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基层医学论坛 2023 年 1 月第 27 卷第 1 期比较生物陶瓷 iRoot BP plus 和无机三氧化物聚合物在成年患者根尖孔未闭合患牙形成根尖屏障中的治疗效果吴洁马增郑翔党绍强（韶关市口腔医院，广东 韶关 512026）【摘要】目的对比成年根尖孔未闭合患者采用生物陶瓷iRoot BP plus 及无机三氧化物聚合物（MTA）治疗的临床效果。方法纳入 2020 年 1 月6 月至韶关市口腔医院口腔牙体牙髓科接受治疗的 60 例根尖孔未闭合患者为研究对象，将采用生物陶瓷 iRoot BP plus 治疗的 30 例患者列为 BP 组，将采用MTA 治疗的 30 例患者列为 MTA 组。对比 2 组患者的治疗有效率，根尖填充所耗时长，治疗前及治疗 7 d、14 d 后的牙龈肿痛情况，治疗 6 个月、1 年后的 X 线变化情况及满意度。结果BP 组治疗有效率 93.33%，略高于 MTA 组的 86.67%，差异无统计学意义（P0.05）；BP 组治疗 7 d、14 d 后的 VAS 评分以及根尖填充时间均低于 MTA 组，总满意率 93.33%，高于 MTA 组的70.00%，差异均有统计学意义（P0.05），可以进行对比。纳入标准：（1）入组患者年龄 18 岁；（2）经 X 线检查后确认存在根尖孔未闭合；（3）患牙牙冠缺损程度较轻，均可保留；（4）符合根尖孔修复治疗相关指征。排除标准：（1）伴有严重牙根尖周病；（2）伴有严重感染症状，近期接受相关抗生素治疗；（3）不符合本研究两种材料相关适应证；（4）存在免疫功能障碍或其他慢性疾病史者；（5）伴有精神障碍无法配合或依从性差不愿配合研究者。1.2方法1.2.1仪器与器械口腔显微镜（中国，速迈OMS2355、MTA（Dentsply，瑞士）、iRoot BP Plus（Innovative Bioceramix，加拿大）、注射式热牙胶填充仪（中国，KaVoSBA-CTY1）、根测仪（美国，登士柏 PROPEX）、AH plus（Dentsply 德国）。1.2.2治疗方法所有患牙均拍摄术前 X 线片记录根尖区情况，上橡皮障，开髓、拔髓，K 锉配合二基金项目：广东省韶关市卫生计生科研计划项目（Y20010）作者简介：吴洁，女，本科，主治医师。临床与实践17基层医学论坛 2023 年 1 月第 27 卷第 1 期乙胺四乙酸（EDTA）凝胶疏通根管，根测仪确定根管工作长度，记录初尖锉长度和参照点。敞开根管口上段 45 mm，逐号使用 M3 机用镍钛锉预备根管至工作长度，备至 M4。预备过程需配合使用 EDTA 凝胶，每换一次器械均用 1%的次氯酸钠液冲洗根管，以去除根管壁玷污层，最后应用无菌纸擦拭根管，待根管完全干燥后备用。BP 组将 iRoot BP Plus 于口腔显微镜下置入根尖区域直到创建 35 mm 深度的根尖塞，在根管中放棉球暂封，摄片观察 iRoot BP 置入情况以保证足够的充填。如果充填不足，则从根管内彻底冲掉iRoot BP Plus，重复充填过程。MTA 组患者以 MTA 形成根尖屏障，取适量 MTA 粉末，加入无菌蒸馏水中混合调制，MTA 与蒸馏水比例为 31，待 MTA 粉末调制为黏稠糊状后填充，具体放置、运送及充填的方法同 BP 组。确定 2 组患者形成根尖屏障材料完全凝固后，在根管内壁涂一层根管封闭剂 AH plus，采用Obtura 注射式热牙胶充填根管中、上部，直到根管口，完成冠部充填。1.3观察指标对比 2 组患者的整体治疗有效率、根尖填充所耗时长，采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者治疗前及治疗 7 d、14 d 后的牙龈肿痛情况，观察 2 组治疗 6 个月、1 年后的 X 线变化情况，统计满意度。疗效评估标准：经 X 线探查患者治疗后的根尖孔闭合情况，作为疗效主要评估标准，若患者 1 个月后回院复诊时显示咀嚼功能正常无任何瘘管等表现为有效，封三图 1 为治疗后痊愈者牙片成像；若患牙存在明显不适症状或出现瘘管为无效。VAS 评分6：分值范围为 110 分，分值与疼痛程度成成比。满意度调查：采用该院自行制作的满意度调查表，以问卷调查形式对患者进行满意度调查，此量表共包含对治疗方案以及治疗效果两方面内容的满意情况，单项满分为 5 分，总分为 10 分，7 分及以上表示非常满意，46 分表示满意，3 分及以下表示不满意，总满意率=（非常满意+满意）/总例数100%。此量表经信效度检测其信度系数（Cronbach）=0.857，可应用于临床调查。1.4统计学方法数据以 SPSS 26.0 统计学软件进行处理，计量资料以 xs 表示，采用 t 检验，计数资料以百分比表示，采用 2检验，P0.05），见表 1。2.22 组患者根尖填充时间及 VAS 评分对比2 组患者治疗前的 VAS 评分对比差异无统计学意义（P0.05）；BP 组治疗 7 d、14 d 后的 VAS 评分低于MTA 组，差异具有统计学意义（P0.05），见表 2。