山东医药2023年第63卷第3期1例原发性肝脏神经内分泌肿瘤的诊断周元龙，李思柔，郭岩松，车立媛，刘珂良，杨季红，康明，李靖华河北大学附属医院河北大学临床医学院，河北保定071000摘要：目的总结原发性肝脏神经内分泌肿瘤（PHNEN）的有效诊断方法。方法对1例PHNEN患者的临床资料，包括临床表现、实验室检测指标（如肝功能、甲胎球蛋白）、核磁共振检查结果及病理检查结果进行回顾性分析。结果该患者间断腹痛腹胀1年，加重半个月。肝功能：γ-谷氨酰基转移酶281U/L，谷丙转氨酶383U/L，谷草转氨酶216U/L，总胆红素35.8μmol/L，直接胆红素21.6μmol/L；肿瘤标记物：甲胎蛋白20.68ng/mL。上腹部核磁共振提示肝左右叶交界区可见团块混杂信号灶，大部分呈长T1长T2信号灶，内壁可见类圆形稍短T1混杂T2信号灶，动脉期可见不均匀明显强化，门静脉期呈明显强化，强化范围增大，内可见分隔影，延迟期略有降低，肝胆期仍呈稍高信号，界限欠清楚，约为6.8×5.6cm，其内可见多发无强化的囊性灶。术中冰冻及术后石蜡切片均显示为PHNEN。结论病理学检查（SSTR-2、CD56、CgA、Syn、Ki-67等免疫组化指标阳性）加上影像学检查（胃肠镜、腹部CT及MRI、B超、PET/CT等均未发现肝外原发病灶）是确诊PHNEN的主要诊断方法。关键词：神经内分泌肿瘤；肝脏神经内分泌肿瘤；肿瘤诊断doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.03.019中图分类号：R735.7文献标志码：A文章编号：1002-266X（2023）03-0081-03原发性肝脏神经内分泌肿瘤（PHNEN）是一种十分罕见的肝脏原发肿瘤。近年来，全世界仅报道了大约150例患者［1］，但随着诊断技术的不断进步，PHNEN的发病率及患病率均呈上升趋势。PHNEN常见于中年女性，临床表现无特异性，多数临床医师对其认识相对不足，极易误诊。本研究回顾性分析了1例PHNEN患者的临床资料，并总结了其有效诊断方法，以期增加临床医生对于PHNEN的认识。1资料分析患者男性，56岁，主因“间断腹痛腹胀1年，加重半月”入院。既往“糜烂性胃炎”病史3年余，口服“枸橼酸铋钾颗粒、猴头菌提取物颗粒、小柴胡颗粒、胶体果胶铋胶囊”治疗；既往1年前于当地医院行“肠息肉钳除术”，自诉术后恢复可。入院后完善血常规、葡萄糖、电解质、肾功能、凝血四项、PCT、ESR、C3、C4均正常。肝功能：γ-GTT281U/L，ALT383U/L，AST216U/L，TBil35.8μmol/L，DBil21.6μmol/L；肿瘤标记物：AFP20.68ng/mL，CA199、CA153、CA125、CEA均正常。乙肝、丙肝、甲肝、戊肝、梅毒艾滋、T...
