寒性奔豚，若平素并无阳虚饮留之证，可因情志不畅致肝气不疏，郁而化火而诱发热性奔豚[3]。故奔豚病位主要在心、肝、肾、冲脉，七情、饮食、劳倦、外感及失治误治皆可致病。奔豚气病的辨治，《金匮要略》中载有三方。情志刺激所致肝气奔豚，“气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之”；误汗伤阳，复感寒邪，寒气上逆凌心，“气从少腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之”；汗后伤阳，水饮上逆，“脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之”。后世医家治疗此病，有承仲景之方者，有另辟蹊径者。笔者所治之患儿，刚上初中开始住校生活，生活起居多不适应。加之学业繁重，情志不畅，肝气郁结，便自觉气从少腹起上冲咽喉，发作难受，复还止。一如《金匮要略》所述“奔豚”之状，故以奔豚汤加减治疗，以养血平肝，和胃降逆。肝“体阴而用阳”，方中当归、白芍、川芎入血，养肝柔肝。生姜半夏辛散，降逆和胃；黄芩苦寒，清泄少阳肝胆之火；葛根起阴气，降冲气，入脾胃，调枢机；甘草甘以缓之，调和诸药。初诊时，患儿失眠多梦尤甚，气机冲逆，故在奔豚汤基础上合柴胡龙骨牡蛎汤以和解表里，重镇安神，收敛元气。患儿面色晄白，故重用桂枝以温通心阳，且可平冲逆；远志化痰定惊，炒酸枣仁、五味子宁心安神。二诊其症多有改善，以奔豚汤合生脉散加减，平冲降逆，益气敛阴，安神定志。三诊因其阴虚有热，神志不安，故以奔豚汤合天王补心丹滋阴清热，养血安神。至此，诸证皆除，告愈。参考文献[1]孟如.金匮要略选读[M].上海：上海科学技术出版社，1997：52.[2]闫永彬，刘学伟，李冬梅，等.奔豚病临证心悟[J].四川中医，2005，23（10）：17.[3]王辉.奔豚气病机理刍议[J].河北中医药学报，1997，12（4）：7.（收稿：2022-03-21）（本文编辑：薛芳）“三法三方”治疗不孕症验案举隅王琳王涵芝赵宏利【关键词】七七汤；附子泻心汤；益经汤；不孕症；医案赵宏利主任系杭州市名中医，临床经验丰富，处方用药灵活多变，常获佳效。笔者有幸随赵师门诊学习1年余，其常用“七七汤”以调气机、“附子泻心汤”以复阴阳、“益经汤”以补不足治疗不孕症，即“三法三方”，效果明显，现各列举验案一则，与同道共飨互启。1肝郁气滞，营卫失和案王某，女，34岁，2020年4月28日初诊。主诉：未避孕6年未孕。既往有鼻炎史、焦虑症病史，抗焦虑药物治疗中。生育史1-0-1-1。平素月经欠规则，40～60日一行，7日净，月经量少，经前时有乳胀，末次月经4月7日。刻诊：失眠，...
