肠道白塞病的药物治疗总结肠道白塞病的药物治疗白塞病(BD)是一种慢性复发性免疫介导的疾病，涉及多个器官，肠道白塞病(肠BD)是白塞病累及胃肠道所致的肠道炎症性疾病，可导致大出血、肠穿孔和肠瘘等严峻并发症。在本文中，回忆了目前治疗肠BD的治疗策略和新的临床数据。一、5-氨基水杨酸5-氨基水杨酸(5-ASA)能够减少炎症并在肠道中发挥免疫调理作用。5-ASA药物中的柳氮磺胺吡啶和美沙拉嗪常用于治疗炎症性肠病。日本的共识声明建议将5-ASA作为轻度或中度肠道BD诱导和维持治疗的首选。通常以2-4g/天的剂量给药。二、糖皮质激素糖皮质激素已被广泛地用于治疗急性中度至重度和难治性肠BD，然而，关于糖皮质激素在肠道BD中的成效的证据仍然缺乏，由于缺乏前瞻性/随机研究。糖皮质激素治疗被认为是肠BD急性期的一线治疗，最初剂量为0.5-1.0mg/kg/天的泼尼松龙，持续1至2周后，每周逐步减量5mg，3个月内停药。日本的共识建议，当患者出现严峻的病症，如腹痛、腹泻或由于深部溃疡引起的胃肠道出血时，应考虑使用糖皮质激素进展诱导治疗。三、免疫抑制剂1.硫唑嘌呤：硫唑嘌呤是肠BD患者最常用的免疫抑制剂，适用于具有中重度疾病和糖皮质激素依赖或不耐受患者。硫嘌呤药物的最常见的副作用是白细胞减少症，当患者接受硫唑嘌呤治疗时，应经常进展常规实验室监测，包括全血细胞计数。2.甲氨蝶呤：甲氨蝶呤在肠道BD患者中的使用较少。Iwata等报道英夫利昔单抗和甲氨蝶呤结合治疗表现出对顽固性肠道BD成效。3.他克莫司：他克莫司是一种具有强效免疫抑制活性的大环内酯类抗生素，广泛用于预防器官移植患者的同种异体移植排挤反响。Matsumura等人报道在对常规治疗药物如5-ASA、糖皮质激素、免疫调理剂和英夫利昔单抗难治的患者中使用他克莫司后有所改善。4.干扰素：有研究报道重组人干扰素-alpha;2a在BD的治疗中的成效，特别是有皮肤黏膜病变、关节炎和眼部表现的患者。Grimbacher等报道了重组人干扰素-alpha;2a在患有眼和胃肠道受累的患者中的成效。患者在治疗2周内眼睛和胃肠道病症得到改善。然而，到目前为止，关于干扰素在肠BD患者中的作用的研究特别少，因而难以明晰地确定干扰素对肠BD的阻碍。5.环孢素：环孢素是最有效的免疫抑制剂之一，能够降低T细胞活性并阻断炎性细胞因子的免疫反响。据EULAR指南，环孢菌素不应用于中枢神经系统受累的BD患者。关于肠道BD，Bayraktar等报道环孢菌素对肠道BD没有好处。因而，需要进一步研究以说明环孢菌素在肠道BD中的成...
