第1页共5页社会医保功能使命定位及前景开展探讨全球范围内很多国家选择了社会医疗保险体制，这种体制具有“医患保〞三方制衡的机制，相对于普惠制的福利型医疗保障效劳，该体制具有很强的适应性，因此不管是兴旺国家还是开展中国家，都有实践。但随时时代变迁和社会开展，社会医疗保险的功能使命也在逐步发生变化，这也是医疗保险模式能够长盛不衰的一个原因，借鉴国际经验，探讨我国社会医疗保险的功能使命定位，具有重要现实意义。一、我国城镇职工医疗保险开展呈现出明显的阶段性特征。我国社会医疗保险同社会保障制度一样，在经济体制变革和社会开展过程中，不断开展变化的。在改革开放初期，从1978年党的十一届三中全会到1992年党的十四大，再到2023年十六大，在这三个阶段中社会保障制度分别作为配合国有企业改革的配套措施、社会主义市场经济的重要组成局部、构建社会主义和谐社会的重要内容加以认识并实施，显示出了认识的不断深化和开展。对于医疗保险的改革，相应地也具有几个阶段性特征：在第一阶段，对方案经济体制下的公费劳保制度进行改革，注意到原来的公费制度“费钱〞，劳保制度“缺钱〞，因此，重点在筹资和费用约束方面进行改革，为配合国有企业改革进行大病统筹的试点和公费医疗的局部改革；在第二阶段，为了市场经济建立和开展多种所有制经济，通过试点确立了“统账结合〞的医疗保险制度，在城镇职工主要是正规就业人员中推行。在第三阶段，适应建立和谐社会的需求，进一步扩大了覆盖范围，对城镇灵活就业人员、农村居民和城镇居民医疗保险问题开始探索解决。这些变化主要表达在覆盖面宽窄上，而就社会医疗保险的功能来说，一直定位为发挥筹集资金、分散风险、对费用进行约束、对参保人员和定点单位进行管理和效劳的作用。而这种功能定位越来越遇到了来自社会开展和卫生领域改革所面临的挑战。二、社会医疗保险面临时代背景变迁带来的新挑战。卫生医疗效劳的模式变化和自身改革使得包括医疗保险在内的卫生医疗领域面临重大调整，而这些变革是社会开展的必然，是经济第2页共5页体制改革深入到一定程度的必由之路。社会医疗保险的改革和开展要与这个大背景相适应，重新考虑功能使命定位，在社会开展和卫生医疗体制改革中，发挥越来越重要的作用。以下三个方面的时代背景变迁将关系到未来社会医疗保险的开展，值得重视。（一）现代健康观和医学模式的变化，对于传统的医疗效劳产生了巨大的影响，将深刻影响到卫生效劳和医疗保障...
