艾条灸配合穴位按摩治疗血液...不安腿综合征患者的效果观察_沈慧琴.pdf

徐晓榕，石媛，杨芳芳，等血液透析患者透析温度与认知功能关系的研究 浙江创伤外科，（）：金李，郑婕，邵耀中，等改良渐进性腹膜透析的临床疗效肾脏病与透析肾移植杂志，（）：张丽琴，李翔维持性血液透析患者的睡眠质量和生活质量与透析充分性的相关性研究中国基层医药，（）：（收稿日期：）：基金项目：江西省中医药科研课题（）作者单位：江西省九江市中医医院九江沈慧琴，女，本科，主管护师艾条灸配合穴位按摩治疗血液透析不安腿综合征患者的效果观察沈慧琴张莉 摘要目的探究艾条灸配合穴位按摩治疗血液透析不安腿综合征（）患者的应用效果。方法选取 年月 年月我院收治的血液透析 患者 例，按电脑随机选号原则分为对照组和观察组，各 例。对照组于透析期间实施常规护理，观察组在对照组的基础上接受艾条灸联合穴位按摩干预。比较两组干预个疗程时的效果，干预前、干预个疗程时的国际不宁腿综合征自评量表（）、匹兹堡睡眠质量指数（）评分。结果观察组干预个疗程时总有效率高于对照组（）。两组干预个疗程时 评分、评分低于干预前，且观察组低于对照组（）评分。结论血液透析 患者采用艾条灸配合穴位按摩效果较好，可有效减轻症状，改善其睡眠质量。关键词肾透析；艾灸；穴位按摩；不安腿综合征 中图分类号 ；血液透析可替代尿毒症患者的部分肾脏功能，延长患者生存期，但长期的代谢废物堆积仍会造成患 者 神 经 系 统 功 能 损 伤，并 发 不 安 腿 综 合 征（）。可导致患者静息时双下肢发生虫爬感，迫使患者活动下肢，降低其睡眠质量，影响透析效果。因此，临床在治疗血液透析 患者的同时需实行有效护理干预，以减轻患者症状，改善其睡眠质量。但常规护理多为患者提供基础的护理服务，干预效果不显著，需联合其他措施以强化干预效果。中医将该病归为“痉病”“血痹”范畴，认为该病发生与患者气血亏虚、肝肾阴虚、下肢筋脉失养有关，需以活血通络法进行干预。艾条灸、穴位按摩为常见中医疗法，可疏通经络、活血化瘀，已被用于多种疾病的中医护理中，效果显著。本研究探究艾条灸配合穴位按摩治疗血液透析 患者的应用效果，现报告如下。资料与方法 一般资料选取 年月 年月我院收治的血液透析 患者 例。纳入标准：（）符合中西医诊断标准，西医诊断均符合尿毒症及 诊断标 准，中 医 诊 断 符 合 阴 血 亏 虚 证 诊 断 标准；（）均接受血液透析治疗；（）首次接受中医护理干预。排除标准：（）近个月内服用多巴胺受体激动剂和抗癫痫类等药物治疗；（）下肢手术史；（）重度血小板减少；（）下肢皮肤破溃。按电脑随机选号原则分为对照组和观察组，各 例。对照组男性 例，女性 例；年龄 岁，平均（）岁；原发病：尿毒症 例，糖尿病肾病 例；透析时间年，平均（）年；病程 个月，平均（）个月。观察组男性 例，女性 例；年龄 岁，平均（）岁；原发病：尿毒症 例，糖尿病肾病 例；透析时间年，平均（）年；病程 个月，平均（）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（），具有可比性。本研究经院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。方法对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采取艾条灸联合穴位按摩干预。（）艾条灸：透析间期，指导患者暴露施穴部位，取足三里穴、太溪穴、委中穴、承山穴，采用艾条进行回旋灸，每次临床护理杂志 年 月第 卷第期 ，循环次。