2023年关于缴纳过渡性基本医疗保险金.doc

关于缴纳过渡性根本医疗保险金 及相关问题的补充意见 穗劳社医〔2022〕14号 各区、县级市劳动和社会保障局、财政局，各主管局、总公司、集团公司，中央、省、军队、外地驻穗单位，市直各单位： 根据XX市城镇职工根本医疗保险试行方法〔XX市人民政府令第17号，以下简称试行方法〕的规定，为了标准参保单位缴纳、计发过渡性根本医疗保险金的行为，完善各项管理措施，现就缴纳过渡性根本医疗保险金等有关问题提出如下处理意见： 一、关于计发、缴纳过渡性根本医疗保险金问题。 〔一〕过渡性根本医疗保险金是为试行方法正式实施〔即2022年12月1日〕前已退休〔职〕人员，以及退休〔职〕时参加根本医疗保险缴费年限缺乏10年的在职职工，能够相应补足10年的根本医疗保险缴费义务，保障其退休后享受正常根本医疗保险待遇而设立的。 〔二〕凡参加本市根本医疗保险的用人单位，应为本单位的每个退休人员一次性缴纳标准为上年度本市职工年平均工资75%的过渡性根本医疗保险金。用人单位一次性缴纳过渡性根本医疗保险金确有困难的，也可以按月缴交，标准为上年度本市职工月平均工资的7.5%。按月缴交的年限最长不超过10年，如在此期间退休人员死亡的，用人单位可停止为其继续缴纳此项费用。 新增退休人员的根本医疗保险缴费年限在10年以上的，其退休后，用人单位不需为其缴纳过渡性根本医疗保险金。 〔三〕试行方法实施后新增的退休人员，根本医疗保险缴费年限不满10年，需缴纳过渡性根本医疗保险金的，在扣减其本人根本医疗保险缴费年限后，如退休前在本单位连续工作满10年，由用人单位按规定的标准缴纳；如退休前在本单位连续工作不满10年的，其在本单位未参加根本医疗保险的实际工作年限由用人单位按规定的标准缴纳，剩余局部由职工本人补足并由用人单位代收代缴。 〔四〕自2022年12月1日后，对于离国家规定的退休年龄〔含特殊工种提前退 休年龄〕不满10年解除或终止劳动关系〔包括解除、终止劳动合同，开除，除名，辞退，辞职等〕的合同制职工，用人单位应当按其退休前10年内在本单位未参加根本医疗保险的实际工作时间〔按月计算〕，计发一次性过渡性根本医疗保险金，标准为：每一个月计发上年度本市职工月平均工资的7.5%。用人单位计发给职工的一次性过渡性根本医疗保险金按规定免征个人所得税。 解除劳动关系前按劳动合同约定在“管理人员〞岗位工作的女职工，从其本人年满40岁开始确定其计发过渡性根本医疗保险金的起始年限，但计发的年限连同已缴纳根本医疗保险费的年限最长不超过10年。 用人单位与参保人员解除或终止劳动关系后，应当在其劳动手册“建立、终止劳动关系情况〞栏目和“解除劳动关系证明书〞上记载已发放过渡性医疗保险金的年限及金额。 〔五〕自2022年12月1日起，符合试行方法第十条规定由政府专项资金资助缴纳过渡性根本医疗保险金的社会申办退休人员，在享受政府资助时，原已参加根本医疗保险的年限，以及在原单位解除劳动关系时应计发给其本人的过渡性根本医疗保险金的年限，作相应扣减。应由本人缴纳过渡性医疗保险金的年限及其已领取的过渡性根本医疗保险金的年限，以其退休时上年度市职工平均工资的 7.5％为标准，由其本人相应补足。 符合试行方法第十条规定由政府专项资金资助过渡性根本医疗保险金的社会申办退休人员，应从到达国家规定的退休年龄前一个月，凭退休审批表、XX市职工劳动手册、本人身份证以及已领取过渡性根本医疗保险金的原始凭证等材料，由所属区退管办到区社会保险经办机构办理退休手续时一并核定享受政府资助及个人缴交数额的手续。需由个人补足过渡性根本医疗保险金的，凭区社会保险经办机构出具的凭证，到市医疗保险效劳管理中心办理缴费手续，并自缴交过渡性根本医疗保险金的次月开始享受根本医疗保险待遇。不符合政府资助条件的社会申办退休人员缴纳过渡性根本医疗保险金，也按此程序办理。 