瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩的效果分析_刘香叶.pdf

腺）切除峡部与腺叶，可缩短手术切口，具有操作简单、术中失血量低等优势，有助于患者术后身体恢复 。本研究将甲状腺双侧叶全切除术与甲状腺侧叶、峡部联合切除术分别应用于 例 患者治疗当中，组引流量、术中失血量较 组少，手术时长及住院时长较 组短，术后并发症总发生率较 组低，可见，与甲状腺双侧叶全切除术治疗 患者相比，应用甲状腺侧叶、峡部联合切除术治疗于优化围术期指标、提高手术安全性方面更具优势。研究指出，肿瘤血管生成为 病理进程恶性生物学特征，血清 可于瘤局部作用于内皮细胞，从而形成新生血管结构；血清 能通过降解血管基底膜，促使血管内皮细胞释放，从而促进机体内皮细胞、肿瘤细胞 表达上调，诱导血管生成；而血清 能结合受体 ，促进血管生成 。故下调血清 、水平对抑制机体肿瘤细胞生长具有积极意义，从此层面着手探究具有一定研究价值。本研究数据可见，术后 个月、个月 组血清 、水平较 组低，提示，应用甲状腺侧叶、峡部联合切除术治疗 患者更有助于调节血清 、表达，有效抑制肿瘤细胞生长。但具体作用机制尚不清楚，可作为后期研究重点作进一步深入探究。综上，与甲状腺双侧叶全切除术治疗 患者相比，应用甲状腺侧叶、峡部联合切除术治疗于优化围术期指标、抑制肿瘤细胞生长、提高手术安全性方面更具优势。参考文献 许德斌，袁春雷，张缤迎，等 甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移特点及清扫策略 江西医药，（）：-中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会（）甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗中国专家共识（版）中国肿瘤临床，（）：-郑珏如，戴磊，吴贤江，等 甲状腺患侧叶联合峡部切除术治疗甲状腺微小乳头状癌的近远期疗效 中华全科医学，（）：-，孔桂莲，孙永敏，张振华，等 血清血管内皮生长因子诊断乳头状甲状腺癌的价值 中华实用诊断与治疗杂志，（）：-本文编辑：周文超 作者简介 刘香叶，女，主治医师，从事妇产科临床工作瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩的效果分析刘香叶（民权县妇幼保健院，河南 商丘 ）摘要 目的：探究瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩的临床效果。方法：选择 例瘢痕子宫再次妊娠产妇，依据不同的分娩方式分成两组，每组各 例，对照组患者行剖宫产，观察组患者采用自然阴道分娩。对比两组产妇护理满意度以及新生儿生产后状况和并发症发生率。结果：观察组患者出血量及住院时间低于对照组，差异有统计学意义（）；两组新生儿产程、评分以及体重差异无统计学意义（）；观察组患者并发症发生率为高于对照组，差异有统计学意义（）。结论：瘢痕子宫再次妊娠孕妇选择自然阴道分娩安全性更高，有效减少孕妇产后出血量，降低并发症发生率，住院时间更短，新生儿各项指标均无明显异常，值得在临床治疗中应用和推广。关键词 瘢痕子宫；再次妊娠；阴道分娩；新生儿状况 中图分类号 文献标识码 文章编号 -（）-分娩属于女性正常生理行为，包括自然阴道分娩和剖宫产，现阶段剖宫产分娩手术水平逐渐成熟稳定，可以有效降低患者产后出血问题，安全性更强，同时可以减轻产妇分娩时的痛苦，但仍然存在发生并发症的可能 。随着我国二胎政策开放，选择怎样的方式分娩成为剖宫产史再次妊娠孕妇重点关注的问题，恰当的分娩可以提高分娩成功率、保证阴道试产安全 。研究发现，与剖宫产相比，瘢痕子宫选择自然阴道分娩效果更好，能有效降低剖宫产二次并发症，降低危险性，然而，瘢痕子宫应用自然阴道分娩仍然存在子宫破裂的危险，要求医生严格控制阴道试产条件 ，。为此，本文将以 例瘢痕子宫再次妊娠产妇作为研究样本，探究瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩的临床效果，现报告如下。资料与方法 一般资料选择 年 月民权县妇幼保健院收治的 例瘢痕子宫再次妊娠产妇作为研究样本，依据不同的分娩方式随机均匀分成对照组和观察组，每组各 例，对照组年龄 岁，平均（）岁，孕周在 周之间，平均（）周，与初次分娩相隔时间在 年，平均年限（）年；观察组年龄 岁，平均（）岁，孕周在 周之间，平均（）周，与初次分娩相隔时间在 年，平均年限（）年，两廖春信等：两种术式治疗甲状腺微小乳头状癌的疗效比较 年第 卷第 期组患者一般资料无明显差异（）。