2023年消化内科常用药个人小总结.docx

消化内科常用药个人小总结 1.抗酸、治疗胃炎、消化性溃疡药 ⑴中和胃酸抑制分泌药 ①抗酸药：是一类弱碱性物质，口服能中和胃酸 碳酸氢钠：0.5g/片治疗胃酸过多，代谢性酸中毒及高钾血症，，用法：餐前服用 本卷须知：静脉滴注时应防止渗漏，应注意给药速度，5％碳酸氢钠为高张性溶液，滴注过快会抑制心脏，使血压骤降，不利于心脏复苏；对血钾过低者不宜立即应用，忌与酸性药物配伍，除普鲁卡因胺外，不宜与其他常用的心肺复苏药物合用；口服易产生co2，将要穿孔的溃疡患者忌用 铝碳酸镁（胃达喜）：500mg/片治疗消化性溃疡，胃炎， 用法：每次1～2片，3次/日，餐后1～2小时或睡前咀嚼服用 本卷须知：大剂量服用可能有胃肠道不适，如消化不良和软糊状便，肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝含量，可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收。磷酸铝（洁维乐凝胶）：20g/包治疗消化性溃疡，胃炎，食管炎，胃酸过多等 用法：用前先摇匀，挤出凝胶直接服用，也可就水服用，成人每天2次，每次1包 本卷须知。不良反响可见恶心、呕吐、便秘、大剂量可致肠梗阻；长期服用可致骨软化、脑病、痴呆及小红细胞性贫血，本品可影响某些药物的吸收。 大黄苏打：0.3g/片有健胃、制酸作用，用于食欲不振、消化不良、胃酸过多用法：每次1～3片，3次/日 ②h2受体阻断剂：可拮抗组胺引起的胃酸分泌雷尼替丁ranitidine：针剂50mg/支胶囊0.15g/粒 本卷须知：局部患者有过敏反响，严重肝肾功能不全者甚用，8岁以下儿童禁用，能减少肝血流量，当与药物伍用时，如华法林、利多卡因、环孢素、地西泮、普萘洛尔（心得安）等，可增加上述药物的血浓度，延长其作用时间和强度，有可能增加某些药物的毒性，值得注意西咪替丁cimetidine（泰胃美）：400mg/800mg用法：口服，活动期：每晚一次，每次800mg，睡前服或每日两次，早晚个一次，每次400mg，连服4-6周；预防溃疡复发：每日一次，每次400mg，连服6个月 本卷须知：少数患者有轻度、暂时性腹泻，疲倦，眩晕。也有皮疹的报告，严重肾功能不全、心血管系统及呼吸系统疾患的患者应减量慎用。孕期和哺乳期的妇女，不宜服药法莫替丁famotidine（高舒达）：20mg用法：口服，20mg/次，2次/日，或40mg，1次/日晚餐后服 本卷须知：少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻、皮疹、面部潮红、白细胞减少。偶有轻度转氨酶增高等，对本品过敏者，严重肾功能不全及孕妇，哺乳期妇女禁用。肝、肾功能不全及婴幼儿慎用。乙溴替丁ebrotidine： 用法：400或800mg/次，1次/日，睡前服用 本卷须知。乙溴替丁的抗分泌作用与雷尼替丁相当，比西米替丁强2023倍。它能特异性地与h2受体结合，与其亲和力为雷尼替丁的1.5倍，西米替丁的2倍，乙溴替丁是新一代h2受体拮抗剂，不良反响较少，耐受性良好，目前在国内还没有上市。 ③h+泵抑制剂。抑制胃粘膜壁细胞质子泵，持续抑制胃酸的分泌。用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡 奥美拉唑omeprazole又称洛赛克losec针剂40mg/支胶囊20mg/粒（金奥康、洛赛克），片剂2023mg/片（奥美拉唑肠溶片）用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡 用法：针剂静脉滴注或缓慢推注，40mg/次，2次/日；胶囊口服20mg/日 本卷须知。溶解和稀释后必须在4小时内用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释，本品对肝药酶有抑制作用，可延长苯妥英钠、地西泮、华法林消除。