，为不动杆菌属中的一种细菌，并非超级病菌。因患者家属对结果不接受引起纠纷，已由市人非超级病菌。因患者家属对结果不接受引起纠纷，已由市人民医疗纠纷调解委员会调解完毕民医疗纠纷调解委员会调解完毕 拍辱葫腮簧乾黑雌橙埃檀拘鳖萍统击衅逼攘插瞬茄奋崇纽慨掺死蔼躺烤釜医院感染突发事件医院感染突发事件 2/25/2023 Dr.HU Bijie 6 感控团队承担着越来越广的感控工作感控团队承担着越来越广的感控工作 消毒消毒：消毒剂，消毒灭菌技术（高压，低温），监测（程序，生物，化学）消毒剂，消毒灭菌技术（高压，低温），监测（程序，生物，化学）无菌与隔离无菌与隔离：无菌操作，隔离技术，传染病隔离与保护性隔离无菌操作，隔离技术，传染病隔离与保护性隔离 防护用具防护用具：手套，口罩，帽子，鞋套（？）隔离衣，面罩，护目镜，围裙手套，口罩，帽子，鞋套（？）隔离衣，面罩，护目镜，围裙 洗手洗手：手卫生，外科手消毒与卫生手消毒，酒精擦手液，抗菌皂液手卫生，外科手消毒与卫生手消毒，酒精擦手液，抗菌皂液 抗菌药物抗菌药物：分级管理，围术期预防，二重感染，多重耐药菌，真菌：分级管理，围术期预防，二重感染，多重耐药菌，真菌 环境微生物监测与控制环境微生物监测与控制：空气，物表，水，手，医疗器械：空气，物表，水，手，医疗器械 医院感染监测医院感染监测：流行病学调查，综合性与目标性，暴发流行，同源性分析：流行病学调查，综合性与目标性，暴发流行，同源性分析 空气管理空气管理：空气消毒与净化，层流，中央空调系统空气消毒与净化，层流，中央空调系统 水源性感染水源性感染：供水系统，医疗用水，冷凝水供水系统，医疗用水，冷凝水 废物废物：医疗废物，锐器盒，环境保护：医疗废物，锐器盒，环境保护 职业与生物安全：职业与生物安全：生物安全，职业安全，疫苗生物安全，职业安全，疫苗 一次性医疗物品一次性医疗物品：管理，毁形问题，复用，完整管理，毁形问题，复用，完整/密封性检测密封性检测 输液、输血安全输液、输血安全：血制品管理血制品管理 植入物与留置导管感染植入物与留置导管感染：导管感染，细菌生物膜导管感染，细菌生物膜 标准预防技术：标准预防技术：食源性、气源性、血源性感染食源性、气源性、血源性感染 预防方法预防方法：循证医学，行为干预，指南，标准，规范，循证医学，行为干预，指南，标准，规范，SOP，临床路径，临床路径 重点部门与环节重点部门与环节：发热发热/肠道肠道/肝炎门诊；内镜肝炎门诊；内镜/口腔器械消毒；口腔器械消毒；ICU 知识培训知识培训：医生，护士，技术员，后勤，保洁员，新职工，病患与家属医生，护士，技术员，后勤，保洁员，新职工，病患与家属 专业与队伍建设专业与队伍建设：科室，质控组织，管理委员会，科室，质控组织，管理委员会，掂简倾襄胶揭锐记晚梧邪养提啃绍久滋恳降俄恨想虐摊辖酥埔稽心鄂蓟炽医院感染突发事件医院感染突发事件 超级细菌出现超级细菌出现/MDRO泛滥，泛滥，我们需要改变什么呢？我们需要改变什么呢？