患者均了解此次研究目的，并签订知情通知书；此次研究已上报伦理委员会，并获得批准。方法给予对照组孕妇剖宫产分娩干预，术前，护理人员应给予患者鼓励，帮助患者树立手术信心，提高患者依从性，准备好剖宫产所需要的设备和器具；进入手术室后，要求医护人员密切观察孕妇生命体征以及临床表现，做好出血预防措施，确保剖宫产手术有序进行，术中，护理人员应给予鼓励和安慰，协助主治医生完成工作；术后，密切观察患者生命体征，待患者生命体征稳定，给予患者全面的术后护理，定期完成查房工作，并告知患者相关饮食及用药事项，加快患者剖宫产后恢复速度 。观察组孕妇应用自然阴道分娩，采用自然阴道分娩前，必须给予全面检查，并评估孕妇自身状况，确保患者具备自然分娩条件，着重观察胎儿头部位置、大小以及患者子宫底高度等状况，密切观察患者生命体征、胎心变化以及羊水性质，若所有检查结果均符合阴道分娩标准，即可准备完成阴道分娩；分娩时，协助患者保持合理姿势，密切观察患者各项生命体征变化情况及阴道分娩进程，若孕妇阴道分娩过程中出现异常情况，例如瘢痕子宫部位出现压痛和阴道流血等症状，必须给予科学干预及预防措施；进入第二产程阶段，适当给予患者会阴侧切术辅助孕妇完成分娩，必要时可以利用产钳术或胎头吸引术，促进分娩，所有工作均要保证孕妇安全性；当胎头被分娩出后，应立即给予患者 的宫缩素，使用方式为静脉注射，并让患者在舌下含服 前列甲酯栓，这样可以有效防止产后出血问题；之后，要对孕妇子宫下段瘢痕进行全面探查，观察是否存在开裂问题，密切观察患者生命体征。观察指标对比两组孕妇分娩状况、新生儿产后状况和并发症发生率。孕妇分娩状况包括产后出血量、住院时间以及产程；新生儿产后状况包括新生儿 评分、新生儿体重等；常见术后并发症包括先兆子宫劈裂、产后感染以及产后出血等状况。统计学方法此次实验所用的统计学软件为 ，可以用于所有数据的分析和处理，选用代表计数资料，以 作为检验工具，以?表示计量资料，并行 检验，如果 ，差异具有统计学意义。结果 两组孕妇分娩状况比较（见表 ）两组新生儿产后状况比较（见表 ）表 两组孕妇分娩状况比较（?）组别例数产后出血量（）住院时间（）对照组 观察组 值 表 两组新生儿产后状况比较（?）组别例数新生儿 评分（分）新生儿体重（）产程（）对照组 观察组 值 两组并发症发生率比较对照组的 例患者中，存在先兆性子宫破裂患者（）例、产后感染患者 （）例、产后出血患者（）例，总感染发生率为 。观察组的 例患者中，存在先兆性子宫破裂患者（）例、产后感染患者 （）例、产后出血患者（）例，总感染发生率为 。两组并发症发生率差异有统计学意义（，）。讨论为降低子宫破裂发生率，临床分娩过程中多数会对瘢痕子宫再次妊娠产妇进行剖宫产手术，一些患者会因上次分娩出现子宫、膀胱以及腹膜间粘连问题，提高手术风险，若存在特殊情况会对患者子宫造成严重创伤，不利于患者产后恢复。如果孕妇在剖宫产手术过程中存在操作不当或处理不当，会使产妇出现严重出血症状，危及患者生命。临床治疗常识对瘢痕子宫再次妊娠产妇应用自然阴道分娩，这种方式逐渐受到国内外医疗事业关注 ，。有专家认为，这种分娩形式不良风险发生率低、更加经济实惠，有效减少产妇子宫受到二次伤害，明显减少分娩过程中的出血量，安全性更高，可减轻患者家庭负担。数据显示，两组新生儿产程、评分以及体重无统计学差异（）；观察组患者出血量及住院时间低于对照组；观察组患者并发症发生率高于对照组；差异均有统计学意义（）。可以说明，对瘢痕子宫再次妊娠孕妇行自然阴道分娩有利于减少出血量，有助于提高患者产后恢复效果，对新生儿无明显影响，母婴安全性极高。对于瘢痕子宫再次妊娠产妇行自然阴道分娩前，要给予患者全身检查，充分评估患者自身状况，要求产妇必须在妊娠期保持合理体重，并测量胎儿大小，确保患者符合自然分娩条件，提高患者自然阴道分娩安全性；分娩时，给予患者全程护理，并观察患者子宫下端完整性，利用超声检查，深入了解患者子宫宫腔状况，密切关注患者生命体征及各项指标检测，确保分娩能够有序进行。综上所述，瘢痕子宫再次妊娠孕妇选择自然阴道分娩安全性更高，可有效减少孕妇产后出血量，减少并发症发生，住院时间更短，新生儿各项指标均无明显异常，值得在临床治疗中应用和推广。参考文献 吴丽丽 瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩的效果分析 中国实用医药，（）：-王亚，高亚红，宋蕾 不同分娩方式在瘢痕子宫再次妊娠中的临床效果以及经阴道分娩的安全性分析 首都食品与医药，（）：-李恒，李筱薇 剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩方式对母婴健康的影响 中国医药科学，（）：-本文编辑：周文超山西卫生健康职业学院学报 年第 卷第 期