不良反响偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻和便秘、皮疹、肌肉疼痛等病症，初次用药者应注意，肝肾功能不全者慎用，尚无儿童用药经验 泮托拉唑panloprazole针剂40mg/支 用法：静脉滴注（15分钟内）或推注，40mg/次，2次/日 本卷须知。溶解和稀释后必须在4小时内用完，禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释，不良反响较少，很少引起药物相互作用。 兰索拉唑lansoprazole（达克普隆胶囊）30mg/粒用法：口服30mg/日 本卷须知：对肝药酶有抑制作用埃索美拉唑（耐信）片剂40mg/片 用法：每日1次或2次，每次1片，餐前服 本卷须知：常见不良反响头痛、腹痛、腹泻、腹胀、恶心/呕吐、便秘 此外，雷贝拉唑（波立特）可使地高辛血药浓度增高20％，与酮康唑同服可减少酮康唑的吸收。 ④m胆碱受体阻断剂：可减少胃酸分泌，解除胃肠痉挛。但一般剂量对胃酸分泌抑制作用较弱，增大剂量不良反响较多，很少单独使用。阿托品atropine：针剂0.5mg/支，片剂0.3mg/片用法遵医嘱 本卷须知。阿托品常用于解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，但对胃酸浓度影响较小。常见的不良反响有口干、视物模糊、心率加快、瞳孔散大、皮肤潮红等。致死量成人80～130mg，儿童2023mg。青光眼及前列腺肥大患者禁用。 山莨菪碱（654－Ⅱ）anisodamine：针剂2023mg/支，片剂5mg/片药理作用与阿托品相似，但毒性较低。普鲁苯辛（溴丙胺太林）：片剂15mg/片为合成解痉药用法：餐前0.5～1小时口服，每次15～30mg，3～4次/日 本卷须知：口服吸收不完全，食物可防碍其吸收，不良反响类似于阿托品 哌仑西平：片剂25mg/片为选择性m1受体阻断药，可抑制胃酸胃蛋白酶的分泌，用于治疗消化性溃疡 用法：口服每次20～50mg，2次/日 本卷须知：治疗剂量时较少出现口干、视物模糊等反响，不易进入中枢，无阿托品样中枢兴奋作用 ⑤胃泌素受体阻断药：可竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌，对胃粘膜有保护和促进愈合作用 麦滋林－s：颗粒0.67g/包本品主要成分是左旋谷酰胺和天蓝烃，二者联合应用有利于溃疡组织的再生修复和保护性因子形成。主要用于胃、十二指肠溃疡，急性和慢性胃炎，原发性和继发性胃炎，其它疾病并发的胃炎等用法：每日3次，每次1包 本卷须知。副作用少见且轻微，有时会出现恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛及饱胀感；有时会出现面部潮红。 ⑵粘膜保护剂。有刺激胃粘液－碳酸氢盐分泌和抑制胃酸分泌作用防止有害因子损伤胃粘膜。 ①前列腺素衍生物：米索前列醇misoprostol片剂0.2mg/片 本卷须知。属抗消化性溃疡二线药，但对阿司匹林等非甾体类消炎药引起的消化性溃疡、胃出血有特效。不良反响为腹泻，可引起子宫收缩，孕妇禁用。 ②硫糖铝sucralfate：片剂0.25g/片或0.5g/片治疗消化性溃疡，胃炎用法：每次1g，3次/日，餐前1小时或睡前咀嚼服用 本卷须知：常见的不良反响是便秘，需在酸性环境中才发挥作用，不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用，不宜与多酶片同服，可减少西咪替丁、脂溶性维生素的吸收③铋剂 瑞倍（枸橼酸铋雷尼替丁胶囊）350mg/粒 用法：饭前服，疗程不宜超过6周；与抗生素合用的剂量和疗程遵医嘱 本卷须知。本品不宜长期大剂量使用，连续使用不宜超过6周，服用本品后可见粪便变黑、舌发黑，属正常现象，停药后即会消失。 