MSCT三期增强扫描对肝小细胞癌确诊率的影响_张时国.pdf

111.China Medical Device Information|中国医疗器械信息临床应用研究Clinical Application Research肝细胞癌为常见恶性肿瘤，具有较高病死率，在癌症死亡顺位中仅次于胃、食道；由于肝小细胞癌早期缺乏特异性症状，致使多数患者确诊时病情已至中晚期，治疗难度大且预后较差1。临床研究表明，肝小细胞癌早期确诊并进行有效手术切除可明显改善患者预后，术后5年生存率较高，因此早期准确诊断肝小细胞癌对改善患者生存预后意义重大2。多层螺旋CT（Multi-slice CT，MSCT）具有较高分辨率，已广泛应用于肝癌诊断；随着MSCT平扫、多期动态增强扫描的应用，肝癌诊断率明显提高。为进一步提高肝小细胞癌确诊率，本研究选取本院收治的80例肝小细胞癌患者，分析MSCT三期增强扫描的诊断效果，以期为肝小细胞癌临床诊断提供影像学参考，现报告如下。1.资料与方法1.1临床资料选取2020年8月2021年9月本院收治的80例肝小细胞癌患者，根据诊断方案不同分为MSCT三期增强扫描组、MSCT双期增强扫描组，各40例，其中MSCT三期增强扫描组男22例，女18例，年龄4262岁，平均（51.744.21）岁，合并症：慢性乙型肝炎17例（42.50%）、肝硬化8例（20.00%）、脂肪肝3例（7.50%），无合并症12例（30.00%）。MSCT双期增强扫描组男24例，女16例，年龄4364岁，平均（52.154.46）岁，合并症：慢性乙型肝炎18例（45.00%）、肝硬化6例（15.00%）、脂肪肝5例（12.50%），无合并症11例（27.50%）。两组基线资料均衡可比（P0.05），本研究经MSCT三期增强扫描对肝小细胞癌确诊率的影响张时国 福建省罗源县医院医学影像科 （福建 福州 350600）收稿日期：2022-11-01文章编号：1006-6586(2023)01-0111-03 中图分类号：R445.2 文献标识码：A内容提要：目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）三期增强扫描对肝小细胞癌确诊率的影响。方法：选取2020年8月2021年9月本院收治的80例肝小细胞癌患者，以病理诊断为金标准，根据检查方法不同分为MSCT三期增强扫描组、CT平扫组，对比两组扫描效果。结果：MSCT三期增强扫描组动脉期检出38个病灶（95.00%）；门静脉期检出27个病灶（67.50%）；延迟期共检出36个病灶（90.00%）。MSCT三期增强扫描组动脉期、延迟期病灶检出率高于门静脉期、平扫组（P0.05）；两组动脉期、门静脉期、延迟期MSCT扫描的高密度、低密度强化对比，差异有统计学意义（P0.05）；MSCT三期增强扫描组动脉期、门静脉期、延迟期的肝脏、肿瘤及肿瘤与肝脏密度差值均高于平扫组（P0.05）。结论：MSCT三期增强扫描可准确反映肝小细胞癌病灶强化特征，确诊率较高，可为临床诊断提供可靠的影像学依据，对肝小细胞癌早期诊断具有重要意义。关 键 词：动脉期 肝小细胞癌 门静脉期 多层螺旋CT 延迟期Effect of MSCT Phase 3 Enhanced Scanning on the Diagnosis Rate of Small Cell Hepatocellular CarcinomaZHANG Shi-guo Department of Medical Imaging,Luoyuan County Hospital,Fujian Province (Fujian Fuzhou 350600)Abstract:Objective:To investigate the effect of three-phase enhanced multi-slice spiral CT(MSCT)on the diagnosis rate of hepatocellular carcinoma(HCC).Methods:From August 2020 to September 2021,80 patients with small cell hepatocellular carcinoma admitted to our hospital were selected.According to the different examination methods,they were divided into MSCT three-phase enhanced scanning group and CT plain scanning group.Results:38 lesions(95.00%)were detected in arterial phase of MSCT three-phase enhanced scanning group.27 lesions(67.50%)were detected in portal vein phase.A total of 36 lesions(90.00%)were detected in the delayed phase.The detection rate of lesions in arterial phase and delayed phase of MSCT three-phase enhanced scanning group was higher than that in portal vein phase and plain scanning group(P0.05).There were statistically significant differences in high density and low density enhancement of MSCT scanning in arterial phase,portal vein phase and