艾灸时需使肌表感受到艾灸的热力，但距离不宜过近，以免烫伤患者；操作期间观察患者情况，如出现头晕、出汗以及面色苍白等应立即停止操作，协助处理。（）穴位按摩：患者取平卧位，护士立于患者右侧，用一指禅推法将拇指指腹依次着力于足三里穴、太溪穴，通过腕部的摆动和拇指关节的屈伸行连续不停的推动。按摩频率为 次 ，每穴按摩 ，以患者感觉局部酸、胀、麻或透热感为宜。患者改为俯卧位，取委中穴、承山穴，按摩方式同上，按摩过程中密切观察病情变化，若患者出现头晕、恶心以及面色苍白等应立即停止操作，协助处理。患者于每次透析间期开始艾条灸、穴位按摩，为个疗程。观察指标（）干预效果：参考 新编诊疗常规评估患者干预个疗程时的效果。显效：小腿异常感觉完全消失，基本不影响睡眠；有效：小腿异常感觉明显减少，对睡眠的影响减轻，发作频率减少；无效：症状无明显变化或加重。（）症状严重程度：干预前、干预个疗程时，采用国际不宁腿综合征自评量表（）评估患者症状严重程度，该量表共 个条目，每项分，总分 分，分值越高表明症状越严重。（）睡眠质量：干预前、干预个疗程时，采用匹兹堡睡眠质量指数（）评价患者睡眠情况，该量表由 个自评条目组成，包括睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、入睡时间、睡眠时间、催眠药物、日间功能障碍个维度，每个维度分，总分 分，分值越高表明睡眠质量越差。统计学方法采用 软件进行统计分析，计数资料以率表示，采用检验，等级资料采用秩和检验；计量资料以表示，采用检验。检验水准 。结果 两组干预效果的比较，表表两组干预效果的比较（）组别例数显效有效无效总有效率观察组 （）（）（）（）对照组 （）（）（）（）值 值 两组干预前后 评分的比较，表表两组干预前后 评分的比较（分，）组别例数干预前干预个疗程时值值观察组 对照组 值 值 两组干预前后 评分的比较，表表两组干预前后 评分的比较（分，）组别例数干预前干预个疗程时值值观察组 对照组 值 值 讨论 的发生与遗传、肾功能衰竭、代谢障碍、血液透析等多种因素有关，治疗不及时会影响透析效果，增加患者死亡率。中医认为，该病为体虚弱、肾气虚衰、阴血涩滞、经气不足、下肢脉络瘀阻所致，需以活血化瘀、通经止痛为主要干预原则。血液透析常规护理可以满足患者基础的身心需求，但血液透析 患者病程较长、病情易反复发作，常规护理对患者的临床症状及睡眠质量改善效果不理想，需联合中医护理措施以加强干预效果。艾条灸及穴位按摩均是通过刺激对应穴位达到干预目的的中医护理方法，具有价格经济、操作简单、安全性高等优势，在偏瘫、失眠等患者中具有较好的效果。本研究结果显示，观察组干预个疗程时总有效率高于对照组，评分、评分低于对照组，表明血液透析 患者采用艾条灸配合穴位按摩效果较好，可有效减轻患者症状，改善其睡眠质量。分析原因：尿毒症为肾脏疾病，而五行中肾属水，脾属木，水可生木，故选穴时以肾经、脾经、膀胱经的穴位为主。足三里穴可燥化脾湿、生发胃气，刺激此穴可通经活络，调和气血，常用于治下肢萎痹；太溪穴为肾经原穴、腧穴，刺激此穴可改善肾功能；委中穴、承山穴为足太阳膀胱经上穴位，刺激此穴对肢体麻木、痉挛有显著效果。将艾条点燃后悬置于上述穴位可以达到疏通经络、活血化瘀的目的。艾条灸可在热力效应下加快肢体血液循环，减轻患者小腿疼痛及不适感，从而改善患者的睡眠质量。艾条灸时，护士需注意保持艾条与患者皮肤的距离适中，以免距离太短烫伤患者或距离太长影响艾灸效果。而按摩上述穴位可以放松局部肌肉，减轻患者的疲惫感，并能改善患者下肢微循环，缓解小腿疼痛，提高患者睡眠质量。