果胶铋：胶囊50mg/粒是一种新型胶态铋制剂，对幽门螺旋杆菌有强大杀灭作用，其临床疗效优于枸椽酸铋钾，主要用于胃及十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化道出血 用法：口服，成人l00一150mg／次，3次／d，饭前服用 本卷须知：服用本品后，大便呈灰褐色属正常现象，长期服用本品，无枸椽酸铋钾等同类药所具有的舌苔变黑、便秘等副作用 ⑶抗幽门螺杆菌药：临床常以阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑中的两种加一种h+泵抑制剂或铋剂，组成三联，来铲除幽门螺杆菌阿莫西林：胶囊0.25g/粒用法：每日2次，每次4粒 本卷须知：用药前应详细询问有无青霉素过敏史，过敏者应更换其他药物，用药期间应注意过敏反响 克拉霉素：片剂0.25g/片用法：每日2次，每次2片 本卷须知：对大环内酯类抗生素过敏者禁用。克拉霉素禁止与以下药物合用：阿司咪唑、西沙必利、哌迷清和特非那丁。成人最常见的不良反响是胃肠不适，如恶心、消化不良、腹痛呕吐和腹泻，克拉霉素主要由肝脏排泄，因此，对肝功能损伤的病人用药应谨慎。甲硝唑：片剂0.2g/片 用法：每日3次，每次1片 本卷须知：高剂量或长时间易出现胃肠道反响，如胃炎、恶心、呕吐等病症，也可损伤肝、肾 胃炎胶囊（庆大霉素普鲁卡因胶囊）消炎、止痛、促进胃粘膜修复用法：一日三次，一次2粒，饭前温水吞服 本卷须知。可出现食欲减退、恶心、腹泻等，对庆大霉素过敏者、严重肾功能不全者禁用，前庭功能或听力减退者慎用。 2.助消化药。能促进食物消化，用于消化道分泌功能减弱，消化不良，多为消化液中成分或促进消化液分泌的药物。 达吉胶囊（复合消化酶胶囊）含有胃蛋白酶、木瓜酶淀粉酶、熊去氧胆酸、纤维素酶、胰酶、胰脂酶用法：（成人）一日三次，餐后口服1-2粒，或遵医嘱本卷须知：可能发生口内不快感，偶有呕吐，软便多酶片：含胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶、胃蛋白酶用法：口服，一次2～3片，一日3次或遵医嘱 本卷须知：酸性条件下易破坏，故服用时切勿嚼碎；放置日久，效力降低，宜用新制品；铝制剂可能影响本品疗效，故不宜合用 六味安消胶囊：0.5g/粒主要成分为土木香、大黄、诃子、山柰、寒水石（煅）、碱花。具有和胃健脾，导滞消积，行血止痛的功能。用于胃痛胀满，消化不良，便秘，痛经。用法：口服，每次3～6粒，每日2～3次本卷须知：不宜与四环素类抗生素合用 谷参肠安胶囊（复方谷氨酰胺）。胶囊0.5g/粒主要成分为茯苓、甘草、谷氨酰胺等，有甘温益气、健脾养胃，保护及促进肠粘膜修复，增强肠道免疫屏障功能，调节消化系统功能，适用于食欲不振、消化吸收不良、食后腹胀、肠道溃疡、急慢性肠炎、慢性腹泻等疾病；促进创伤及手术后肠道功能恢复及重建。 用法：餐前口服，每次2～4粒，每日3次 本卷须知：勿将胶囊内药物倾出服用，孕妇慎用3.止吐药： 昂丹斯琼ondansetron针剂4mg/支 用法：遵医嘱 本卷须知：有强大的中枢止吐作用，对肿瘤化疗、放疗引起的呕吐有极佳作用；对晕动病及多巴胺冲动剂去水吗啡引起的呕吐无效，不良反响轻，可有头痛、头晕、便秘或腹泻。胃复安（甲氧氯普胺）metoclopramide针剂2023mg/支用法：遵医嘱 本卷须知。可引起从食道至近段小肠平滑肌运动，发挥促胃肠动力作用，大剂量静脉注射或长期使用，可引起锥体外系反响，可引起男性乳房发育、溢乳等。吗丁啉motilium多潘立酮片剂2023mg/片 用法：每次1片，3次/日，餐前15～30分钟服用 本卷须知：不良反响轻，偶见腹部痉挛、口干、皮疹、头痛等莫沙比利：片剂5mg/片 用法：每次1片，3次/日 本卷须知：不良反响主要有腹泻、腹痛、口干、皮疹及头晕等，偶见嗜酸性粒细胞增多，甘油三酯升高、alt、ast、alp、γ-gt升高。瑞复琳（伊托必利）：片剂50mg/片用法：每日3次，每次1片，餐前服本卷须知：属促胃肠动力药肠道用药 泽马可：片剂6mg/片为吲哚类选择性5－ht4受体局部冲动药，通过冲动胃肠道5－ht4受体刺激胃肠蠕动和