delayed phase between the two groups(P0.05).The density difference of liver,tumor and tumor and liver in arterial phase,portal vein phase and delayed phase in MSCT three-phase enhanced scanning group were higher than those in plain scanning group(P0.05).Conclusions:Three phase MSCT enhanced scan can accurately reflect the enhancement characteristics of small cell hepatocarcinoma,and the diagnosis rate is high.It can provide reliable imaging basis for clinical diagnosis,and has important significance for early diagnosis of small cell hepatocarcinoma.Key words:arterial phase,small cell hepatocellular carcinoma,portal vein phase,multi-slice spiral CT,delayDOI:10.15971/ki.cmdi.2023.02.048.112中国医疗器械信息|China Medical Device Information临床应用研究Clinical Application Research本院伦理委员会审批通过。纳入标准：经手术病理证实；伴有不同程度腹痛、乏力及腹部不适；无抗癌治疗史；经影像学检查显示肝内存在结节影（直径3cm）；患者及近亲属均了解本研究并签订知情同意书。排除标准：CT扫描禁忌症；存在肾衰竭等其他严重代谢功能障碍；存在脑血管疾病；存在重要脏器病变；精神异常。1.2方法MSCT扫描。采用螺旋CT仪（西门子公司，64排128层）进行平扫和三期增强扫描，检查前禁食8h以避免肠道伪影；参数设置：管电流170mA，管电压100kV120kV，矩阵512512，螺距为1，层厚35mm，准直0.625mm64，机架转速0.33s/r。取仰卧位，先行常规平扫，扫描范围：膈顶至髂前上棘；采用高压注射器注射80100mL对比剂（碘海醇），以3mL/s速度经上肢静脉注射，需嘱患者扫描时闭气，以造影剂追踪技术进行动脉期（注射对比剂后2530s）、门静脉期（注射对比剂后3560s）、延迟期（注射对比剂后23min）三期增强扫描，根据患者个体情况，合理、针对性延迟时间扫描，扫描结束进行图像后处理。图像分析。由24名资深专家分别对MSCT扫描动、静脉期及延迟期同一层图像进行判断，最终达成一致诊断结果；记录病变数量、位置、大小，对比各期图像中病灶与周围肝实质的密度进行强化类型分析：低密度、等密度、高密度（均匀高密度、环状强化、不均匀高密度）。并以病理诊断结果为标准，分析MSCT平扫及三期增强扫描检查的确诊率。肝小细胞癌判定标准3：单个癌结节最大直径3cm，多个癌结节数目2个且最大直径总和3cm。1.3观察指标对比MSCT平扫与三期扫描肝小细胞癌病灶检出率；MSCT平扫与三期扫描肝小细胞癌的强化类型；对比两组不同扫描时相的肿瘤与肝脏密度差值变化；分析典型病例在MSCT平扫及三期增强扫描中的影像学特征。1.4统计学分析采用SPSS23.0对数据进行分析，计量资料以xs表示，行t检验，计数资料以%表示，行2检验，P0.05表示差异有统计学意义。2.结果2.1 MSCT平扫与三期扫描肝小细胞癌病灶检出率经病理诊断80例患者共检出93个病灶，病灶平均直径（2.240.08）cm。病灶分布：42个（45.16%）位于肝左叶，40个（43.01%）位于肝右叶，11个（11.83%）位于双侧叶。CT平扫组检出27个病灶（67.50%）；MSCT三期增强扫描组动脉期检出38个病灶（95.00%）；门静脉期检出27个病灶（67.50%）；延迟期共检出36个病灶（90.00%）。MSCT三期增强扫描组动脉期、延迟期病灶检出率高于门静脉期、平扫组（P0.05）；门静脉期与平扫组检出率对比，差异无统计学意义（P0.05），见表1。2.2 MSCT平扫与三期扫描肝小细胞癌的强化类型两组动脉期、门静脉期、延迟期MSCT扫描的高密度、低密度强化对比，差异有统计学意义（P0.05），见表2。2.3两组不同扫描时相的肿瘤与肝脏密度差值变化对比MSCT三期增强扫描组动脉期、门静脉期、延迟期的肝脏、肿瘤及肿瘤与肝脏密度差值均高于平扫组（P0.05），见表3。2.4典型病例在MSCT平扫及三期增强扫描中的影像学特征MSCT平扫中，36个病灶呈低密度，其中17个病灶密表1.MSCT平扫与三期扫描病灶检出率组别n病灶(个)检出率(%)MSCT三期增强扫描组动脉期403895.00c门静脉期402767.50ab延迟期403690.00平扫组402767.50abd注：与动脉期相比，aP0.05，与延迟期相比，bP0.05表2.MSCT平扫与三期扫描肝小细胞癌的强化类型n(%)组别n高密度等密度低密度MSCT三期增强扫描组动脉期4037(92.50)a0(0)b3(7.50)a门静脉期4011(27.50)a2(5.00)b27(67.50)a延迟期406(15.00)a0(0)b34(85.00)a平扫组403(7.50)0(0)37(92.50)注：与平扫组相比，aP0.05113.China Medical Device Information|中国医疗器械信息临床应用研究Clinical Application Research度均匀，4个病灶密度不均匀；3个因伴脂肪肝而病灶略呈高密度。MSCT增强