临床医学研究·50·包肩支具在儿童肱骨近端骨折保守治疗中的疗效分析华中托马海龙袁悦【中图分类号】R683【文献标识码】Ａ【文章编号】2097-0196（2022）06-0050-03【摘要】目的：探讨低温热塑板包肩支具在儿童肱骨近端骨折的保守治疗中的效果。方法：回顾性分析医院2020年1月-7月应用低温热塑板包肩支具保守治疗儿童近端骨折34例，其中17例肱骨颈嵌插型，13例外展型骨折，4例完全移位型骨折。观察患儿治疗期间并发症情况（如皮肤过敏反应、支具松动情况等），末次随访时测量患肢Neer功能评分及影像学成角畸形和健侧对比。结果：34例患儿经治疗后，均未发生皮肤过敏反应及支具松动。随访1年，骨折断端骨痂生长、塑形良好，肩关节功能正常。结论：儿童骨折具有良好的自我塑形能力，包肩支具在儿童近端骨折保守治疗中的效果是可靠的，适合推广使用。【关键词】儿童肱骨近端骨折保守治疗包肩支具儿童肱骨近端骨折在儿童上肢骨折中发生较为常见，骨折线主要位于肱骨近端骨骺及干骺端，可由直接和间接暴力引起。Neer和horwitz根据骨折的移位程度提出儿童肱骨近端骨折分型，Ⅰ型：移位小于5mm；Ⅱ型：骨折移位不超过肱骨干直径的1/3；Ⅲ型：骨折移位不超过肱骨干直径的2/3。因肱骨近端骨骺在肱骨纵向生长作用强，约占肱骨生长的80%，故肱骨近端骨折对位要求不高，后期塑形能力强，多数儿童肱骨端骨折选择保守治疗[1]，手法复位时不用过度追求解剖复位，根据年龄不同，可接受的移位程度也不同，保守治疗参考标准[2]：年龄小于5岁，成角＜70°，移位程度100%；5~11岁，成角40°~70°，移位程度＞50%；大于12岁，成角＜40°，移位程度＜50%。传统保守治疗采取复位后“U”型石膏固定，首先从稳定角度来说，石膏固定不牢靠，无法控制肱骨的旋转，起不到完全固定的标准，很容易造成骨折移位。近期我科采用低温热塑板包肩支具固定，效果良好，患儿舒适度明显改善，可安全有效舒适地保守治疗儿童近端骨折。1资料与方法1.1一般资料选择本医院2020年1月-7月门诊治疗且资料完整的34例肱骨近端骨折的患儿。男23例，女11例，年龄4~15岁。其中有17例肱骨颈嵌插型，13例外展型骨折，4例完全移位型骨折。1.2方法患儿经骨科门急诊诊断为肱骨近端骨折后，完善肱骨正位及穿胸位片，了解骨折移位情况。在支具操作室内进行操作，具体如下：①将厚度3.2mm的低温热塑板材料放于60℃~70℃热水中，约5min后可见材料变色，且完全软化，继续放置备用。②手法复位：患儿着薄衬衣或患肢...
