内侧副韧带损伤.pptVIP免费

1内侧副韧带损伤内侧副韧带损伤北京大学运动医学研究所2解剖：MCL呈扁宽三角形，为关节囊纤维层的加厚部分。浅层较长，起源于股骨内上髁顶部的内收肌结节，止于胫骨内面，距胫骨关节面2－4cm,至远端7cm，长约11cm，宽约1.5cm前部为前纵部后部为后上斜部－止于胫骨内侧髁后缘，附于内侧半月板后缘后下斜部－斜向后上，越过半膜肌腱，止于胫骨内侧髁后缘，附于内侧半月板后缘。腘斜韧带。3膝关节内侧解剖4LayerI5鹅掌（I-II层间）解剖6鹅掌解剖7TCL（II层）解剖8半膜肌止点（II层）后内角直接止于胫骨胫骨止点（位于浅层深方半膜肌沟内）腘斜韧带（Obliquepoplitealligament）止于内侧副韧带浅层后内侧的斜形纤维部分纤维止于关节囊9半膜肌止点（II层）10内侧副韧带深层（III层）11后内关节囊（III层）12后内关节囊（III层）13后内关节囊（III层）14后内关节囊（III层）15在膝关节后内角，第二层和第三层及半膜肌腱鞘合为一体16内侧副韧带解剖17内侧副韧带组成18内侧副韧带的滑动192021内侧副韧带功能防止外翻限制胫骨外旋辅助限制胫骨前移限制内侧半月板活动韧带紧张时通过神经肌肉反射，加强膝关节稳定性22损伤机制外翻应力作用：如足球中对脚、铲球、棒球中铲垒、跳箱落地膝外翻伤等。23损伤动作24ExaminationGoal：MCL松弛程度及是否合并损伤Acute，relax，膝关节下方置入pillow25临床体检望：肿胀（注意关节是否肿胀）、淤斑。触：压痛（内侧副韧带全长的压痛、上下止点的压痛）、内侧副韧带张力（注意与对侧对比）。动：关节曲伸活动、开口感、抽屉试验、挤压痛、屈膝抗阻等。量：关节的屈伸角度、内侧开口距离。2627内侧副韧带检查28外扳试验（开口感、疼痛）29mcl-movie.MOV30临床损伤分度（30度外翻）INolaxityFirmendpointII<5mmlaxityFirmendpointIII>5mmlaxitySoftendpointorNOendpointHard,mushy,orabsent.31临床损伤III度32伴随损伤（明显的关节肿胀）交叉韧带损伤（同时伴有内侧关节囊破裂时，肿胀不在关节，而在皮下）。半月板损伤骨软骨骨折髌骨脱位33ExaminationADT、PDT、Lachmantest、恐惧试验胫骨外旋，屈膝80度，前抽屉试验判断是否合并MCL深层半月板胫骨韧带断裂。34鉴别诊断关节内损伤：交叉韧带断裂等。髌骨脱位股骨、胫骨骨骺损伤35ImagingX线：正位、内侧应力正位、侧位、髌骨轴位。MRI关节镜检查（同时除外关节内其它损伤）：建议手术治疗患...