此类人员应享受政府资助的专项资金来源，按其办理退休的社会保险经办机构的行政隶属关系确定。对在市社会保险经办机构办理退休的，按其工作时间最长的市属或区属单位确定由哪一级政府专项资金提供资助。各级政府应承当的政府专项资金没有按时划拨到市医疗保险效劳管理中心的，从次月开始，暂停办理应由该级政府资助的社会申办退休人员的医疗保险参保关系。 〔六〕各级社会保险经办机构每年应按规定向同级财政部门报送本级政府应负担的社会申办退休人员过渡性医疗保险金和重大疾病医疗补助金的预算，各级财政 部门应在预算中及时予以安排。 二、关于退休人员缴纳重大疾病医疗补助金问题。 自2022年12月1日起，用人单位或社会申办退休人员在一次性缴纳过渡性根本医疗保险金时，应同时按规定的标准一次性缴纳相同时间的重大疾病医疗补助金。 三、关于移交社会化管理退休人员的根本医疗保险待遇问题。 〔一〕自2022年12月1日起，需移交社会化管理的退休人员，如根本医疗保险缴费年限不满10年，用人单位按移交当年的标准一次性为其缴纳过渡性根本医疗保险金和重大疾病医疗补助金〔原已参加根本医疗保险的缴费年限可相应扣除〕后，方可办理移交手续并享受相应的根本医疗保险待遇。 关闭、破产企业需移交社会化管理的离岗退养人员，企业在移交时，应当按其缴交养老保险费的计算方法，为其向退休职工管理机构缴交自移交之月起至退休之月止的根本医疗保险费用〔含重大疾病医疗补助费用〕；如移交人员到达退休年龄时其根本医疗保险缴费年限仍缺乏10年的，用人单位还需向退休职工管理机构预缴相差年限的过渡性根本医疗保险金，待其退休时由退休职工管理机构为其缴纳过渡性根本医疗保险金和重大疾病医疗补助金。预缴的过渡性根本医疗保险金计算基数，以移交时上年度本市职工月平均工资为依据，按其实际退休时间每相差一年递增15%；缴交的标准按10年〔120个月〕根本医疗缴费年限计算，每相差1个月缴纳7.5％。 四、社会申办退休人员个人缴纳的过渡性根本医疗保险金和重大疾病医疗补助金，统一缴入市医疗保险效劳管理中心开设的“异地转入医疗费收入户〞。市医疗保险效劳管理中心根据每月20日前已缴款的人数按隶属关系计算出各级政府资助的数额，并汇总送市财政部门备案，同时向各级财政部门发送请款单及人员明细资料；各级财政部门对有关资料进行核对后，于当月25日前将资金划入XX市财政局社会保险基金财政专户—医疗保险基金专户。凡未按规定缴纳过渡性根本医疗保险金或没有及时划拨政府资助金的，有关人员不享受相关的医疗待遇。 五、中央、省、军队和外地驻穗单位及其退休人员，参加本市根本医疗保险后的相关问题，按照本意见执行，具体商省社会保险经办机构办理。 二○○二年七月五日 第二篇：个人如何缴纳医疗保险个人如何缴纳医疗保险 医疗保险，在我们的日常生活中起着不容无视的作用，生病住院是所有人都防止不了的事情，想要降低疾病对我们生活的影响就只有选择一份医疗保险来转移风险，但对个人来说，如何缴纳医疗保险才是最合理的呢。 什么是个人医疗保险。 个人医疗保险是指个人利用各种保险工具搭建自身的医疗保障体系，个人医疗保险包括社会医疗保险和商业医疗保险。通过交纳社会医疗保险，补充商业医疗保险，能够有效的搭建个人能医疗保障体系，防范风险。适合个人购置的医疗保险包括灵活就业人员医疗保险、商业医疗保险、新农保、城镇居民医疗保险和城乡居民医疗保险等，不同的保险工程，有不同的缴费政策。 个人医疗保险怎么交之灵活就业人员医疗保险灵活就业人员医疗保险的满足条件： 1.未在用人单位参加职工根本医疗保险的非全日制从业人员及其他灵活就业人员； 2.就业年龄范围内无雇工的个体工商户； 3.到达法定退休年龄，但未到达按月领取根本养老保险待遇缴费年限，在本市继续缴纳根本养老保险费的人员。 据了解，一般的准备材料是携带身份证原件及复印件、户口簿原件及首页和本人页的复印件、近期免冠一寸〔3.3厘米〕彩色照片2张，初次参保必须由本人到医保中心灵活就业窗口办理；异地户籍人员，除以上手续外，还需持有公安部门核发的居住证和劳动部门核发的用工合同，必须由本人到医保中心办理。 