BP 组的根尖填充时间为（9.111.82）min，低于 MTA 组的（16.361.77）min，差异具有统计学意义（t=15.642，P0.001）2.32 组患者满意度及 X 线复查结果对比BP组患者总满意率高于 MTA 组，差异具有统计学意义（P0.05），见表 3。2 组患者治疗结束 6 个月、1 年后复查，其 X 线片显示根管大小未见明显变化，但根尖阴影均有缩小或消失。3讨论表 22 组患者 VAS 评分对比（xs）治疗前治疗 7 d 后治疗 14 d 后BP 组306.651.133.110.621.650.28MTA 组306.421.284.230.862.420.36t0.7385.7869.247P0.4640.0010.001例数组别单位：分表 32 组患者满意度对比例（%）组别例数非常满意满意不满意总满意率BP 组3020（66.67）8（26.67）2（6.67）28（93.33）MTA 组3010（33.33）11（36.67）9（30.00）21（70.00）218.175P0.05），可见二者的治疗效果均较好。但相比之下，iRoot BP plus 的根尖填充时间更短（P0.05），iRootBP plus 材料无需另外耗费时间制备，作为一种即用型复合材料，便于施术者术中随取随用，一定程度上可提高患者的就诊效率、减少时间成本。且与 MAT 材料相比，iRoot BP plus 材料的生物相容性、抗菌性及根尖封闭性能更佳，对缓解患者牙龈肿痛的效果更显著（P0.05）。此外，本研究结果显示，BP 组患者治疗总满意率显著高于 MTA 组（P0.05），考虑与 iRoot BP plus材料应用后色泽稳定、美观度更高这一优势相关。此外，iRoot BP plus 材料中含有均质的纳米颗粒成分，除了可有效诱导矿物质沉积外，也可一定程度促进成骨，故应用此材料治疗患者的疗效更好、满意度更高。可见生物陶瓷 iRoot BP plus 为更多患者所接受，其临床应用价值较高。综上所述，应用生物陶瓷 iRoot BP plus 与 MTA治疗根尖未闭合患牙的疗效均较好，术后形成的根尖屏障均可有效促进根尖完全封闭，但相比之下前者填充根尖所耗时间更短，且患者疼痛程度更轻，满意度更高，临床应用价值相对更大。参考文献1LEI Y L，WANG X H.Effect of MTA on chronic apicalperiodontitis of young permanent teeth with unclosed apicalforamenJ.Clinical Research and Practice，2018，3（33）：111-112.2郭世梁，万方，杨卫东.无机三氧化聚合物根尖屏障术治疗根尖孔未形成患牙的临床评价J.口腔医学，2017，37（10）：918-921.3庄瑞，邓红豆，张学武.ProTaper 机械镍钛锉根管预备在牙髓病或根尖周病患者中的应用J.海南医学，2019，30（23）：3091-3093.4左园林，李朝晖，刘莞洁.MTA 根尖屏障术治疗年轻恒牙根尖周炎的临床疗效及满意度评价J.上海口腔医学，2017，26（3）：297-301.5王静，方滕姣子，刘鹤.iRootBPPlus 对脱落乳牙牙髓干细胞和人牙髓干细胞生物学行为的影响J.上海口腔医学 2019，28（3）：251-258.6张琦雪，原露露，高玉琴.个性化牙周护理干预在慢性牙周炎中的效果评价J.中国卫生统计，2019，36（4）：578-579，583.7LISAWADIS，AHMEDSE，REANGSEPHETO，etal.Simultaneous estimation of Cronbachs alpha coefficients J.Communications in Statistics-Theory and Methods，2019，13（48）：3236-3257.8周洪，王婵媛，郑梅慧，等.两种糊剂对年轻恒牙根尖诱导成形术疗效及预后的影响观察J.中国药物与临床，2020，20（3）：414-416.9杨晓鹏，杜航，曹丽婷，等.iRoot SP 与 MTA 修复成人根尖孔未闭合患牙的疗效比较J.中国现代医学杂志，2018，28（4）：76-79.10李立，刘佳，尹仕海，等.iRoot 用于根尖倒充填封闭性的体外研究J.重庆医学，2017，46（22）：3097-3100.11YANG X P，DU H，CAO L T，et al.Comparison of efficacy ofiRoot SP and MTA in repair of adult teeth with unclosed apicalforamenJ.China Journal of Modern Medicine，2018，28（4）：76-79.12刘景，袁媛.生物陶瓷 iRoot BP plus 和无机三氧化物聚合物在未成年患者根尖孔未闭合患牙形成根尖屏障中的效果对比J/CD.全科口腔医学电子杂志，2018，5（20）：1-2，7.（收稿日期：2022-10-19）临床与实践19