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2023年农村残疾人养老的调查问卷.docx
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2023 农村 残疾人 养老 调查 问卷
关于农村残疾人养老的调查问卷 欢迎参加本次答题 q1:机构名称:____________q2:成立时间____________q3:机构性质○a.公办○b.民办q4:经费来源是○a.财政○b.捐赠○c.自筹q5:机构工作人员的人数:____________q6:机构工作人员的平均年龄:____________q7:机构工作人员的文化程度是:○a.小学○b.初中○c.高中○d.大学○e.其他q8:机构人员是否具有专业的护理资格○a.是○b.否q9:残疾人休养人员的伤残等级是○a.一级○b.二级○c.三级q2023:残疾人休养人员的缴费来源○a.低保○b.养老保险○c.特殊福利○d.社会捐赠○e.亲属资助○f.其他q11:机构目前还有哪些困难:____________q12:本机构希望在哪些方面得到改善:____________q13:您的性别○a.男○b.女q14:您的年龄是:____________q15:您的文化程度是:○a.小学○b.初中○c.高中○e.大学○f.其他q16:您的伤残等级是○a.一级○b.二级○c.三级q17:您的婚姻状况是○a.结婚○b.离婚○c.丧偶○d.未婚○e.其他q18:您有无子女○a.有○b.无q19:您的经济来源○a.低保○b.养老保险○c.特殊福利○d.社会捐赠○e.亲属资助○f.其他q20:您的养老形式○a.居家养老○b.日间护理○c.养老机构○d.托养q21:您对目前的养老状况是否满意○a.满意○b.不满意q22:您希望在哪些方面得到改善:____________ 第2页 共2页

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