第1页共19页十、药事管理质量平安和持续改进方案第一篇：十、药事管理质量平安和持续改进方案成都中山骨科医院药事质量控制与持续改进方案会议2023.12.3日下午院办召开了院长办公室扩大会议，专题研究药事质量控制与持续改进方案，管理委员会张睿院长就目前存在的问题做了详细的分析，制定了考核方法与改进措施，与参会人员共同讨论此方案，提出了很多非常好的意见和建议，大家一致认为此标准、考核方法可行，张睿院长带着大家一同学习了此方案。学习内容如下：检查标准一。贯彻落实药品管理法、医疗机构药事管理暂行规定、处方管理方法、抗菌药物临床应用指导原那么、麻醉药品临床应用指导原那么和精神药品临床应用指导原那么等有关法律、法规和标准。考核方法与改进措施：1、成立药事管理组织，制定药事管理工作制度，严格执行药品招标采购的规定，新药临床使用严格执行申请和审批的制度；落实岗位操作规程。2、认真组织药学人员学习相关法律、法规和标准。定期进行麻醉药品和精神药品管理条例、处方管理方法和抗菌药物临床应用指导原那么等相关法律、法规知识掌握情况考核。3、不断完善调剂、药库、制剂、药检及特殊药品管理等主要岗位sop，要求内容标准、可操作性强。4、药学部（科）主任具备药学专业或药学管理专业本科以上学历并具有本专业高级技术职务任职资格。5、每月召开质量与平安管理和持续改进工作会议，对存在的问题及时分析、总结、讲评、改进并备案。检查标准二。药学部门布局、设施和工作流程合理，管理标准，能为患者提供平安、及时、有效的药学效劳。考核方法。抽查至少2家药品和医疗用品经销企业资质和2种药品；现场询问门诊患者；查看20230张处方。1第2页共19页改进措施：1、门诊药房实行大窗口或柜台式发药，有文明效劳标准及公约，有合理用药的宣教设施，有为特殊（如伤、残）病人效劳的措施。2、门诊设有药物咨询窗口或咨询台，有药师为门诊患者提供咨询效劳并记录合理用药方面的咨询。3、加强咨询药师素质，不断提高用药咨询效劳水平。4、调剂药品时严格执行“四查十对〞制度，发出药品应注明患者姓名、并交待用法、用量、本卷须知，门诊处方有审核、调配、核对、发药人签字。处方合格率≥９５％。5、不断完善药品召回制度，健全标准。6、做好周密安排，保障药房24小时效劳。7、进一步完善岗位操作规程，制定标准调配操作规程，并悬挂于工作室醒目位臵。检查标准三：建立突发事件药品供应与药事管理机制。考核方法：查药...
