奔豚病治验一则陆凌君汪远香陈锴【关键词】奔豚病；肝气郁结；挟冲上逆；奔豚汤奔豚病辨治详述于《金匮要略》，后世医家对此病亦多有新论，是一种自觉气从少腹上冲胸咽的发作性疾病，其气攻冲，如豚之奔状，发作后即如常人[1]。其状多变，常反复发作，且时代变迁，发病有异，治疗多有疑难。笔者临床以“奔豚汤”治愈此病1例，心有所悟，记述如下：1病历摘要患者男，13岁，学生，2020年11月7日初诊。主诉：自觉左侧腹部有虫爬行感及牵拉感，伴口唇麻木15日。患者自诉，2020年10月23日学校打扫卫生后感口唇麻木，左侧腹部有蚁行感及牵拉感，后渐全身有异物感，自觉体内有类似气团之物自下而上冲击游行，用手指阻止后又游行它处。发作时难受，每次发作持续半小时左右，致患儿惊恐难眠。在当地医院行寄生虫抗体检测、头部、两肺、纵隔核磁共振、血生化全套均未发现异常，予抗焦虑药（具体不详）治疗无效。刻下诉：发作时出现舌麻木，感吞咽困难，纳减，睡眠差，面色晄白，貌似久病之人，二便调，舌淡，苔薄白，脉弦。中医诊断：奔豚病，是为肝气郁结，挟冲上逆之证。治以养血调肝，降气平逆，以奔豚汤合柴胡加龙骨牡蛎汤加减。组方：当归10g，川芎10g，白芍16g，姜半夏9g，黄芩9g，葛根9g，桂枝9g，煅龙骨15g（先煎），煅牡蛎15g（先煎），炒酸枣仁10g，浮小麦10g，柴胡9g，炙远志9g，五味子6g，炙甘草5g。7剂，每日1剂，水煎服。11月14日二诊，患儿自诉症状明显好转，发作次数减少，恐惧感减轻，情绪改善，咽喉已无异物感，并能克制气团游走上冲，面色转红润，纳可，睡眠有改善，梦仍多，大便可，小便稍黄，舌尖红苔薄，以奔豚汤合生脉散加减治疗。组方：当归10g，川芎10g，白芍16g，茯神10g，葛根9g，煅龙骨15g（先煎），煅牡蛎15g（先煎），炒酸枣仁10g，夜交藤10g，柴胡9g，郁金10g，丹参10g，麦冬10g，五味子6g，炙甘草5g。7剂，煎服法同前。11月21日三诊，患儿惊恐次数减少，睡眠明显改善，夜梦少有，舌红少苔，脉弦数，以奔豚汤合天王补心丹加减治疗以巩固疗效。组方：柴胡9g，当归10g，赤芍10g，白芍10g，葛根9g，夜交藤10g，煅龙骨15g（先煎），煅牡蛎15g（先煎），炒枣仁10g，炙远志19g，茯神10g，麦冬10g，天冬10g，鸡血藤10g，甘草5g。7剂，煎服法同前。患儿服药后复诊，诉病已告愈。2讨论《灵枢•邪气脏腑病形篇》曰：“肾脉微急，为沉厥，奔豚，足不收，不得前后。”奔豚之类有二，共性皆为“气从少腹上冲心胸”。其一为肾积奔豚，以“结...