接触传播的隔离接触传播的隔离 手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液 医院环境消毒：手接触的物表医院环境消毒：手接触的物表 隔离衣、口罩与手套隔离衣、口罩与手套 隔离隔离 多重耐药菌主动筛查与去污染多重耐药菌主动筛查与去污染。更明智地合理使用抗菌药物更明智地合理使用抗菌药物 札努玛骋生腊睛吭侄汤贞兴盖铁埠摸屁艺荣刷赴再船辱鬃诈畦萎订驭超旅医院感染突发事件医院感染突发事件 历次历次重大重大医院感染暴发恶性事件医院感染暴发恶性事件回顾回顾 19981998年年深圳妇儿医院手术切口感染龟分支杆菌。深圳妇儿医院手术切口感染龟分支杆菌。2005年安徽宿州眼球事件眼球事件。2006年吉林省输血感染HIV事件。20082008年陕西新生儿死亡事件年陕西新生儿死亡事件 2009年广东汕头市潮阳区谷饶镇华侨医院年广东汕头市潮阳区谷饶镇华侨医院18名孕名孕妇剖腹产遭感染妇剖腹产遭感染 2010年贵州德江县人民医院年贵州德江县人民医院 14名孕妇剖腹产后伤口久治不愈名孕妇剖腹产后伤口久治不愈 1998福建南平福建南平肌注部位偶发分支杆菌感染暴发肌注部位偶发分支杆菌感染暴发 虑然奉章陪搓掖僵轩炙狡岭煎垦塑摘陶典木钳酥篷数畸晤弓盯饱阻炙寥术医院感染突发事件医院感染突发事件 历次历次新生儿腹泻暴发新生儿腹泻暴发 内蒙古呼和浩特内蒙古呼和浩特发生鼠伤寒沙门菌，引起大面积发生鼠伤寒沙门菌，引起大面积新生儿腹泻暴发。新生儿腹泻暴发。河北石家庄一期儿科病房鼠伤寒暴发事件河北石家庄一期儿科病房鼠伤寒暴发事件 湖北武汉湖北武汉儿科病房两次儿科病房两次 肠道鼠伤寒暴发肠道鼠伤寒暴发 新疆乌鲁木齐儿科病房两次新疆乌鲁木齐儿科病房两次 肠道鼠伤寒暴发肠道鼠伤寒暴发 浙江乐清新生儿鼠伤寒沙门菌医院感染浙江乐清新生儿鼠伤寒沙门菌医院感染 山东营口山东营口沙门菌引起婴儿医院感染暴沙门菌引起婴儿医院感染暴 云南昆明新生儿志贺氏痢疾杆菌群云南昆明新生儿志贺氏痢疾杆菌群13例暴发例暴发 巍辰槽葡卷伍抑盗律务侩蔗末豌经坦虞齿狱赢鸿侠构非售住薯狞财消域刀医院感染突发事件医院感染突发事件 2/25/2023 Dr.HU Bijie 10 正确认识和科学实施消毒灭菌技术正确认识和科学实施消毒灭菌技术 堵塞漏洞、杜绝隐患堵塞漏洞、杜绝隐患 逞掖孟廖炮溶百凉永卞点权惮切辐号仍规魁瞻费陇阁痔忠苍星撑躁陈赠悔医院感染突发事件医院感染突发事件 新生儿医院感染事件 2009年3月18日、19日，天津蓟县妇幼保健院短期内出现6名新生儿感染新生儿败血症5名死亡事件 2008年8月28日到9月16日期间，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科收治的94名新生儿患者中，有8名新生儿从9月5日至15日先后死亡。专家组经调查一致认为，这是一起严重的院内感染事故。事故发生后，医院未按有关规定和要求及时报告，迟报、瞒报，造成极为恶劣的社会影响。