病例报告作者简介:程哲(1978～)，男，硕士，副主任医师，主研方向:重症烧伤的救治。1例左内侧蒂胸三角皮瓣修复电烧伤致左侧胸壁全层缺损的病例报告程哲周金武李鸿明李泰昌陈新辉范鑫邓恒黄宝莹(中国人民解放军联勤保障部队第九二八医院烧伤整形科，海南省海口市571100)【摘要】目的总结左内侧蒂胸三角皮瓣修复电烧伤致左侧胸壁全层缺损患者的临床效果。方法回顾性分析1例采用左内侧蒂胸三角皮瓣修复的电烧伤致左侧胸壁全层缺损患者的诊治过程，分析该治疗方法的效果。结果患者接受左内侧蒂胸三角皮瓣转移修复左胸壁全层缺损治疗后，内侧蒂胸三角皮瓣大部分存活，远端皮缘小部分坏死，通过移植皮片及换药延期愈合;出院后随访3月，患者的创面愈合稳定，外形恢复较满意，呼吸功能及左上肢活动无明显限制。结论胸壁缺损的修复方式取决于患者的全身状况及局部条件，内侧蒂胸三角皮瓣修复是治疗胸壁大面积全层缺损简单、有效的方法。【关键词】电烧伤;胸壁缺损;胸三角皮瓣;带蒂肌皮瓣;治疗效果;病例报告【中图分类号】Ｒ647【文献标识码】B【文章编号】0253-4304(2022)23-2825-04DOI:10．11675/j．issn．0253-4304．2022．23．23前胸壁由软组织及骨骼组成，其中软组织包括皮肤、呼吸肌及壁胸膜，肋骨除保护胸腔器官外，还可协调呼吸运动及协助肺扩张。前胸壁缺损根据组织缺损程度可分为全层缺损和部分缺损［1］。高压电击伤是一种影响多个系统、具有多种临床表现的损伤，可导致胸壁组织大量坏死，其治疗方式复杂，康复时间长。胸壁重建的主要目的是恢复胸壁完整性、维持正常呼吸功能、覆盖重要结构、消除坏死腔等［2－3］。依据胸壁缺陷的区域、面积、组织缺损程度及有无合并感染，胸壁重建的方式也不同，其中对于无合并感染的患者可使用植入材料，如聚酯涤纶网片、聚丙烯网片、心血管(GOＲE-TEX)补片等，效果较好［4］。带蒂肌皮瓣如胸大肌瓣、前锯肌瓣、背阔肌瓣、腹直肌瓣等也广泛应用于前胸壁全层缺损的修复，但存在一定风险，如在手术创伤较大、术中需要改变体位、腹部手术史或腹膜透析史患者中，这些皮瓣的使用具有限制性，可引发切口疝等［5－8］。胸三角皮瓣是面颈部缺损修复与再造常用的皮瓣供区，但用于同侧胸壁全层缺损的修复鲜见报告。本文报告1例高压电烧伤致以左前胸壁全层缺损为中心的左前胸、左侧胸、左背部、左腋部及左上肢大面积软组织缺损病例，采用内侧蒂胸三角皮瓣进行同侧胸壁全层缺损修复手术，获得满意效果，可为此类患者的治疗...