护理期间护士需密切观察患者情况，一旦发现患者不适需立即停止艾灸、按摩，及时协助处理，以减少意外事件的发生。因此，在常规护理基础上，将艾条灸、穴位按摩联合用于血液透析 患者可强化干预效果，进一步改善患者下肢微循环，减轻下肢不适感，提高睡眠质量。综上所述，血液透析 患者采用艾条灸配合穴位按摩效果较好，可有效减轻患者症状，改善其睡眠质量。临床护理杂志 年 月第 卷第期参考文献马小扬，脱厚珍，林俊，等 尿毒症继发不安腿综合征 例临床表现分析临床和实验医学杂志，（）：李梦珠，鲁明源基于 黄帝内经 营卫理论探讨不安腿综合征山东中医药大学学报，（）：陈英，黄小梅，冷羽，等艾条灸联合耳穴压贴对不寐患者治疗效果及生活质量的影响 长春中医药大学学报，（）：庄靖卿，杨小妹 穴位按摩联合神阙贴敷预防胸腰椎骨折患者便秘的效果上海护理，（）：葛均波，徐永健，王辰内科学第版北京：人民卫生出版社，：中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组不宁腿综合征的诊断标准和治疗指南 中华神经科杂志，（）：中华中医药学会中医内科常见病诊疗指南中医病证部分 北京：中国中医药出版社，：张学庸新编诊疗常规北京：金盾出版社，：，（）：，（）：路桃影，李艳，夏萍，等 匹兹堡睡眠质量指数的信度及效度分析重庆医学，（）：邓颖萍，蔡旭东，张辽 中药穴位离子导入治疗维持性血液透析患者不安腿综合征 例浙江中医杂志，（）：陈侨彬，陈碧玮，宁惠珠，等 治疗不安腿综合征的穴位干预方法及取穴组方规律研究云南中医学院学报，（）：徐新伟，潘光辉，林琳，等艾灸辅助治疗并发不宁腿综合征的血液透析患者的临床效果广西医学，（）：，赵翠萍，陈晓燕，张敬磊，等穴位按摩的临床应用研究分析 中国医药导报，（）：，（收稿日期：）：基金项目：江西省中医药管理局科技计划项目（）作者单位：南昌大学第二附属医院南昌李欣，女，本科，主管护师厚朴排气合剂联合穴位贴敷在无创通气合并腹胀患者中的应用研究李欣徐燕娟熊艳奉赵昌萍肖丹方亮 摘要目的探讨厚朴排气合剂联合穴位贴敷在无创通气合并腹胀患者中的应用效果。方法选择 年月 年月在我院行无创机械通气治疗且治疗过程中发生腹胀的 例患者，按随机数字表法分为对照组和试验组，各 例。对照组采用常规腹胀干预措施，试验组在对照组的基础上实施厚朴排气合剂联合穴位贴敷疗法，连续治疗。比较两组临床疗效、肠蠕动恢复情况及腹围、腹内压差异。结果试验组治疗总有效率高于对照组（）；试验组肛门排气时间、肠鸣音恢复 时 间 短 于 对照组（）；两 组 治 疗 后 腹 围、腹 内 压 均 低 于 治 疗 前，且 试 验 组 低 于 对 照 组（）。结论厚朴排气合剂联合穴位贴敷治疗无创通气合并腹胀患者可有效促进肠蠕动恢复，减小腹围，降低腹内压，改善患者预后。关键词腹胀；厚朴排气合剂；穴位贴敷；无创通气 中图分类号 ；腹胀是无创通气患者常见的并发症之一，发生率约为 ，若不及时干预，严重的腹胀可致患者出现膈肌抬高，增加胸腔内压，降低容积与顺应性，诱发肺不张，通气血流比例失调，且胸壁顺应性下降可致通气量降低，对无创通气的顺利实施以及通气效果造成直接影响。同时严重的腹胀还可能引起全身炎症反应综合征，诱发多系统脏器功能障碍综合征，影响患者预后。因此，有效解决无创通气患者腹胀问题尤为重要。针对此类患者，西医常以莫沙必利为代表的促胃肠动力药治疗，可直接作用于胃肠壁，促进胃肠道的蠕动和张力恢复，但单一靶点治疗，难以获得良好的疗效。祖国医学治疗腹胀具有多靶点效应的功效，含中药成分的药物及中医外治疗法被广泛应用于无创机械通气相关性腹胀中。本研究选择 年月 临床护理杂志 年 月第 卷第期