要注意的是，灵活就业人员在办理参保时，一定要详实地登记联系 〔固话和 〕，以便于在需缴费前及时通知。 个人医疗保险怎么交之商业医疗保险 商业医疗保险是医疗保障体系的组成局部，单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。消费者依一定数额交纳保险金，遇到重大疾病时，可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。目前商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型，前者保险公司以每天固定金额，对被保险人住院治疗期间损失进行补偿，此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复，是上佳选择。 商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销，而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型险种它可报销住院医疗费用，但报销范围不同产品有不同规定。局部商业医疗保险的保险合同规定，实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。假设已从社保或其他社会福利机构取得赔偿，保险公司仅给付剩余局部，社保不能报销的〔进口药、特效药、特护病房等〕，此类商业医疗保险同样不能报销，其作用仅在于对社保报销后，对需按比例自负的局部进行赔偿。而局部商业医疗保险那么规定，只要是实际发生的合理费用，都可按比例或在一定免赔额后，得到保险公司赔偿。 第三篇：医疗保险概念与缴纳医疗保险概念与缴纳 什么是医疗保险。 医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金；当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。 因此，医疗保险也具有保险的两大职能。风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。 什么是根本医疗。 职工医疗保障制度改革的目标是逐步使城镇所有劳动者都肥能获得根本医疗保障。“根本医疗〞可定义为：适应绝大多数参保职工必要医疗需求的，医疗效劳机构采用适宜技术所能提供的，医疗保险基金有能力支付的医疗效劳。“根本医疗〞是个相对范畴，具有阶段性、地域性与滚动性，其费用支出水平必须与医疗保险筹资水平相平衡。界定根本医疗可从根本诊疗技术、根本药物、根本设施、根本支付费用四个方面进行。 个人如何缴纳根本医疗保险费。 根据国家医疗保险政策规定，个人按本人工资收入的2%缴纳根本医疗保险费，并将根据经济开展情况适当调高个人缴费比例。个人应缴纳的医疗保险费由所在单位从其本人工资中代缴，但是城镇个体劳动者的保险费要由本人缴纳。 什么是大病统筹。 大病统筹是我国医疗保险的一种模式，由于条件所限，目前只能做到市级统筹，各地对此项制度有不同的做法，例如北京的大病统筹，上海的住院医疗保险统筹；但其制定都是遵循“小病分流，大病统筹〞的原那么，即规定一个起付线，从几百元到几千元不等，完全根据当地的经济承受能力和医疗待遇水平而定，起付线以下的医疗费用由职工个人负担，超过起付线以上的局部由社会保险机构按比例支付。 根本医疗保险医疗效劳设施费用包括哪些费用。 根本医疗保险医疗效劳设施费用主要包括住院床位费及门〔急〕诊留观床位费。根据各省〔市、区〕物价部门的规定，住院床位费和门〔急〕诊留观床位费主要包括三类费用：一是属病房根本配置的日常生活用品如床、床垫、床头柜、椅、蚊帐、被套