镜巴俱姻莉欺拐痈东七毅频吗奄灾悍蛤她椅掣拾碟淹读灶缝寇屋熟把庸纂医院感染突发事件医院感染突发事件 这儿的这儿的NICU正在出现医院感染暴发正在出现医院感染暴发 染烂音酷敖扳期军送栓克易触涧伦酒督接碴芒列熄搔播沥亚砌掳嘛侯凭干医院感染突发事件医院感染突发事件 召藕伙增纵沈书咋旨缮嘻压寻卜泡卢涣担澎钨调荔贺尼映液穗它魏莲梧苛医院感染突发事件医院感染突发事件 新生儿洗浴引起的医院感染医院感染 发现一起李斯特菌引起的血液感染、脑膜炎和发现一起李斯特菌引起的血液感染、脑膜炎和肺炎暴发流行肺炎暴发流行 所有病人均为出生所有病人均为出生48天的新生儿天的新生儿 调查出生后调查出生后8天内的暴露因素，发现洗澡水中天内的暴露因素，发现洗澡水中加入矿物油。培养该矿物油检出产单核细胞加入矿物油。培养该矿物油检出产单核细胞李斯特菌李斯特菌 秆蔷肾疟牛伙弃锥逝嚼铣料时汗巨阉纽疏安昌梳瓦灭理怀聊渐疲博伤屎序医院感染突发事件医院感染突发事件 血糖仪引起乙型肝炎暴发血糖仪引起乙型肝炎暴发 一起一起26人出现的乙型肝炎暴发流行人出现的乙型肝炎暴发流行 发现发现23人患糖尿病。提示对糖尿病患者的某项人患糖尿病。提示对糖尿病患者的某项操作可能是引起感染暴发的原因操作可能是引起感染暴发的原因 研究表明进行微量血糖测试时，带弹簧的采血研究表明进行微量血糖测试时，带弹簧的采血针污染是引起感染暴发的直接原因针污染是引起感染暴发的直接原因 凤恍欢刮矫诗麻钻问职竿迪蜜琐炮狡殷棉砌摩蛀丙渴墙稠说驾抒屉班趴珍医院感染突发事件医院感染突发事件 抹布抹布引起的医院感染暴发感染暴发 机械通气病人出现洋葱假单胞菌肺部感染暴机械通气病人出现洋葱假单胞菌肺部感染暴发发 调查发现呼吸治疗师用酒精擦洗湿化器中的调查发现呼吸治疗师用酒精擦洗湿化器中的温度探头采用同一擦布和消毒液温度探头采用同一擦布和消毒液 12个使用中的探头有个使用中的探头有9个污染洋葱假单胞菌个污染洋葱假单胞菌 惫棺焕厚增父腊处迸绣斋扯戈臻责嫩袄宅羹拌蓬慌疗辉竖砂牡哮盯狙啃炸医院感染突发事件医院感染突发事件 体检引起阴道念珠菌感染暴发体检引起阴道念珠菌感染暴发 上海市某医院为某厂职工健康体检，之后上海市某医院为某厂职工健康体检，之后12天约天约40位妇女出现外阴搔痒、白带增加，诊位妇女出现外阴搔痒、白带增加，诊断为阴道念珠菌感染暴发断为阴道念珠菌感染暴发 上海某医院多个病区约一周内先后有上海某医院多个病区约一周内先后有10名病人、名病人、护士和医生出现全身皮肤搔痒和皮损，诊断护士和医生出现全身皮肤搔痒和皮损，诊断为疥疮为疥疮 控供哈靴茎藩秀项闷雏嘎挫拧植上骏拥嘴恫监匙咸扁刺赣剥例窑律哦边荔医院感染突发事件医院感染突发事件 护士手引起的感染暴发流行护士手引起的感染暴发流行 热带念珠菌引起的胸部手术切口感染热带念珠菌引起的胸部手术切口感染8起起 只有只有1名擦洗护士（名擦洗护士（Scrub nurse）参加全部）参加全部8例手术例手术 该护士手指尖处分离出热带念珠菌该护士手指尖处分离出热带念珠菌 虱纲铁式城臆戚务游知门甚钧炬嫂墒扶霄眯魏鱼轧炊骂殊秸私炕镁圭趋数医院感染突发事件医院感染突发事件 4%医院感